На консультацию обратился 48-летний мужчина, жалуясь на высыпания по всему телу.
Врач провел осмотр и выявил признаки аллергической реакции. Пациенту были назначены анализы на аллергены и лечение антигистаминными препаратами. Также были даны рекомендации по исключению контакта с возможными аллергенами.
Симптомы
Пациент сообщил, что на его теле появились шелушащиеся пятна на туловище, руках, ногах, ногтях, голове, в паховых и анальных складках. Сыпь не исчезала и периодически возвращалась. Также его беспокоила боль в пояснице, коленях и тазобедренных суставах. Был отмечен наличие метаболического синдрома (избыточный вес).
Применение ацитретина и гормональных мазей временно облегчало симптомы. Побольше времени на солнце также улучшало состояние.
История болезни: Впервые заболел псориазом хвперед, когда был подростком. В течение долгого времени процесс имел ограниченный характер (высыпания наблюдались только на коже головы). Врачей не посещал, самостоятельно лечился гормональными мазями, которые приносили лишь временное облегчение. Год назад, после вакцинации, сыпь распространилась по всему телу, возникли боли в суставах. По совету друзей начал принимать Ацитретин. Новые высыпания перестали появляться на фоне лечения, но старые не исчезали, также усиливались боли в суставах. У пациента имеется выраженный метаболический синдром (вес около 140 кг), сахарный диабет 2-го типа и язвенная болезнь желудка. История болезни по псориазу не нагружена.
Диагностика
При обследовании обнаружены на коже туловища, ног, рук, волосистой части головы, в паховых складках и складках вокруг заднего прохода объединенные ярко-красные пятна, формирующие очаги необычной формы с четкими неровными краями размером до 20х35 см. Шелушение имеет среднепластинчатую структуру, чешуйки окрашены в сероватый оттенок.
Область голеностопных суставов отечная. Ногти тонкие, желтоватого цвета. Выражен симптом «кожного подушечника» (мелкие ямки на ногтях — особенность псориаза ногтей).
На рентгенограммах фиксируются патологические изменения, свойственные артрозу.
Пациент прошел также рентгенографию легких, сдал биохимический и общий анализ крови с лейкоформулой, консультировался с фтизиатром и сдал туберкулиновые тесты (пробы Манту).
Учитывая тяжёлое непрерывное течение псориаза и псориатического артрита, метаболический синдром и невозможность приёма базисных препаратов Метотрексат и Циклоспорин из-за язвенной болезни, пациенту был прописан курс биологической генно-инженерной терапии: ингибитор ИЛ-17 по 2 инъекции раз в неделю на протяжении 4 недель, а затем по 2 инъекции раз в месяц.
Ежемесячно пациент должен был сдавать биохимический и общий анализ крови с лейкоформулой, а также годовую консультацию с фтизиатром.
После трёх первых инъекций новые высыпания прекратились, старые стало меньше и бледнее. Боль в спине исчезла.
При поддерживающей терапии (одна инъекция в месяц) высыпания и боль в суставах прошли.
Пациент хорошо переносит препарат, жалобы отсутствуют. За период поддерживающей терапии обострений не возникало.
Рекомендовано пациенту продолжить поддерживающую терапию с контролем биохимического анализа крови (с проверкой уровня АЛТ, АСТ, общего белка и билирубина).
Следует отметить, что биологическая терапия показала отличные результаты не только в улучшении состояния кожи пациента, но и в снижении воспаления в суставах при псориатическом артрите. Это подтверждает эффективность данного метода как при локальных проявлениях псориаза, так и при системных проявлениях заболевания. Благодаря постоянному развитию и усовершенствованию биологической терапии, пациенты с псориазом и псориатическим артритом имеют все больше шансов на полное восстановление и повышение качества жизни.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие симптомы псориаза у пациента были до начала лечения?
У пациента были высыпания на коже, покраснение, шелушение и зуд
Какой биологический препарат был использован для лечения псориаза?
Для лечения псориаза был использован биологический препарат, воздействующий на иммунную систему
Сколько времени заняло успешное лечение псориаза у данного пациента?
Пациенту потребовалось несколько месяцев для полного излечения от псориаза
Есть ли риски или побочные эффекты при использовании биологических препаратов для лечения псориаза?
Да, использование биологических препаратов может повлечь за собой ряд рисков и побочных эффектов, поэтому лечение должно проходить под контролем врача
Какие рекомендации дал бы пациентам, столкнувшимся с псориазом?
Пациентам стоит обратиться к врачу для получения квалифицированной консультации и назначения оптимального лечения, возможно, включающего биологические препараты
Какие симптомы сопровождали псориаз у пациента перед началом лечения?
Перед началом лечения пациент страдал от сильного зуда, покраснения и шелушения кожи, а также от появления характерных псориатических бляшек на различных участках тела.
