Нарушения сердечного ритма: случай смерти во время холтеровского мониторирования ЭКГ

Мужчина в возрасте 36 лет обратился в смоленский медицинский центр по направлению от невролога и кардиолога с просьбой провести ЭКГ по Холтеру (исследование, продолжающееся 24 часа).

Методика Холтеровского мониторирования проводится для непрерывной записи электрической активности сердца в течение суток. Это позволяет выявить возможные аритмии и другие нарушения ритма сердца, которые могут быть незаметны при обычном ЭКГ. Данные исследования помогут врачам более точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Жалобы

Пациент сообщил, что страдает от внезапных приступов головокружения, сопровождающихся учащенным сердцебиением. Головокружение проходило самостоятельно за несколько секунд, но однажды из-за волнения он потерял сознание.

Симптомы усиливались при физических нагрузках, стрессе и волнении.

Анамнез

Примерно 3 месяца назад начали появляться признаки заболевания. Появление симптомов было связано с прошедшим COVID-19. При первичном обследовании состояние больного было определено как неврологическое проявление послековидного синдрома, и назначено соответствующее лечение, однако оно оказалось неэффективным.

Проведенное плановое ЭКГ выявило единичные экстрасистолы желудочков, в результате чего пациенту было рекомендовано обратиться к кардиологу.

Мужчина работает в качестве водителя-дальнобойщика. Головные травмы в прошлом не отмечались. Препараты не принимает систематически. Ранее подобные жалобы не возникали. Наследственность не представляет угрозы для здоровья.

Медицинское обследование

При общем осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации не обнаружено явных признаков патологии. АД — 120/80 мм рт. ст., пульс и частота сердечных сокращений — 88 ударов в минуту, частота дыхательных движений — 18 вдохов и выдохов в минуту.

Пациенту установили аппарат холтеровского мониторирования ЭКГ и выдали дневник для записи активности.

Диагноз

Симптомы неясного происхождения. Ортостатическая гипотензия. Предположительно, нарушения сердечного ритма.

Лечение

Следующий прием назначили на следующий день в 11 утра для снятия аппарата. Однако пациент не явился. Его телефон был недоступен.

Через неделю жена пациента принесла аппарат и сообщила, что он умер во время мониторирования. Женщина не знала, что произошло, так как она была на работе.

После вскрытия патологоанатом установил диагноз «внезапная сердечная смерть».

Анализ данных холтеровского мониторирования ЭКГ выявил:

в 3:16 началась частая желудочковая экстрасистолия во сне;
в 3:23 — частые парные экстрасистолии;
в 3:31 — желудочковая тахикардия;
с 3:36 до 3:41 — фибрилляция желудочков и асистолия (остановка сердца).

Так как он был один, никто ему не помог. Пациент скончался.

Заключение

Важность своевременного проведения ЭКГ по Холтеру как у кардиологических пациентов, так и у пациентов с неврологическими жалобами, подчеркивается данным клиническим случаем.

Методика холтеровского мониторирования ЭКГ уже давно известна и является значимым способом выявления различных кардиологических заболеваний, включая нарушения сердечного ритма и проводимости. В связи с повышенной частотой таких нарушений, в частности после перенесенного COVID-19, важно обеспечить проведение данного метода исследования.

Объективное обследование

При проведении объективного обследования пациента специалисты обращают особое внимание на состояние его физического здоровья. Они проводят ряд тестов и измерений, чтобы получить всестороннюю информацию о пациенте и составить точное представление о его состоянии здоровья.

Исследование давления и пульса позволяет определить работу сердца и состояние кровообращения.
Проверка температуры тела может указать на наличие воспалительных процессов в организме.
Осмотр кожного покрова и слизистых помогает выявить возможные патологии.
Пальпация органов брюшной полости и лимфоузлов дает представление о состоянии внутренних органов.

Важно помнить, что результаты объективного обследования являются основой для назначения лекарственной терапии. Поэтому проведение всех процедур и анализов на этом этапе играет ключевую роль в определении дальнейших шагов по лечению пациента.

Лекарственная терапия

Подбор препаратов должен быть индивидуализированным и назначаться только врачом после тщательного анализа истории болезни.
Лекарства могут включать в себя антибиотики, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства и другие группы лекарств, в зависимости от характера и причины заболевания.
Важно строго соблюдать указания врача по дозировке и режиму применения лекарственных средств.
Пациенту следует избегать самолечения и согласовывать любые изменения в лечении с лечащим специалистом.

Прогноз

Прогноз — это не просто оценка вероятности выздоровления, но и план действий, который поможет пациенту преодолеть трудности и вернуться к нормальной жизни. На основе данных о заболевании и рекомендациях врачей, пациент может принять важные решения о своем будущем. При правильном подходе к лечению и поддержке со стороны близких прогноз исцеления могут быть значительно улучшены.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое нарушения сердечного ритма?

Нарушения сердечного ритма (аритмии) — это изменения в частоте, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Они могут возникать из-за дефектов в электрической системе сердца или других заболеваний.

Что представляет собой холтеровское мониторирование ЭКГ?

Холтеровское мониторирование ЭКГ — это метод, при котором носимый пациентом портативный устройство записывает сердечную активность в течение длительного времени (обычно 24-48 часов). Это позволяет оценить ритм и характер сердечной деятельности в обычных условиях жизни.

Какие причины могут привести к смерти во время холтеровского мониторирования ЭКГ?

Смерть во время холтеровского мониторирования ЭКГ может быть вызвана различными причинами, включая серьезные нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия, которые могут привести к р fпароводимости или остановке сердца.

Какие меры безопасности принимаются при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ?

При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ принимаются меры предосторожности, такие как обучение пациента правилам использования устройства, следить за его ноской и установкой, а также инструкции по действиям в случае возникновения симптомов, требующих медицинского вмешательства.