Зимой 2020 года обратилась в «СМ-клинику» молодая женщина, ей 25 лет, к ЛОР-врачу.
Пациентка жаловалась на насморк, заложенность носа и боли в горле. После осмотра врач назначил ей лечение и дал рекомендации по уходу за горлом и носовыми проходами.
Пациентка обратилась к отоларингологу, который провел осмотр гортани и миндалин, а также назначил лечение. Он уточнил, что боли в горле при глотании могут быть вызваны фарингитом или ангиной, а пробки в миндалинах свидетельствуют о хроническом тонзиллите. Лечение включало прием антибиотиков, промывание миндалин и применение противовоспалительных медикаментов.
Анамнез
Молодая женщина рассказала о своем перенесенном заболевании ангиной два года назад, после чего у нее периодически беспокоилось горло. При этом подчелюстные лимфоузлы постоянно увеличивались, а температура тела поднималась до 37,4 ˚C. За последние два года она стала чаще страдать от простудных заболеваний.
После лечения у ЛОР-врача состояние улучшилось. Врач рекомендовал пациентке принимать антибиотики пенициллиновой группы, противовоспалительные средства и проводить местное лечение. После этого горло не беспокоило примерно 3–4 месяца.
Пациентка перенесла ветрянку в детстве, редко болела простудными заболеваниями. Аллергии на лекарства и пищу нет. Она сообщила, что у ее мамы удалили миндалины.
Процедуры
- При риноскопии видно, что слизистая оболочка носа розовая, нет отделяемого, дыхание незначительно затруднено, но носовая перегородка искривлена.
- Фарингоскопия показала все признаки хронического тонзиллита: отек и покраснение небных дужек, увеличенные, рыхлые миндалины, гнойные пробки в углублениях на поверхности миндалин, при надавливании лишний гной.
- При пальпации увеличены подчелюстные лимфатические узлы до 0,1 см с обеих сторон, они подвижны и безболезненны.
После осмотра пациентка прошла обширное ЛОР-исследование:
- Общий анализ крови показал отсутствие изменений.
- Ревмопробы: анализы на антистрептолизин О (АСЛ-О), ревматоидный фактор, С-реактивный белок (СРБ). Уровень АСЛ-О был повышен до 246 Ед, что указывает на наличие в организме стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Эта бактерия обычно имеет небные миндалины как источник в 99 % случаев.
- Мазок с поверхности миндалин показал наличие золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus).
- ПЦР-тест на миндалинах и носоглотке не выявил ДНК вируса Эпштейна — Барр.
- В общем анализе мочи обнаружены незначительные признаки воспаления.
- УЗИ подчелюстных лимфоузлов показало незначительное воспалительное увеличение.
- Электрокардиография (ЭКГ) не выявила никаких изменений.
Общее состояние здоровья пациентки оценивалось особенно тщательно, так как при хроническом тонзиллите стрептококк группы А может воздействовать на сердце, почки и суставы.
Диагноз
У пациентки выявили хронический тонзиллит. Она страдает токсико-аллергической формой II степени, что сопровождается нарушениями работы сердца, почек и суставов.
Методы лечения
После проведения обследования, осмотра и анализа лабораторных показателей, медики назначили пациентке комплексное лечение. В терапии применялись антибиотики, физиотерапевтические процедуры и ЛОР-манипуляции.
- Пациентка принимала антибиотики аминопенициллиновой группы (Амоксиклав) в течение 10 дней, по 1000 г дважды в день.
- Было выполнено 10 процедур промывания миндалин антисептиками, после каждой процедуры миндалины обрабатывались специальными препаратами.
- Физиотерапевт рекомендовал 10 сеансов лазеротерапии и ультразвука на область миндалин.
Лечение длилось 10 дней.
Промывание миндалин проводилось ежедневно. Уже через несколько дней состояние пациентки улучшилось. После первого промывания и обработки миндалин она почувствовала уменьшение боли в горле. На 5–7 день горло перестало болеть, размер миндалин уменьшился, исчезли краснота и отеки, а также пропал кислый запах изо рта. Общее состояние значительно улучшилось, температура тела стабилизировалась. Во время промывания миндалин было удалено множество казеозных пробок.
По окончании основного курса лечения пациентке предложили провести криотерапию миндалин. Эта методика основана на обработке миндалин жидким азотом: низкие температуры прекрасно борются с хроническим воспалением миндалин. Процедура помогает предотвратить осложнения хронического тонзиллита и избежать хирургического вмешательства. Минус 196 °C позволяет уничтожить вредные микроорганизмы, улучшить кровоток и нервную реакцию в глотке. При этом повышается уровень антител IgA, защищающих слизистую оболочку рта от инфекции.
Сама пациентка выразила желание пройти данную процедуру. Она сообщила, что её знакомая выздоровела благодаря криотерапии. Учитывая обострение тонзиллита на первичном этапе, решено было отложить «заморозку» до улучшения симптомов.
После утихомирения обострения пациентке провели две процедуры криотерапии через три недели. Процедура принесла положительные результаты, была безболезненной и комфортной для девушки.
После второй сессии криотерапии миндалины стали гладкими, без рубцов и пробок. Это означает, что хроническое воспаление было успешно устранено благодаря криотерапии. После процедуры пациентка отметила уменьшение болей в горле и уменьшение миндалин.
Криотерапия доказала свою эффективность как дополнительный метод лечения и профилактики тонзиллита:
- Симптомы улучшились уже на седьмой день курса.
- Уровень АСЛ-О уменьшился с 246 до 143 Ед спустя два месяца после процедуры.
- В течение следующих 15 месяцев не отмечалось обострений хронического тонзиллита, что свидетельствует об эффективности криотерапии по сравнению с другими методами лечения.
Эти результаты позволяют рекомендовать использование криотерапии в комплексном лечении тонзиллита.
Заключение
Процедура «заморозки» миндалин – вариант операции, однако она не заменит хирургическое вмешательство в случае необходимости. Такой метод рекомендован для детей, подростков и взрослых с компенсированной формой ангины (ТАФ I). Криотерапия способствует восстановлению функции миндалин по выработке антител IgA, которые являются естественным барьером организма перед бактериальными инфекциями.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как проходит процедура криотерапии миндалин?
Процедура криотерапии миндалин заключается в обработке миндалин через аппликатор с жидким азотом. Холодное воздействие позволяет уничтожить патогенную микрофлору и уменьшить воспаление в тканях миндалин.
Какие показания к использованию методики криотерапии миндалин?
Методика криотерапии миндалин рекомендуется при хроническом тонзиллите, аденоидах, рецидивирующих ангинах, аллергических реакциях на антибиотики и других ситуациях, когда необходимо уменьшить воспаление миндалин.
Каковы преимущества криотерапии миндалин по сравнению с другими методиками лечения?
Основные преимущества криотерапии миндалин включают минимальный инвазивный характер процедуры, отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций, быстрое время восстановления и достаточно высокую эффективность лечения.
Сколько процедур криотерапии миндалин требуется для успешного лечения хронического тонзиллита?
Количество процедур криотерапии миндалин зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента, обычно назначается от 1 до 3 сеансов, с интервалом между ними от нескольких недель до месяца.
Могут ли быть осложнения после процедуры криотерапии миндалин?
Осложнения после процедуры криотерапии миндалин встречаются крайне редко и, как правило, носят временный характер (например, легкое повышение температуры, небольшая боль в горле). В целом процедура считается безопасной.
