Насморк: чтобы выздоравливать быстрее

Острый ринит, риносинусит, синусит – заболевания, симптомы которых могут существенно снижать качество жизни1. Повысить его и ускорить выздоровление пациента помогают комбинированные препараты, влияющие на разные звенья патологии.

Вспоминая патогенез

Практически при любой острой респираторной вирусной инфекции в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка околоносовых пазух. Ее толщина, не превышающая в норме толщину папиросной бумаги, утолщается в 20–100 раз, формируя образования, напоминающие подушку. Иногда они заполняют практически весь просвет пазухи2. В результате блокируются естественные соустья околоносовых пазух, нарушается газообмен и, как следствие, процесс самоочищения.

Местные деконгестанты оказывают противоотечное действие, однако они не действуют на важные этапы патогенеза ринитов и риносинуситов, в частности на мукоцилиарный транспорт. Не секрет, что некоторые альфа-адреномиметики негативно влияют на функцию ресничек мерцательного эпителия, нарушая процесс выведения слизи3, что определяет тяжесть риносинусита4.

Восстановить мукоцилиарный транспорт и дренажную функцию полости носа и параназальных синусов позволяет включение в схему лечения компонентов, нормализующих работу мерцательного эпителия. С этой целью применяются муколитики, например ацетилцистеин. Присутствие в молекуле ацетилцистеина сульфгидридной группы и его внутриклеточный метаболизм в глутатион детерминируют высокий уровень антиоксидантной и противовоспалительной активности. Некоторые исследователи указывают на опосредованную антибактериальную активность препарата и его выраженную способность разрушать биопленки микроорганизмов5.

В состав современных деконгестантов могут включать компоненты, увеличивающие биодоступность активных веществ и в то же время благотворно влияющие на состояние слизистой оболочки носа, такие как гиалуроновая кислота (ГК)4,6. ГК обладает уникальными физико-химическими свойствами – это биосовместимость, биодеградируемость, мукоадгезивность, гигроскопичность и вязкоупругость. Ряд исследователей предполагают, что ГК играет ключевую роль в защите слизистой оболочки носа, стимулируя биение ресничек эпителиальных клеток слизистой носа7.

За счет мощных увлажняющих свойств ГК помогает предотвращать сухость слизистой оболочки носа, способствуя восстановлению нормальной мукоцилиарной функции4. К тому же мукоадгезивные свойства гиалуроновой кислоты могут улучшить всасывание лекарственных веществ и белков через слизистые оболочки, увеличить продолжительность терапевтического эффекта действующих веществ в препаратах для местного применения8–10.

Систематический обзор 11 исследований с участием 825 пациентов показал, что применение препаратов с ГК у пациентов с ринитами и риносинуситами позволяет значительно уменьшить выраженность назальной обструкции и ринореи11.

Сегодня в арсенале оториноларинголога и педиатра есть безрецептурный местный деконгестант, содержащий и ГК*, и муколитик – это комплексный назальный спрей Риностейн®11.

Когда рекомендован Риностейн®?

Три в одном

Риностейн® – уникальная** комбинация для лечения ринита и синусита11.

Ацетилцистеин – муколитик прямого действия, мишенью которого являются дисульфидные связи гликопротеинов слизи. Разрывая их, оказывает разжижающее действие на секрет слизистой оболочки носа и носоглотки, улучшая работу мукоцилиарного клиренса11,12. За счет стимуляции выработки менее вязких компонентов слизи усложняет процесс адгезии бактерий на клетках эпителия слизистой оболочки носа11,12.

• способствует уменьшению дискомфорта, связанного с присутствием густого секрета в носовой полости
• помогает купировать воспалительные явления.

Туаминогептан – симпатомиметический амин, оказывающий местное сосудосуживающее действие.

• помогает облегчить дыхание без неприятных системных проявлений, характерных для большинства назальных деконгестантов4,12.

Гиалуроновая кислота* – обеспечивает упругость и нормальное функционирование тканей за счет удерживания молекул воды и их связывания в межклеточном пространстве4,6,11.

• увлажняет клетки слизистой оболочки, поддерживая их активность и функциональность
• способствует защите слизистой оболочки носовой полости, заживляя микротрещины и повреждения эпителиальной выстилки и увлажняя
• помогает уменьшить дискомфорт в полости носа
• способствует усилению действия основных компонентов.

Активность доказана!

Активность Риностейн® изучена в исследовании с участием 120 пациентов: 60 взрослых и 60 детей с диагнозом «острый риносинусит средней степени тяжести»13. Участников разделили на две группы:

• пациенты основной группы получали стандартную терапию согласно клиническим рекомендациям и применяли препарат Риностейн®
• пациенты группы сравнения на фоне стандартной терапии использовали интраназально другой препарат – «ацетилцистеин + туаминогептан».

Применение препарата Риностейн® характеризовалось более выраженным клиническим эффектом по сравнению с применением другого средства с комбинацией «ацетилцистеин + туаминогептан». Вероятно, это обусловлено влиянием препарата на функциональную активность цилиарного аппарата слизистой оболочки носа13.

В группе Риностейн® суммарная выраженность жалоб была достоверно ниже на всех этапах наблюдения как в детской, так и во взрослой группах пациентов.

Ключевые выводы из сравнительного исследования по применению Риностейн® и другого препарата с комбинацией «ацетилцистеин + туаминогептан» у пациентов с риносинуситом:

• пациенты, использовавшие Риностейн®, уже к третьему визиту в большинстве случаев полностью избавились от отека слизистой оболочки (рис. 1)11
• пациенты, получавшие Риностейн®, в 100% случаев избавились от гнойного и слизисто-гнойного назального секрета уже к 5–7-му дню лечения (рис. 2)11
• применение Риностейн® в комплексной терапии риносинусита способствует ускорению выздоровления11.

Рисунок 1. Динамика выраженности отека слизистой оболочки при применении Риностейн® и другого ацетилцистеина + туаминогептан

Рисунок 2. Динамика выраженности гнойного и слизисто-гнойного назального секрета при применении Риностейн® и другого ацетилцистеина + туаминогептан

Рекомендуем уверенно

Доказательная база и свойства Риностейн® позволяют сформулировать ряд аргументов, обосновывающих выбор препарата в качестве комплексного местного средства при рините и риносинусите с густым слизисто-гнойным отделяемым:

• имеет уникальную формулу**, усиленную гиалуроновой кислотой и обеспечивающую комплексное действие 3 в 111
• помогает ускорять выздоровление при рините и риносинусите13
• способствует увлажнению и защите слизистой оболочки полости носа11,12
• может использоваться в составе комплексного лечения острого синусита11-13
• не содержит бензалкония хлорид11, который может повреждать слизистую оболочку носа
• может применяться для лечения ринита и риносинусита у всей семьи – детей с 6 лет и взрослых11.

Гиалуроновая кислота способствует повышению биодоступности основных компонентов8, что позволяет ускорить процесс выздоровления при ринитах и риносинуситах13

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

* В качестве вспомогательного вещества в виде натрия гиалуроната.
** На российском фармацевтическом рынке нет аналогов, которые бы имели в своем составе ацетилцистеин, туаминогептан и натрия гиалуронат, по данным ГРЛС на 09.10.2024.

Ссылки

1. Fu Q.L. et al. Influence of self-reported chronic rhinosinusitis on health-related quality of life: a population-based survey // PloS one. 2015; 10 (5): e0126881.
2. Острый синусит. Клинические рекомендации, 2024. – 49 с.
3. Геппе Н.А., Озерская И.В. Факторы, влияющие на состояние цилиарного эпителия и мукоцилиарный клиренс // Эффективная фармакотерапия, 2011. № 33. С. 24–28.
4. Motta M.F. et al. Efficacy and Safety Assessment of Nasal Spray Containing Sodium Hyaluronate and Methylsulfonylmethane (MSM) in Otolaryngological Disorders // Applied Sciences. 2023;13 (24): 13159.
5. Гуров А.В., Юшкина М.А., Доронина О.М. Особенности топической терапии воспалительной патологии полости носа. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):81–85. doi: 10.17116/otorino20228704181.
6. Liu H. et al. Efficacy of hyaluronic acid in the treatment of nasal inflammatory diseases: a systematic review and meta-analysis // Frontiers in Pharmacology. 2024; 15: 1350063.
7. Huang T.-W. et al. Hyaluronan antagonizes the differentiation effect of TGF-b1 on nasal epithelial cells through down-regulation of TGF-b type I receptor // ARTIFICIAL CELLS, NANOMEDICINE, AND BIOTECHNOLOGY. 2018.
8. Jin Y.-J., Ubonvan T. and Kim D-D. Hyaluronic Acid in Drug Delivery Systems // Journal of Pharmaceutical Investigation. 2010; 40 (Special issue): 33–43.
9. Fallacara A. et al. Hyaluronic Acid in the Third Millennium // Polymers. 2018; 10: 701.
10. Casey-Power S. еt al. Hyaluronic Acid: Its Versatile Use in Ocular Drug Delivery with a Specific Focus on Hyaluronic Acid-Based Polyelectrolyte Complexes // Pharmaceutics. 2022; 14: 1479.
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Риностейн®. Рег. уд. №: ЛП-№(004487)-(РГ-RU) от 02.02.2024.
12. Гуров А.В., Юшкина М.А., Доронина О.М. Особенности топической терапии воспалительной патологии полости носа // Вестник оториноларингологии, 2022. Т. 87. № 4. С. 79–83.
13. Рязанцев С.В. и др. Применение комбинированного назального спрея, содержащего туаминогептан, ацетилцистеин и гиалуроновую кислоту, в комплексной терапии острого риносинусита // РМЖ. Медицинское обозрение, 2023. Т. 7. № 8. С. 498–510.

Реклама. Рекламодатель ООО «Гротекс»
ИНН 7814459396, ОГРН 1107847033535
erid: токен

Фото:  Shutterstoсk/FOTODOM