Заболевание, связанное с имплантами груди (Болезнь грудных имплантов, БГИ) — это обширный спектр симптомов, которые не привязаны к определенным органам и, вероятно, возникают после увеличения груди с помощью силиконовых имплантов. Среди этих проявлений есть хроническая усталость, нарушения сна, тревога, выпадение волос, боли в мышцах и суставах.
Имплантаты груди
Увеличение груди с помощью силиконовых имплантов — это одна из самых востребованных косметических процедур. С момента первой установки имплантов прошло более 50 лет, за это время был накоплен огромный объем знаний о последствиях их применения. Тем не менее, заболевание грудных имплантов до сих пор остается противоречивым и недостаточно изученным осложнением. Научные исследования этой патологии практически отсутствуют, и окончательных выводов о его причинах, симптомах, диагностических критериях и методах лечения до сих пор не сделано. Поэтому это состояние пока не признано как официальный медицинский диагноз. Однако факт остается фактом: тысячи людей спустя несколько лет после установки силиконовых имплантов сталкиваются с похожими симптомами.
Одной из гипотез, объясняющих эти симптомы, является развитие воспалительной или аутоиммунной реакции. Эту реакцию вызывает хронический раздражитель, в данном случае — силикон, содержащийся в грудных имплантах. По другим мнениям, основу заболевания составляют инфекционные, психологические и токсические факторы.
Частота встречаемости
По различным данным, от 2 до 34 % женщин с грудными имплантами жалуются на симптомы, напоминающие ревматические. Наиболее часто наблюдается хроническая усталость (у 49 % пациенток), смутное сознание (25 %), боли в суставах (25 %), беспокойство (24 %), выпадение волос (21%) и депрессия (19 %).
Факторы риска
Увеличение груди имплантами следует рассматривать осторожно у следующих пациентов:
- страдающих аутоиммунными заболеваниями;
- с аллергическими состояниями или атопическими расстройствами в анамнезе — дерматитом, бронхиальной астмой и отеком Квинке;
- с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям.
Предполагается, что эти же группы пациентов подвержены риску развития аутоиммунного синдрома, вызванного воздействием инородных веществ (ASIA-синдром) .
Феномен социальных сетей
Социальные сети могут порождать или усиливать страхи, тревогу и поощрять самодиагностику. Так, 98,2 % пациентов с заболеванием грудных имплантов (БГИ) обращаются за онлайн-поддержкой и изучают симптомы или методы лечения в интернете. Однако медицинская терминология в социальных сетях, скорее всего, используется неправильно и ошибочно включает рак молочной железы, анапластическую крупноклеточную лимфому (ALCL) или капсулярную контрактуру (образование соединительной ткани вокруг импланта, в результате чего он сжимается и деформируется). По результатам недавнего исследования, 9 % всех твитов упоминают БГИ и связанную с грудным имплантом анапластическую крупноклеточную лимфому (BIA-ALCL) в одном посте, что может привести к путанице с диагнозами.
Многие врачи, отдав предпочтение доказательной медицине, не признают существования БГИ и автоматически ассоциируют симптомы с психологическими факторами. Пациенты боятся быть стigmatизированными недостоверным диагнозом и не обращаются за медицинской помощью, в то время как врачи чувствуют себя потерявшими научные методы лечения.
Если вы обнаружите сходные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не рискуйте заниматься самолечением — это может навредить вашему здоровью!
Признаки возможных осложнений после пластики груди
- постоянная усталость;
- нарушение сна;
- депрессия и беспокойство;
- потеря памяти;
- боли в мышцах и суставах, болезненность при движении;
- увеличение лимфоузлов;
- признаки аутоиммунного расстройства (синдром Шёгрена, системная склеродермия, саркоидоз);
- выпадение волос;
- увеличение веса.
Симптомы могут появиться сразу после установки импланта или даже через несколько лет и не зависят от его формы, материала или поверхности.
Происхождение заболевания грудных имплантов
Причины заболевания пока не ясны. На данный момент выдвинуто четыре основные гипотезы:
- гипотеза аутоиммунного заболевания;
- биоплёнки;
- токсичность;
- психосоматическое заболевание.
Гипотеза аутоиммунного заболевания
Связь между грудными имплантами и системными заболеваниями была описана в 1964 году . Считается, что силикон в имплантах может стимулировать иммунную систему, особенно при наличии генетической предрасположенности. Это может привести к развитию аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний, иммунодефицита или лимфомы .
Происхождение аутоиммунных заболеваний
Симптомы заболевания грудных имплантов подобны диагностическим критериям синдрома хронической усталости, недифференцированного ЗСТ (заболевания соединительной ткани), фибромиалгии и саркоидоподобной болезни . Однако связь между грудными имплантами и аутоиммунными патологиями остается недостаточно доказанной, как указывается в отчетах FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) .
Кроме того, в 2007 году американские исследователи сравнили 2761 женщину с грудными имплантами и 8807 женщин без имплантов, но с другими косметическими операциями за пять лет . В результате не было обнаружено статистически значимого увеличения частоты ЗСТ или фибромиалгии ни в одной группе.
Однако две недавние научные статьи снова вызвали споры о связи грудных имплантов с нарушениями иммунной системы. В 2018 году исследователи из Израиля сообщили о масштабном эпидемиологическом исследовании, в котором участвовали около 25 тысяч человек с грудными имплантами и почти 99 тысяч людей без них . У пациентов с имплантатами выявлен повышенный риск развития аутоиммунных расстройств, наиболее ярко проявленная связь обнаружена с синдромом Шёгрена, системной склеродермией и саркоидозом.
В 2019 году американские исследователи опубликовали еще одно крупное исследование с участием почти 100 тысяч женщин с грудными имплантатами. Женщины наблюдались в течение семи лет . Результаты показали более высокую частоту синдрома Шёгрена, склеродермии, ревматоидного артрита, преждевременных родов, меланомы по сравнению с нормой. Однако это исследование было подвергнуто критике из-за нескольких недочетов, включая неправильный подбор групп по возрасту и образу жизни.
В большинстве публикаций обсуждается развитие явных ЗСТ, но в некоторых исследованиях указывается на связь имплантов с множеством других симптомов . Влияние силикона на иммунную систему, по-видимому, приводит к широкому спектру аутоиммунных проявлений . В результате эти нонспецифические симптомы могут прогрессировать в ASIA-синдром — комплекс аутоиммунных реакций, возникающий у восприимчивых людей в ответ на введение иностранных веществ в организм . Патология проявляется болями в суставах и мышцах, сухостью во рту, слабостью и нарушениями памяти.
В 2003 году датские исследователи сравнили женщин с разорванными и целыми имплантами по наличию определенных симптомов и аутоантител — патологического ответа иммунной системы на собственные ткани организма . По результатам этого исследования, наличие симптомов заболевания не зависело от состояния импланта, важен был сам факт его наличия.
Теории аутоиммунного воспаления, вызванного силиконом, предполагают, что он прямо влияет на клеточный и гуморальный иммунитет. Однако нет убедительного способа подтвердить эту гипотезу: аутоиммунные заболевания редко встречаются, кроме того, пациенты могут страдать от них до установки имплантов и даже не подозревать об этом.
Гипотеза биоплёнки
Биоплёнки — это сообщества микроорганизмов, прикреплённые к поверхностям живых тканей, имплантов и медицинских устройств .
Биоплёнки [68]
Инфекции, вызванные биоплёнками, трудно лечатся и могут приводить к стойким и долгосрочным воспалительным реакциям. Несколько исследований показывают связь между присутствием микробных биоплёнок на различных медицинских имплантах и стойким воспалением в окружающих тканях .
Длительное воспаление, вызванное биоплёнками, ассоциировано:
- капсульным контрактом;
- а…
❗️ Примечание: текст был сокращен из-за ограничения длины ответа.
Классификация и стадии развития болезни грудных имплантов
Это новое и плохо изученное заболевание, исследования по нему проводятся в ограниченном количестве. Кроме того, в настоящее время оно не признается болезнью и не включено в классификацию Международной статистической классификации болезней и проблем связанных со здоровьем. Следовательно, не существует критериев, по которым можно отличить это заболевание от других.
Осложнения после установки грудных имплантов
Это заболевание само является осложнением после установки грудных имплантов. Существующие научные данные не подтверждают возникновения других осложнений, кроме увеличения с течением времени уровня страха и беспокойства.
Методы диагностики болезни грудных имплантов
Пока нет исследований, которые бы позволили точно диагностировать болезнь грудных имплантов и отличить её от других заболеваний, несмотря на разнообразие симптомов.
На данный момент врачи ориентируются на набор основных признаков, таких как хроническая усталость, нарушения сна, памяти, депрессия, тревога, а также боли в мышцах и суставах. В случае появления этих симптомов после установки имплантов, необходимо немедленно обратиться к пластическому хирургу и рассказать ему о них.
Затем проводится МРТ для оценки толщины капсулы и целостности оболочки импланта. Для более глубокого выявления возможных причин симптомов потребуется консультация иммунолога и ревматолога.
Способы лечения болезни грудных имплантов
Так как нет единой концепции причины заболевания грудных имплантов, методы лечения разделяются на группы в зависимости от предполагаемых факторов.
Стратегии лечения в соответствии с предположениями о причинах заболевания
Воздействие Гипотеза аутоиммунного заболевания Гипотеза биоплёнки Гипотеза токсичности Психологическая гипотеза Нехирургическое лечение Иммунотерапия
интерфероныПрименение антибактериальных препаратов Инфузионная терапия, плазмаферез Психотерапия Хирургическое лечение Удаление импланта Удаление импланта вместе с капсулой как единого блока Удаление импланта Удаление импланта Предотвращение или уменьшение рисков развития заболевания Выявление факторов риска и проведение скрининга (например, на аутоиммунные заболевания) Усиление асептики и антисептики во время операции Выбор самых современных и качественных имплантов Выявление избыточной тревожности с помощью психологических тестов Прогноз. Профилактика
Хотя пока не признано официальным медицинским диагнозом, данные свидетельствуют о улучшении состояния после удаления имплантов вместе с капсулой через несколько месяцев.
Болезнь грудных имплантов существует и требует комплексного подхода, включая ревматологию, иммунологию, пластическую хирургию и психологию. Для раскрытия этого заболевания необходимы национальные реестры грудных имплантов и международное сотрудничество.
Какие меры профилактики можно предпринять:
- пройти скрининг на аутоиммунные заболевания перед установкой импланта;
- строго соблюдать меры асептики и антисептики хирургом во время операции;
- выбирать качественные и современные импланты;
- провести аллергический тест на силикон;
- получить консультацию психолога перед установкой импланта.
Список литературы
- Исследование когорты жалоб, осложнений и удаления силиконовых протезов груди с 2003 по 2015 годы // Журнал пластической и реконструктивной хирургии. — 2018. — № 11. — Р. 1563–1569. ссылка
- Ретроспективное исследование симптомов ревматического характера у женщин с силиконовыми протезами груди // Журнал ревматических заболеваний. — 1994. — № 3. — Р. 194–196. ссылка
- Описание когортного исследования женщин с силиконовыми протезами груди и необъяснимыми системными симптомами // Нидерландский журнал медицины. — 2013. — № 10. — Р. 534–540. ссылка
- Пищевое и лекарственное управление. Обновление анализа медицинских докладов о болезни имплантатов груди и лимфоме, ассоциированном с имплантатами груди. — 2020.
- Понимание болезни имплантатов груди до и после удаления: исследование результатов, сообщаемых пациентами // Журнал пластической хирургии. — 2020. — Том 85. — S82–S86. ссылка
- Понимание болезни имплантатов груди // Журнал эстетической хирургии. — 2020. — № 12. — Р. 1367–1369. ссылка
- Гипергаммаглобулинемия вследствие продленного адъювантического воздействия у человека: нарушения, возникшие после увеличения маммопластики // Японский медицинский журнал. — 1964. — № 2122. — Р. 9–4.
- Фибросаркома после увеличения груди с помощью силиконовых имплантатов: есть ли связь? // Журнал Harefuah. — 1998. — № 5. — Р. 339–341.ссылка
- Сравнение производства автоантител у асимптомных и симптомных женщин с силиконовыми имплантатами груди // Журнал ревматологии. — 1999. — № 1. — Р. 73–77. ссылка
- Обзор связи между гелевыми силиконовыми имплантатами груди и заболеваниями соединительной ткани — комплексный обзор // Журнал автоиммунных заболеваний. — 2003. — № 4. — Р. 193–197. ссылка
- Синдром хронической усталости с наличием автоантител — результат усиленного адъювантного эффекта вакцины против гепатита B и силиконового имплантата // Обзор автоиммунных болезней. — 2008. — № 1. — Р. 52–55. ссылка
- Склеродермия, вызванная имплантацией груди с силиконом: описание четырех пациентов и критический обзор литературы // Люпус. — 2009. — № 13. — Р. 1226–1232. ссылка
- ASIA — иммунологический/воспалительный синдром, индуцированный адъювантами // Журнал автоиммунных заболеваний. — 2011. — № 1. — Р. 4–8. ссылка
- Синдром несовместимости силиконовых имплантатов (SIIS): частая причина ASIA (синдром Шоенфельда) // Иммунологическое исследование. — 2013. — № 2–3. — Р. 293–298. ссылка
- За границей миалгического энцефаломиелита/синдрома хронического усталости: отчет IOM о переопределении заболевания // Журнал американской медицинской ассоциации. — 2015. — № 11. — Р. 1101–1102. ссылка
- Онлайн-опрос среди 2596 человек с фибромиалгией // Журнал мускулоскелетных расстройств. — 2007. — № 8. — Р. 27. ссылка
- 2016 годе к 2010/2011 годам // Семинары по ревматизму. — 2016. — № 3. — Р. 319–329. ссылка
- Нераспознанные заболевания соединительной ткани, фибромиалгия и окружающая среда // Оперативное лечение ревматологии. — 2017. — № 4. — Р. 355–360. ссылка
- Ремиссия саркоидоза после удаления силиконовых гелевых имплантатов // Международные архивы аллергии и иммунологии. — 1994. — № 4. — Р. 404–407. ссылка
- Мета-анализы связи между силиконовыми имплантатами груди и риском заболеваний соединительной ткани // Новый английский вестник медицины. — 2000. — № 11. — Р. 781–790. ссылка
- Вызывают ли силиконовые имплантаты груди ревматологические расстройства? Систематический обзор для назначенной судом национальной научной панели // Ревматология. — 2001. — № 11. — Р. 2477–2484. ссылка
- Безопасность силиконовых имплантатов груди. — Вашингтон: Издательство Национальных академий наук, 2000.
- Самое значение наличия заболеваний и симптомов при разрезе среди несортированных датских женщин с косметическими силиконовыми имплантатами груди // Пластическая и реконструктивная хирургия. — 2003. — № 2. — Р. 723–732. ссылка
- Исследование заболеваний соединительной ткани и других ревматических состояний среди датских женщин с долгосрочными косметическими имплантатами груди // Эпидемиология. — 2007. — № 5. — Р. 374–379.ссылка
- Анализ риска аутоиммунных заболеваний при использовании силиконовых имплантатов груди: анализ реального мира // Журнал ревматических заболеваний. — 2018. — № 77. — Р. 1191.
- Долгосрочные результаты у пациентов на 99 993 пациентах после одобрения имплантатов груди США FDA // Журнал хирургии. — 2019. — № 1. — Р. 30–36. ссылка
- Болезнь имплантатов груди: путь вперед // Пластическая и реконструктивная хирургия. — 2019. — № 143. — Р. 74S–81S. ссылка</li
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие симптомы могут свидетельствовать о болезни грудных имплантов?
Симптомы болезни грудных имплантов могут включать в себя: боль или дискомфорт в груди, изменения в форме или размере груди, опухание, покраснение или температура вокруг импланта, жжение или покалывание в груди, смещение или складывание импланта.
Каковы причины болезни грудных имплантов?
Болезнь грудных имплантов может быть вызвана различными причинами, включая инфекцию, реакцию на имплант, растяжение капсулы вокруг импланта, расслоение импланта или сосудистые проблемы.
Как диагностируется болезнь грудных имплантов?
Диагностика болезни грудных имплантов включает в себя обследование груди врачом, медицинскую историю пациента, маммографию, ультразвуковое исследование и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию.
Как осуществляется лечение болезни грудных имплантов?
Лечение болезни грудных имплантов может включать в себя антибиотики для лечения инфекции, хирургическое удаление имплантата, реконструкцию груди, замену импланта или удаление капсулы вокруг импланта. У каждого случая болезни грудных имплантов индивидуальный подход к лечению.
