Болезнь Меньера - симптомы и лечение

Патология Меньера (болезнь Меньера) — это недуг органа слуха, характеризующийся постепенным ухудшением слуха. При этом наблюдаются периодические приступы головокружения и шум в ушах.

Внутреннее ухо

Название недуга происходит от фамилии французского доктора Меньера, который в 1861 году определил стабильное сочетание симптомов болезни. Другое название болезни Меньера: эндолимфатическая гидропия.

Распространение патологии Меньера

По статистике, в разных странах болезнь обнаруживается у 3,5–513 людей на 100 000 человек. Примерно 0,5 % европейцев страдают этой патологией, что составляет около 1 миллиона человек. Более часто болезнь диагностируется в развитых странах из-за наличия лучшего оборудования в больницах и высокой квалификации медицинских работников. Среди всех заболеваний внутреннего уха, вызывающих головокружение, болезнь Меньера занимает второе место по распространению, уступая доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению .

Первый приступ патологии обычно возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет . Женщины страдают этим недугом чаще, чем мужчины.

Причины патологии Меньера

Определенной причины возникновения недуга нет. Существует несколько теорий происхождения патологии Меньера:

• Анатомическая — недуг развивается из-за уменьшения проветриваемости клеток сосцевидного отростка, недоразвития вестибулярного канала, неправильного расположения эндолимфатического мешка .

Эндолимфатический мешок

• Генетическая — наследственная предрасположенность обнаружена в 2–14 % случаев . Ранее считалось, что недуг связан с мутацией в гене СОСН . Стремятся найти другие кандидаты генов, однако однозначных закономерностей пока не найдено .
• Иммунологическая — недуг чаще выявляется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и псориазом . В эндолимфатическом мешке у пациентов с патологией Меньера обнаруживают иммунные комплексы — следы реакции иммунитета на собственные ткани .
• Сосудистая — недуг часто сочетается с мигренью, что подтверждает эту теорию .
• Аллергическая — пациенты с патологией Меньера чаще страдают аллергическими недугами .
• Метаболическая — согласно этой теории, в эндолимфатическом мешке дополнительно задерживаются ионы калия, из-за этого увеличивается давление в структурах органа слуха .

Если у вас обнаружены подобные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самообслуживание может быть опасным для вашего организма!

Три ключевых симптома болезни Меньера:

• приступы головокружения;
• шум в ухе;
• тугоухость.

Головокружение

При системном вестибулярном головокружении пациенты ощущают, что предметы движутся вокруг них или они сами вращаются в пространстве. В зависимости от тяжести и стадии болезни приступы головокружения могут быть от редких, например один раз в год, до ежедневных, длятся от 20 минут до нескольких дней.

Также во время приступов возникают:

• Спонтанный вестибулярный нистагм — короткие ритмичные движения глаз в горизонтальной плоскости. Глаза при этом вращаются в обоих направлениях, но сильнее в сторону с нарушением.

Нистагм

• Вестибулярная атаксия — нарушение координации, от пошатывания стоя и при ходьбе до падения в направлении, противоположном стороне с нарушением.
• Вестибуляторно-вегетативные расстройства — тошнота и рвота в течение 4–6 часов. Может бледнеть кожа, снижаться артериальное давление, становиться реже пульс и дыхание, усиливаться потливость и возникать непроизвольная дефекация. Вегетативные расстройства чаще всего проходят самостоятельно без лечения.

В начале болезни перечисленные симптомы возникают только при приступе головокружения, на III стадии заболевания — постоянно.

Шум в ушах

Шум в ушах обычно возникает в одном ухе, часто предшествует и сопровождает головокружение. Он может сохраняться длительное время, иногда не уменьшаясь полностью до следующего приступа. Между приступами имеет низкочастотный характер: напоминает шум деревьев или гул, похожий на работу мотора. Во время приступа частота шума повышается: напоминает звон, но редко достигает высоких частот, похожих на писк. В разгар заболевания пациент может страдать от постоянной заложенности и дискомфорта в поражённом ухе.

Тугоухость

Особенности ухудшения слуха при болезни Меньера:

• Затрагивает только одно ухо.
• Имеет колеблющийся характер — на начальных стадиях состояние меняется от ухудшения до улучшения, но с каждым приступом слух становится все хуже.
• Пациенты длительное время нормально воспринимают разговорную речь. Неспособность отличать ее обычно возникает на последней стадии болезни, когда вовлекается второе ухо. Данный факт значительно ухудшает качество жизни .

Происхождение болезни Меньера является малоизученным вопросом. Предполагается, что заболевание возникает из-за повышенного давления эндолимфы — жидкости, заполняющей структуры внутреннего уха.

Среди этих структур можно выделить:

• улитковый ход;
• сферический мешочек (саккулюс);
• эллиптический мешочек преддверья (утрикулюс);
• эндолимфатический проток и мешок;
• перепончатые полукружные каналы.

Эндолимфа в структурах внутреннего уха

Существует несколько теорий, которые могут объяснить повышенное давление эндолимфы:

• Эндолимфа увеличивается из-за интенсивного выделения сосудистой полоски, находящейся на наружной стенке костной улитки. При этом нарушается всасывание в эндолимфатическом протоке и мешке.
• В эндолимфе накапливаются вещества с большим молекулярным весом, такие как иммуноглобулины и гликопротеины. Также увеличивается содержание ионов калия, что приводит к разности осмотического давления жидкости, т.е. избыток веществ с большим молекулярным весом «тянет» воду, увеличивая давление в структурах внутреннего уха.
• Объем эндолимфы увеличивается для компенсации снижения объема перилимфы — жидкости в пространстве между костным и перепончатым лабиринтом.
• Из-за недостаточности венозной системы внутреннего уха нарушается обратное всасывание эндолимфы.
• Спазм барабанной перепонки увеличивает давление на слуховую косточку, что вызывает увеличение давления эндолимфы.

Для объяснения развития болезни Меньера разные исследователи применяют эти теории в различных комбинациях.

Увеличение давления в структурах внутреннего уха приводит к растяжению рейснеровой мембраны — перепонки, разделяющей эндолимфу в улитке внутреннего уха. При приступе она может разорваться, что приводит к смешиванию эндолимфы с перилимфой.

Рейснерова мембрана, строение улитки

Эндолимфа, богатая калием, напоминает внутриклеточную жидкость, в то время как перилимфа больше похожа на плазму крови и спинномозговую жидкость, содержащую натрий. Их смешение приводит к деполяризации — выравниванию ионного потенциала и возбуждению вестибулярного нерва. По-видимому, это возбуждение вызывает основные симптомы приступа.

Постепенное снижение слуха и появление шума в ухе происходят из-за постепенного разрушения нейронов спирального ганглия и расстяжения барабанной перепонки. Разрушение нейронов связано с токсическим воздействием ионов калия при смешивании эндолимфы с перилимфой, а растяжение барабанной перепонки — со спазмом мышцы барабанной перепонки.

Запись болезни Меньера по МКБ-10: H81.0.

При ходе заболевания обнаруживаются три вида:

• коклеарная — вначале нарушается слух, затем появляется головокружение;
• классическая — сразу возникают головокружение, шум в ушах и проблемы со слухом;
• вестибулярная — сначала появляется головокружение, затем идут другие симптомы.

Виды тяжести болезни Меньера:

• легкая — приступы случаются раз в несколько месяцев или лет, длится менее часа, симптомы легкие или умеренные, способность работать теряется лишь на время приступа;
• средняя — приступы повторяются раз в несколько недель или месяцев, длятся несколько часов, симптомы умеренные, трудоспособность теряется на время приступов и после них;
• тяжелая — приступы происходят ежедневно или раз в неделю, симптомы ярко выражены, трудоспособность теряется полностью: человек не в состоянии работать и заниматься домашними делами.

По периоду развития болезни Меньера указываются два этапа:

• обострение — проявляются основные симптомы заболевания;
• регрессия — острые симптомы уменьшаются, но снижение слуха и шум в ушах могут оставаться, обычно поражено одно ухо.

По развитию болезни Меньера выделяются три этапа:

Болезнь Меньера может вызвать следующие осложнения:

• Ухудшение слуха, вплоть до глухоты. Изначально поражается одно ухо, затем, если заболевание становится хроническим и тяжелым, осложнения могут быть двусторонними и необратимыми, сильно влияя на качество жизни.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Появляется при определенных положениях головы и длится некоторое время.
• Отолитовые кризы Тумаркина (вестибулярные дроп-атаки). Во время кризов пациент внезапно теряет равновесие, однако остается при себе. Это происходит из-за резкого перемещения отолитовых рецепторов, отвечающих за равновесие и ощущение пространства. Кризы возникают из-за отека лабиринта и активации вестибулярных рефлексов. Приступы возникают внезапно, что может привести к падению и травмам.
• Травмы при падении во время приступа. После падения важно обратить внимание на симптомы черепно-мозговой травмы, включая внутричерепные кровоизлияния и субарахноидальное кровоизлияние. Симптомы болезни Меньера и черепно-мозговой травмы схожи: головокружение, тошнота, слабость, усталость и т. д. При наличии удара по голове, утере сознания, продолжительности приступа и других неврологических симптомов (ослабление конечностей, нарушения чувствительности) обязательно вызывать скорую помощь. Потребуется консультация невролога, КТ или МРТ.

Каким врачом лечится Менять болезнь

Чаще всего пациенты начинают лечение у неврологов, после чего обращаются к ЛОР-врачам. Иногда могут понадобиться консультации сурдологов, отоневрологов и других специалистов.

Признаки для постановки диагноза

Критерии диагностики исследованы Американской академией оториноларингологии и хирургии головы и шеи: они выделяют несомненную, достоверную, вероятную и возможную болезнь Ментьера.

Возможная болезнь Ментьера имеет следующие признаки:

• приступы головокружения без потери слуха;
• непостоянная или упорная нейросенсорная потеря слуха с нарушением равновесия, но без головокружения.

Критерии вероятной болезни Ментьера:

• единичный приступ головокружения;
• снижение слуха, подтвержденное аудиометрией;
• шум или ощущение заложенности в пораженном ухе.

Достоверная болезнь Ментьера:

• два или более приступов головокружения более 20 минут;
• снижение слуха, подтвержденное аудиометрией;
• шум или ощущение заложенности в пораженном ухе.

Несомненная болезнь Ментьера:

• гистологически подтвержденное эндолимфатическое гидроцефалия;
• два или более приступов головокружения более 20 минут;
• снижение слуха, подтвержденное аудиометрией;
• жалобы на шум или ощущение заложенности в пораженном ухе.

В случае болезни отсутствуют иные причины, объясняющие перечисленные симптомы.

Для установления диагноза болезни Ментьера необходимо:

• провести опрос и осмотр пациента;
• пройти инструментальные исследования;
• сделать лабораторную диагностику.

Опрос и осмотр

• Необходимо выявить частоту и длительность приступов, головокружения, шума в ушах, потери слуха и сопутствующих симптомов.
• Следует обратить внимание на наличие спонтанного нистагма — непроизвольного дрожания глазных яблок.
• Оценить нарушение координации с помощью неврологических проб: пальценося, пяточно-коленной, диадохокинеза и теста Ромберга.

Неврологические пробы

• Изучается вестибулоокулярный рефлекс — пациента просят резко повернуть голову, в это время глаза с пораженной стороны дрожат.
• Проводится битермальная калориметрическая проба — пациент лежит, в уши ему капают теплую воду (+44 °С) и через пять минут холодную (+30 °С). При этом изучают характер и продолжительность нистагма.
• Для оценки слуха проводится речевая аудиометрия: на расстоянии в шесть метров врач шепчет слова, пациент их повторяет.

Инструментальная диагностика

Для выявления болезни Ментьера необходимо исключить другие заболевания с аналогичными симптомами. Поэтому для правильного диагноза проводятся различные исследования. Список зависит от возможностей медицинского учреждения и характеристик заболевания.

Инструментальные методы позволяют объективно оценить:

• слух;
• наличие нистагма;
• изменения функции внутреннего уха;
• чувство равновесия;
• изменения внутреннего уха, височных костей и головного мозга.

Для оценки нарушения слуха используются:

1. Акуметрия — предварительная процедура оценки слуха с помощью медицинского камертона.
2. Аудиометрия — изучение остроты слуха аудиометром, включающий генератор звуковых колебаний и наушники. За день до процедуры пациенту не рекомендуется слушать громкую музыку.

Аудиометрия

Существует несколько видов аппаратной аудиометрии:

• Тональная пороговая аудиометрия — определяет пределы слышимости звуков, поступающих в наушники. Могут проводиться дегидратационные тесты мочегонными препаратами, такими как глицерол, сорбит, ксилит и фуросемид.
• Надпороговая аудиометрия — оценивает способность различать кратковременное увеличение громкости сигнала.
• Речевая аудиометрия — определяет порог восприятия речи путем подачи предварительно записанных слов разной громкости в наушники.
• Определение чувствительности к ультразвуку и тест латерализации громких звуков — проводятся с помощью датчика, установленного на лбу.

Наличие нистагма обычно определяет отоневролог, используя следующие методы:

• Проба Барани — процедура, при которой пациента вращают в специальном кресле.
• Электронистагмография и видеонистагмография — процедуры, при которых регистрируется активность мышц, ответственных за движения глазного яблока.

Электронистагмография и видеонистагмография

Для более точной оценки функции внутреннего уха, особенно в сложных случаях, используются следующие методы:

• Электрокохлеография — регистрируется электрическая активность улитки и слухового нерва.
• Отоакустическая эмиссия — регистрируется слабый звук работы волосковых клеток внешнего уха.
• Акустическая импедансометрия — посылается звук через зонд в закрытый слуховой проход.

Оценка нарушения равновесия проводится с помощью компьютерной стабилографии, позволяющей получить данные для анализа компьютерными программами.


Стабилография

Для визуализации изменений внутреннего уха, височных костей и головного мозга применяются магниторезонансная и компьютерная томография:

• Обычные МРТ или КТ рекомендуются для выявления возможного инсульта или кровоизлияния в мозг.
• Для визуализации внутреннего уха могут использоваться мощные аппараты МРТ с контрастным веществом.
• КТ височных костей и МРТ головного и спинного мозга помогут отличить болезнь Ментьера от других заболеваний.

Лабораторные исследования

<img src="https://okohbvl.ru/ru/wp-content/uploads/bolezn-menera-simptomi-i-lechenie.jpg" alt="undefinedЛабораторные исследования«>

Лабораторные тесты необходимы для выявления сопутствующих заболеваний, но не предназначены для постановки диагноза Ментьера. Такие исследования помогают изучить функции печени, почек, гормональный статус, свертываемость крови, изменения холестерина и его фракций.

Проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические анализы крови.

Дифференциальная диагностика

Необходимо отличить болезнь Ментьера от следующих заболеваний:

• Инсульт — на МРТ головного мозга можно наблюдать ишемические очаги.
• Рассеянный склероз — изменения видны на МРТ головного мозга и спинного мозга.
• Мигрень со стволовой аурой — слух не ухудшается.
• Травмы черепа — наличие специальных признаков травмы.
• Вестибулярный нейронит — приступы головокружения без потери слуха и тугоух
  

  Лечение болезни Меньера

  Для терапии заболевания Меньера назначаются:

  1. Медикаментозное лечение:
  2. удаление обострений;
  3. профилактика.
  4. Немедикаментозные методы:
  5. хирургическое вмешательство;
  6. другие методы: иглорефлексотерапия, санаторно-курортная терапия, физические упражнения, изменение образа жизни и так далее.

  Удаление обострений

  Цель лечения — уменьшить головокружение, тошноту, рвоту и эмоциональное возбуждение. Важно помнить, что лекарства назначаются врачом индивидуально для каждого пациента. Приведенный список препаратов предоставлен исключительно для информационных целей, самолечение может быть вредным.

  Препарат	Группа препарата	Эффект	Примечание
  Атропин, Платифиллин	Блокаторы М-холинорецепторов	Спазмолитическое, сосудорасширяющее и успокаивающее действие	Используются врачами скорой помощи и в больнице
  Ацетазоламид (Диакарб), Маннит	Диуретики	Уменьшают объем эндолимфы	Применяются краткими курсами и для профилактики приступов (до трех дней один раз в месяц)
  Бетагестин	Ингибитор диаминоксидазы	Улучшает мозговое кровообращение, работу центров равновесия и проницаемость капилляров	Может длительно применяться для профилактики приступов
  Дименгидринат (Драмина)	Блокатор гистаминовых H1-рецепторов и М-холинорецепторов центральной нервной системы	Седативное, противорвотное, антигистаминное и противоаллергическое действие	Применяется при приступах легкой и средней степени тяжести. Разрешено для детей от двух лет. С осторожностью применяется во втором и третьем триместрах беременности
  Дифенгидрамин (Димедрол)	Блокатор гистаминовых H1-, H3-рецепторов, центральный холиноблокатор вегетативных ганглиев	Противоаллергическое, антигистаминное, противорвотное, снотворное, седативное действие	Применяется в составе комплексной терапии. Разрешено при беременности. По FDA, имеет категорию B рисков для плода — исследования на животных не обнаружили негативного воздействия, но на людях такие исследования не проводились
  Меклозин (Бонин)	Блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Слабый холинолитик	Оказывает антигистаминное, противорвотное действие	Можно прописывать беременным (категория B по FDA). В РФ во время беременности рекомендуется взвешивать пользу и возможные риски
  Лоразепам (Лорафен), Диазепам (Реланиум)	Производное бензодиазепина	Противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее, снотворное, седативное действие	При долгосрочном использовании может вызвать зависимость, выдается по рецепту, чаще используется в стационаре
  Хлорпромазин (Аминазин), Сульпирид (Эглонил)	Нейролептики	Антипсихотический, антигистаминный, гипотензивный, противорвотный, нейролептическое воздействие	Используются при тяжелых приступах с выраженными эмоциональными нарушениями. Аминазин можно использовать при беременности (категория B по FDA). Сульпирид обладает пси-хостимулирующим действием. При беременности применяется редко, назначается детям с 14 лет
  Метоклопрамид (Церукал)	Блокирует дофаминовые рецепторы	Для прекращения рвоты	Применяется при комплексном лечении приступа. Возможен прием беременными, за исключением 3-го триместра (категория B по FDA)

  Профилактическое лечение

  Основная цель терапии — предотвратить повторные приступы. Препараты предоставлены для ознакомления, их следует принимать по рекомендации врача.

  Препарат	Группа препарата	Эффект	Примечание
  Винпоцетин (Кавинтон), Эуфиллин, Пентоксифиллин (Трентал), Циннаризин, Гинкго Билоба (Танакан), Вазобрал, Инстенон	Преимущественно сосудистого действия	Улучшают мозговое кровообращение, уменьшают шум в ушах	Препараты различного происхождения и состава. Выбор лекарства зависит от особенностей клинической ситуации
  Детралекс, Эскузан	Венотонизирующее и венопротективное средство	Уменьшают венозный застой, снижают проницаемость капилляров	Эффективность недостаточно доказана
  Ксантинола никотинат	Сочетает сосудистое и витаминное средство	Улучшает микроциркуляцию, расширяет сосуды, разжижает кровь	Используется редко из-за частых побочных эффектов, таких как жар и жжение в теле
  Комбинации витаминов группы В. Фолиевая кислота (В9), Витамин Е	Витамины	Улучшают течение биохимических реакций в организме	Используются для профилактики приступов, чаще применяются в комбинации с другими препаратами. Выбор зависит от клинической ситуации
  Альфалипоевая кислота (Берлитион, Октолипен), Этилметилгидрокси- пиридина сукцинат (Мексидол)	Витаминоподобные препараты	Повышают устойчивость к кислородной недостаточности и уменьшают окислительное действие свободных радикалов	Вещества оказывают универсальное защитное действие на нервные клетки и внутреннее ухо
  Пироцетам (Ноотропил), Фенотропил (Нанотропил ново), Холина Альфасцерат, аминофенилмасляная кислота (Фенибут, Анвифен), Диметилоксобутил- фосфонилдиметилат	Нейрометаболическое и ноотропное действие	Стимулируют нейропластичность	Выбор препарата зависит от ситуации, их эффективность обсуждается
  Лития карбонат (Кантемнол)	Нормотимики — нормализуют настроение	Успокоительный, антипсихотический	Эффективность доказана не полностью. Помогает при некоторых формах заболевания Меньера
  Преднизолон	Стероидный гормон	Противоотечный, противовоспалительный	Данные об эффективности стероидов в таблетках противоречивы

  Хирургическое лечение

  Операция требуется, если лечение препаратами в течение шести месяцев оказал

  Прогноз. Профилактика

  Прогноз для жизни хорош, однако приступы головокружения и ухудшение слуха сильно влияют на ее качество.

  Часто при болезни Меньера слух ухудшается с каждым приступом. Исключения, когда происходит только один приступ или заболевание проходит самостоятельно после длительного времени, встречаются редко.

  Предупреждение приступов и травм

  Нет разработанных мер, чтобы предотвратить ухудшение слуха во время приступов, но профилактические меры могут уменьшить их частоту. 

  Людям с болезнью Меньера следует:

  • Избегать резких изменений давления в среднем ухе, например при плавании под водой, резком носовом заложенности и полетах на самолете. Лучше избегать этих действий, так как они могут вызвать приступ.
  • Ограничить потребление углеводов, соленых, острых и жирных мясных продуктов, отказаться от алкоголя, курения, кофе и крепкого чая. Каждый день следует употреблять продукты, богатые калием, например запеченный картофель, творог и курагу. Изменение питания может помочь уменьшить частоту приступов, но не вылечит болезнь.
  • Избегать переутомления, работать на высоте и рядом с движущимися механизмами.

  С каждым годом появляются новые методы лечения болезни Меньера, разрабатываются безопасные малоинвазивные операции и методы реабилитации, и, вероятно, в будущем болезнь будет окончательно побеждена.

  Листок нетрудоспособности при болезни Меньера

  Листок нетрудоспособности во время приступа выписывает ЛОР-врач на 12–20 дней в зависимости от степени тяжести болезни. Часто больничный лист открывает невролог, так как пациенты обращаются к нему с подозрением на инсульт .

  Инвалидность при болезни Меньера

  Приступы при болезни Меньера не являются причиной для присвоения группы инвалидности. Однако ее могут установить в следующих случаях:

  • после операции на среднем ухе равновесие не восстановилось или есть другие осложнения, которые оцениваются после завершения реабилитации;
  • при выраженной двусторонней потере слуха — в таком случае может быть определена третья группа инвалидности.

  Служба в армии при болезни Меньера

  Болезнь Меньера не служит основанием для освобождения призывника от службы в армии. Только если в течение года до призыва прошла операция на среднем ухе или у пациента была вестибулопатия — комплекс симптомов, таких как головокружение, нарушение координации движений, дезориентация в пространстве и тошнота.

  Болезнь Меньера с частыми и долгими приступами со сложными симптомами, которые лечили в больнице, может послужить основанием для освобождения от службы в армии (категория «Д»), однако такие случаи редки. Кратковременные умеренные приступы могут привести к освобождению от призыва в мирное время и зачислению в запас (категория «В»).

  После операции на среднем ухе призывника могут отнести к категории «Г» — временно не годным к военной службе с отсрочкой на 12 месяцев. Если после операции на среднем ухе возникла полная сухая перфорация барабанной перепонки без воспаления в течение года и дольше, то призывника отнесут к категории «В».

  Для получения отсрочки или освобождения от службы в армии необходимо предоставить военной комиссии все результаты анализов и обследований, выписки из медицинских карт, описания операций и выписные эпикризы после стационарного лечения с подтвержденными диагнозами.

  Список литературы

  1. Книга Великова К. А. «Синдром и заболевание Меньера» была издана в Москве Медицинским издательством в 1967 году и содержит 251 страницу.
  2. Учебное пособие авторов Парфенова В. А., Замерграда М. В., Мельникова О. А. под названием «Головокружение: диагностика и лечение, распространённые диагностические ошибки» было издано Медицинским информационным агентством в 2009 году и содержит 152 страницы.
  3. В 2016 году Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов выпустила брошюру «Болезнь Меньера: клинические рекомендации» объемом 20 страниц.
  4. В 1966 году в Ленинграде была опубликована книга Жуковича А. В. под названием «Частная отоневрология», включающая в себя 404 страницы.
  5. Благовещенская Н. С. в 1976 году выпустила книгу «Клиническая отоневрология при поражениях головного мозга» в Москве, которая содержит 392 страницы.
  6. Диссертация Замеграда М. В. на тему «Возрастные аспекты диагностики и лечения головокружения» была защищена в Москве в 2015 году и состоит из 243 страниц.
  7. В статье «Болезнь Меньера: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение» в журнале Consilium Medicum, опубликованной в 2016 году, авторами Пальчуном В. Т., Гусевой А. Л., Левиной Ю. В. представлены результаты исследования.
  8. Описаны алгоритмы диагностики и лечения шума в ушах в статье О. В. Веселаго, опубликованной в журнале «Атмосфера. Нервные болезни» в 2006 году.
  9. В статье «Диагностика эндолимфатического гидропса» в журнале Вестник оториноларингологии, авторами Крюковым А. И., Кунельской Н. Л., Гаровым Е. В. и др., опубликованной в 2013 году, представлены результаты исследования.
  10. Учебное пособие автора М. Ю. Бобошко «Речевая аудиометрия» было издано в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете в 2012 году и содержит 64 страницы.
  11. В журнале «Международный научно-исследовательский журнал» была опубликована статья «Об эндолимфатическом гидропсе ушного лабиринта» авторами Коркмазовым М. Ю., Налимовой Т. А., Сергеевой С. А. и др. в 2016 году.
  12. Диссертация Антоненко Л. М. на тему «Неврологические аспекты диагностики и реабилитации пациентов с головокружением и неустойчивостью» была защищена в Москве в 2018 году и содержит 241 страницу.
  13. В статье «Результаты хирургического лечения пациентов с болезнью Меньера» в журнале Медицинский совет, опубликованной в 2019 году, авторами Свистушкиным В. М., Морозовой С. В., Варосяном Е. Г. и др. представлены результаты исследования.
  14. Рекомендации от Минздрава РФ об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах были опубликованы в 2000 году и содержат 67 страниц.
  15. Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» было принято 04.07.2013 года (редакция от 01.06.2020).
  16. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов выпустила брошюру «Диагностика и лечение различных форм отосклероза: клинические рекомендации» в Москве в 2014 году объемом 28 страниц.
  17. В 2003 году ассоциация Blue Cross Blue Shield выпустила брошюру «Генератор низкого давления Meniett для болезни Меньера» объемом 3 страницы.
  18. В статье «Болезнь Меньера: клинико-диагностические критерии, лечебная тактика» автором Зайцевой О. В. в журнале «Лечащий врач» изданной в 2013 году представлены результаты исследования.
  19. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов опубликовала методические рекомендации «Шум в ушах» в Москве и Санкт-Петербурге в 2014 году, объемом 27 страниц.
  20. В обзоре актуальных исследований о причинах заболевания Меньера под названием «Этиопатология болезни Меньера: современный обзор» в журнале Acta Otorhinolaryngol Ital, опубликованном в 2017 году, авторами Oberman B. S., Patel V. A., Cureoglu S., Isildak H. изложены результаты исследований. ссылка
  21. В статье «Современные возможности диагностики и лечения болезни Меньера» автором Зайцевой О. В. в журнале «РМЖ» в 2007 году представлены результаты исследования.
  22. В статье «Генетика болезни Меньера» в журнале Applied Clinical Genetics, авторами Chiarella G., Petrolo C., Cassandro E., опубликованной в 2015 году, раскрыты результаты исследований. ссылка

  Видео по теме:

  Вопрос-ответ:

  Чем вызвана болезнь Меньера?

  Болезнь Меньера считается результатом переполнения внутреннего уха жидкостью, что приводит к нарушению равновесия и координации.

  Какие симптомы характерны для болезни Меньера?

  Симптомы болезни Меньера включают в себя приступы головокружения, тошноту, рвоту, расстройство слуха и шум в ушах.

  Какой диагноз поставляется при подозрении на болезнь Меньера?

  Диагноз болезни Меньера ставится на основе симптомов, анамнеза, результатов аудиометрии и электронистагмографии.

  Как проводится лечение болезни Меньера?

  Лечение болезни Меньера может включать прием противоголовокружительных препаратов, гормональных препаратов, антигистаминных средств, рекомендации по диете и физической активности, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.