Обращение в поликлинику произошло со стороны женщины в возрасте 54 лет, которая сообщила о чувстве дискомфорта в области грудной клетки и выраженных отёках.
Женщина также отметила уменьшение аппетита и повышенную утомляемость. Врач провел осмотр и рекомендовал пройти дополнительные обследования для выявления возможных причин этих симптомов.
Симптомы
Пациентка описала ощущение слабости, сонливости и апатии в течение дня, считая, что её усталость начиналась уже с утра. В течение полугода постепенно усиливалась одышка, которая проявлялась даже при незначительных физических нагрузках. Кроме того, женщина отметила выпадение волос, ощущение холода, набор веса, сухость кожи, изменение настроения и дискомфорт в области шеи.
Слабость и сонливость усиливались в течение всего дня. Использование косметических средств не приводило к улучшению состояния волос и устранению сильной сухости кожи.
Повышенный уровень антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) может быть предвестником развития заболеваний щитовидной железы, таких как хронический тиреоидит или гипотиреоз. Учитывая наличие такого семейного анамнеза, женщине рекомендуется регулярное наблюдение эндокринолога и контроль уровня гормонов щитовидной железы.
Важно также учитывать клинические проявления и жалобы пациента, даже если результаты обследований находятся в пределах нормы. С учетом периода менопаузы, возможно потребуется коррекция гормонального фона, чтобы предотвратить возможные осложнения, связанные с нарушениями функции щитовидной железы.
Обследование
Пациентка весом 94 кг, ростом 163 см находилась в состоянии средней тяжести. Кожа бледная, холодная на ощупь, с сильным шелушением на стопах и локтях. Температура тела составляла 36,1 °C, артериальное давление — 134/84 мм рт. ст., пульс — 58 уд/мин. Сердце било ритмично и глухо.
Дыхательная и мочеполовая системы без особенностей. Живот мягкий, слегка вздутый. Есть отеки на ногах, лице и кистях рук. Присутствует склонность к запорам, мочеиспускание безболезненное.
Анализ крови показал:
- повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) — 46 мкМЕ/мл;
- пониженный уровень свободного тироксина (Т4) — 0,8 нг/дл;
- пониженный уровень трийодтиронина (Т3) — 1,2 пг/мл;
- уровень антител к ТПО — 1134 МЕ/мл.
УЗИ выявило увеличение щитовидной железы до 34 см (норма у женщин — до 18 см), снижение эхогенности и неоднородность структуры без узлов. ЭКГ показала скопление жидкости в полости сердечной сумки.
Лабораторные исследования помогли исключить другие патологии с подобными симптомами: анемию, дефицит витамина D и железа, заболевания почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Диагноз
Аутоиммунный тиреоидит привел к развитию гипотиреоза с диффузным зобом щитовидной железы (34 см) и отёчным синдромом, а также гидроперикардом (водянкой сердца).
Методы лечения
Пациентка получила назначение полной заместительной терапии тиреоидными гормонами: двухмесячный курс Левотироксина натрия в дозе 125 мкг ежедневно утром натощак за полчаса до еды.
Постепенно при лечении щитовидной железы у женщины увеличилась физическая активность, уменьшилась одышка и нормализовался стул. Настроение пациентки улучшилось, плаксивость снизилась.
Через 8 недель терапии слабость и сонливость исчезли, кожное состояние улучшилось, выпадение волос прекратилось, отёки и одышка исчезли.
Уровень ТТГ стабилизировался к норме по результатам лабораторных исследований. Объём щитовидной железы сократился до 22 см по данным УЗИ. В перикарде не было выявлено жидкости.
Терапия успешно компенсировала дефицит гормонов. Состояние пациентки улучшилось, симптомы прошли, все показатели лабораторных и инструментальных исследований оказались в норме.
Заключение
Данный клинический пример демонстрирует, что правильно подобранная доза гормонов щитовидной железы способна полностью устранить клинические симптомы гипотиреоза.
Важно помнить, что лечение гипотиреоза должно проводиться под контролем врача, чтобы избежать возможных осложнений и добиться наилучших результатов. Следование рекомендациям специалиста и регулярные консультации помогут поддерживать щитовидную железу в здоровом состоянии и обеспечить высокое качество жизни пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, необходимых для поддержания нормального функционирования организма.
Что такое аутоиммунный тиреоидит?
Аутоиммунный тиреоидит, или Хашимото, это заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, что приводит к ее воспалению и уменьшению функции.
Как проходило успешное лечение гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита?
Пациенту были назначены заместительные гормоны щитовидной железы для компенсации недостатка гормонов. Также были проведены коррекции диеты и образа жизни, чтобы улучшить общее состояние организма.
Какие прогнозы после успешного лечения гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита?
После успешного лечения прогнозы для пациента обычно благоприятные. Важно периодически контролировать уровень гормонов и следить за состоянием щитовидной железы, чтобы предотвратить возможное рецидивирование заболевания.
