Бесплодие на фоне гиперпролактинемии: случай успешного медикаментозного лечения

Почти полтора года назад женщина обратилась в поликлинику с жалобами на светлые выделения из молочных желез, которые не были связаны с грудным кормлением.

Данная симптоматика может быть связана с различными причинами, включая гормональные изменения, инфекции, патологии груди и другие факторы. Для установления точного диагноза рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Жалобы

Помимо выделений, пациентку также беспокоили боли в молочных железах, нарушение менструального цикла, депрессивность и избыточный вес.

Выделения из молочных желез усиливались при надавливании на ареолы сосков. Болезненность возникала в середине менструального цикла.

Анамнез

Менструальный цикл нарушился около 4 лет назад: стал нерегулярным (от 25 до 42 дней) с обильными и болезненными месячными. За три года регулярной половой жизни беременность не наступала. Предыдущих беременностей не было. Пациентка обратилась к гинекологу из-за бесплодия.

При осмотре впервые обнаружили повышенный уровень биологически активного пролактина. Ранее этот гормон не контролировался.

Женщина также отмечала, что за год стала более впечатлительной и склонной к депрессии.

У родственников уровень пролактина был в норме.

Медикаменты, такие как антидепрессанты, ингибиторы протоновой помпы или наркотики, повышающие уровень пролактина, пациентка не принимала.

Обследование

Женщина находилась в удовлетворительном состоянии. Ощущение молочных желез при прикосновении вызывало легкое давление, при этом уплотнений не обнаружено. При сдавливании на соски появлялась небольшая капля прозрачной жидкости.

Для изучения уровня пролактина пациентке назначили анализ крови:

на третий день менструального цикла — пролактин 1534 мЕд/мл (значительно выше нормы) и макропролактин менее 10 % (норма)
на пятый день менструального цикла — пролактин 1720 мЕд/мл (значительно выше нормы) и макропролактин менее 20 % (норма).

За три дня до анализа женщине запретили заниматься интимными отношениями, носить грубое белье, стимулирующее соски, и избегать сильных стрессов и физических нагрузок, которые могут повлиять на уровень гормона.

Также пациентке провели:

УЗИ молочных желез на четвертый день менструального цикла — умеренное расширение внутригрудных протоков без утолщений;
МРТ гипофиза с контрастом — аденома гипофиза размером 14 мм, ограничивающаяся турецким седлом (эндоселлярная аденома);
исследование тропных гормонов, которые вырабатывает передняя доля гипофиза (ЛГ, ФСГ, АКТГ, ИФР-1, соматотропный гормон, ТТГ) — все значения в пределах нормы.

Диагноз

Гиперпролактинемия и пролактинома. Развитие макроаденомы гипофиза с диаметром 14 мм. Проблема первичного бесплодия.

Терапия Каберголином была успешной у женщины. Симптомы аденомы гипофиза уменьшились, уровень пролактина стабилизировался, и наступила беременность. После подтверждения беременности препарат был прекращен. Это прекрасный результат лечения, который позволил пациентке вернуться к здоровой жизни.

Итог

Этот клинический случай показывает, что гиперпролактинемия, вызванная аденомой гипофиза, может быть причиной бесплодия. Однако пациентка может забеременеть без применения методов ЭКО после нормализации уровня пролактина.

Важно помнить, что гиперпролактинемия является обратимым состоянием и может быть успешно лечится с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Регулярное мониторирование уровня пролактина в крови и соблюдение назначенного лечения помогут предотвратить возможные осложнения и повысить шансы на зачатие и успешную беременность.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гиперпролактинемия и как она может привести к бесплодию?

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень пролактина в крови человека повышен. Это может привести к нарушению менструального цикла у женщин, а также к снижению либидо у мужчин. У женщин гиперпролактинемия может вызвать нарушение яичников и недостаточность овуляции, что приводит к бесплодию.

Какие симптомы могут возникнуть у человека с гиперпролактинемией?

Симптомы гиперпролактинемии могут включать в себя нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо у мужчин, головные боли, зрительные нарушения, гинекомастия у мужчин, а также бесплодие. У женщин также может наблюдаться выделение молока из груди без связи с грудным вскармливанием.

Какой метод лечения был использован в случае успешного медикаментозного лечения бесплодия на фоне гиперпролактинемии?

В данном случае были использованы допаминергические препараты, такие как каберголин. Этот препарат помог снизить уровень пролактина в крови и нормализовать менструальный цикл у женщины, что в итоге привело к беременности и рождению здорового ребенка.

Может ли гиперпролактинемия привести к серьезным последствиям, кроме бесплодия?

Да, помимо бесплодия, гиперпролактинемия может привести к остеопорозу из-за снижения уровня эстрогенов, к сердечно-сосудистым заболеваниям из-за нарушения метаболизма жиров, к снижению костной плотности, а также к развитию опухолей гипофиза. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить это состояние.

Может ли медикаментозное лечение гиперпролактинемии быть эффективным у всех пациентов?

Эффективность медикаментозного лечения гиперпролактинемии может зависеть от многих факторов, включая причину повышенного уровня пролактина, индивидуальные особенности организма пациента, степень прогрессирования заболевания и т.д. Для большинства пациентов медикаментозное лечение может быть эффективным, но в некоторых случаях может потребоваться и другие методы лечения, включая хирургическое вмешательство.