Родители отметили, что сыпь появилась после посещения общественного бассейна. Девочка не жалуется на зуд и болезненность, однако кожа вокруг сыпи немного шелушится. Врач обследовал ребенка и поставил предварительный диагноз – грибковая инфекция (микоз) стопы. С целью уточнения диагноза были взяты анализы.
Жалобы
Пузырьки размером от 5 мм до 1,5 см с прозрачной жидкостью внутри напоминали мозоли, при этом стопа зудела, и малышка не могла на ногу ставить из-за боли.
При появлении сыпи родители экспериментировали с Фукорцином, Комфодермом и кремом Ацикловир, но результат был недостаточным.
Анамнез
Впервые проблема началась 2 года назад и повторялась через каждые 1–2 месяца, при этом только на одной стопе. Возникновение сыпи никак не связано было со съеденной едой или лечением лекарствами. В начале высыпания кожа вокруг пузырьков краснела и опухала. Процесс проходил через 3–4 дня с образованием корочек, которые исчезали без остаточных следов. У девочки регулярно проводилось обследование у дерматолога.
В истории семьи каждые 1–2 года у родственников возникают проблемы с герпесом на губах. У девочки эти обострения не совпадали с высыпаниями. С момента рождения она находилась под наблюдением педиатра. Профилактические прививки проведены по плану, хронических заболеваний нет, ветряной оспой не болела. В период беременности у матери не было обострений простого герпеса.
Обследование
У ребенка правильного телосложения, наблюдается нормальное питание. Кожа имеет бледно-палевый оттенок. На подошве правой стопы имеются сыпь размером 1 см с прозрачным содержимым. При осмотре стало ясно, что небольшие пузырьки сливаются вместе, кожа над ними плотная, выделений нет.
Лимфоузлы в подмышечной и паховой области не увеличены. Печень прощупывается на уровне края ребер, селезенка не прощупывается. Стул и моча соответствуют норме.
Были проведены следующие лабораторные исследования у пациентки:
анализ на ПЦР в жидкости из пузырька после вскрытия — выявлена ДНК вируса простого герпеса 2-го типа;
ИФА крови на наличие антител IgM к вирусу простого герпеса — результат отрицательный;
ИФА крови на наличие антител IgG к вирусу простого герпеса — результат положительный (свидетельствует о длительном присутствии инфекции, к которой организм начал производить иммунитет);
уровень витамина D в крови — 23 нг/мл (недостаточное содержание).
Диагноз
Возобновляющееся поражение кожи и слизистых оболочек, вызванное вторым типом вируса простого герпеса (ВПГ-2), сопровождается нехваткой витамина D.
Терапия
Для лечения маленькой девочке назначено следующее:
Ацикловир, чтобы подавить активность вируса, — принимать в течение 3 месяцев в соответствии с возрастной дозировкой;
курс общего кварцевания — 10 процедур;
витамин D 4000 МЕ — ежедневно в течение 3 месяцев.
Кроме того, чтобы исключить нарушения в иммунной системе, рекомендуется родителям проконсультироваться с иммунологом.
Для оценки эффективности назначенной терапии требуется постоянное наблюдение в течение 3–6 месяцев, а также контроль иммунного статуса пациентки. В случае подтверждения нарушений в работе иммунной системы возможно потребуется корректировка стратегии лечения.
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, характеризуется как хроническое заболевание, поскольку вирус постоянно присутствует в человеческих клетках. Острые проявления связаны с ослаблением иммунитета. Продолжительное применение противовирусных препаратов не способно полностью излечить от симптомов, но способно снизить частоту рецидивов заболевания. Для укрепления иммунитета важно восстановить уровень витамина D.
Заключение
Этот клинический случай подчеркивает значение использования современных лабораторных исследований для подтверждения диагноза. Например, ПЦР-диагностика позволяет надежно определить причину заболевания.
Встречаемость вируса простого герпеса второго типа у детей редка, также как и появление сыпи на подошве стопы.
Важно помнить, что подобные необычные проявления заболеваний требуют внимательного и комплексного подхода к диагностике и лечению. Детальное изучение каждого случая помогает найти оптимальное решение и обеспечить наилучший результат для пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как проявляется простой герпес 2-го типа у ребёнка?
Простой герпес 2-го типа у ребёнка проявляется в виде пузырьковой сыпи, обычно в области половых органов. Однако в редких случаях возможна локализация сыпи на других частях тела, например, на губах или вокруг глаз.
Каковы причины развития герпеса 2-го типа у детей?
Герпес 2-го типа у детей вызывается вирусом простого герпеса типа 2, который передается через контакт с зараженными слизистыми оболочками или кожей. Обычно передача происходит во время сексуального контакта, но также вирус может быть передан от матери к ребенку во время родов.
Как диагностируется редкая локализация сыпи при герпесе 2-го типа у ребенка?
Для диагностики редкой локализации сыпи при герпесе 2-го типа у ребенка проводятся визуальный осмотр врачом, а также лабораторные анализы для подтверждения наличия вируса простого герпеса типа 2 в организме.
Каковы возможные осложнения при локализации сыпи герпеса 2-го типа у ребенка на губах?
При локализации сыпи герпеса 2-го типа на губах у ребенка возможны осложнения в виде обострения инфекции, появления болезненных язвенных поражений, а также риска заражения других частей тела при контакте с выделениями из пузырьков.
Каковы методы лечения простого герпеса 2-го типа у ребенка?
Лечение простого герпеса 2-го типа у ребенка включает в себя применение антивирусных препаратов, противовоспалительных средств для облегчения симптомов, а также рекомендации по уходу за пораженными участками кожи и профилактике рецидивов.
Как проявляется простой герпес 2-го типа у ребенка?
Простой герпес 2-го типа у ребенка проявляется обычно в виде высыпаний, которые появляются на коже или слизистых оболочках половых органов. В случае редкой локализации сыпи, высыпания могут появиться на других частях тела, например, на лице или руках.
