Анестезия у пациента с миастенией: случай успешной операции без использования релаксантов

Мужчина в возрасте 49 лет обратился в Нижневартовскую окружную клиническую больницу с жалобами на боль в правом плече. Пациент также отметил ограниченный объем движений в плечевом суставе и повышенную чувствительность кожи в этой области. Врач провел обследование и назначил дополнительные исследования для выявления причины болевого синдрома. Результаты показали наличие воспалительного процесса в суставе, требующего специализированного лечения.

Описание симптомов

По словам пациента, он поскользнулся на улице и упал на руку (плечо), после чего почувствовал острую боль и заметил покраснение кожи на руке.

Боль увеличивалась при движении и уменьшалась, когда рука была в покое.

История болезни

Пациент страдает от миастении уже 10 лет. Сначала у него появилось двоение в глазах, но после приема препаратов Калимин и Дексаметазон симптомы исчезли.

У него нет туберкулеза, венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита. Каждую весну и осень он переносит ОРВИ уже в течение 8 лет. Операций и переливания крови у него не было. Аллергии нет.

Условия проживания приемлемые. Он живет в собственной квартире, соблюдает личную гигиену, курит с 24 лет и употребляет алкоголь умеренно. Никто из его близких родственников не страдал от миастении.

Обследование

Пациент проявлял активность. Лонгет был наложен от плечевого сустава до кончиков пальцев, рука была отведена под углом 10° в плечевом суставе и повернута кнутри, предплечье было согнуто под углом 90° и зафиксировано в среднем положении. Деформаций и укорочения правой плечевой кости не наблюдалось, ось была верной. Кожа пальцев имела нормальный цвет. Атрофии мышц не отмечалось. Пульс на пальцах кисти был нормальным. Движения и чувствительность в пальцах сохранены. Однако пациент не мог сгибать руку в правом локтевом суставе.

После проведения рентгеновского исследования был поставлен диагноз мужчине: закрытый поперечный перелом нижней трети центрального отдела правой плечевой кости с смещением нижнего отломка кнутри и кзади.

Итоговый диагноз

У мужчины обнаружен закрытый перелом правой ключицы.

Наблюдается легкая генерализованная миастения, которая успешно контролируется терапией.

Пациенту рекомендовано соблюдать предписанное лечение и проходить регулярные обследования для контроля состояния здоровья.

План лечения

Из-за ключевой патологии было решено провести остеосинтез — фиксацию кости при помощи пластины.

Обычно для анестезии во время такой операции используют релаксанты воздуховодами. Однако в случае миастении это может быть опасно. Поэтому в данном случае пациенту была проведена ингаляционная анестезия с использованием Севофлурана.

После процедуры пациент быстро проснулся и начал восстанавливаться. Его быстро перевели в отделение для наблюдения.

Послеоперационное восстановление прошло успешно, мышечная слабость отсутствовала. Пациент был выписан через 6 дней после операции, с положительной динамикой восстановления.

Индивидуальный подход к каждому пациенту с миастенией и выбор оптимальной стратегии анестезии играют ключевую роль в успешном проведении хирургического лечения. Важно учитывать особенности заболевания и минимизировать риски возникновения осложнений во время оперативного вмешательства. Достижение успеха в таких случаях требует не только хорошей подготовки и опыта со стороны медицинского персонала, но и понимания со стороны самого пациента. Регулярное общение между анестезиологом, хирургом и пациентом способствует созданию доверительных отношений и повышению эффективности лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие особенности анестезии у пациента с миастенией были учтены в этом случае?

В данном случае была учтена особая чувствительность пациента к миорелаксантам, поэтому было принято решение провести анестезию без использования релаксантов. Это позволило избежать возможных осложнений и обеспечить безопасность операции.

Каким способом была обеспечена безопасность анестезии у пациента с миастенией?

Для обеспечения безопасности анестезии у пациента с миастенией было применено прецизионное введение препаратов, мониторинг частоты дыхания и кислородного насыщения крови, а также непрерывное отслеживание состояния пациента во время всей операции.

Почему было принято решение не использовать релаксанты у пациента с миастенией?

Решение не использовать релаксанты у пациента с миастенией было принято из-за высокой вероятности осложнений, связанных с этими препаратами. У пациентов с миастенией может возникнуть ослабление мышцы, что усложняет процесс введения релаксантов и увеличивает риск осложнений.

Какие меры были предприняты на случай возникновения осложнений во время операции у пациента с миастенией?

В случае возникновения осложнений во время операции у пациента с миастенией, была подготовлена плановая тактика действий: проведение интубации в случае обострения симптомов, введение дополнительных препаратов для поддержания стабильного состояния пациента и обеспечение доступа к необходимому оборудованию для экстренной реанимации.

Каковы преимущества проведения анестезии без использования релаксантов у пациента с миастенией?

Преимущества проведения анестезии без использования релаксантов у пациента с миастенией включают уменьшение риска осложнений, связанных с ослаблением мышцы, обеспечение безопасности операции и снижение вероятности развития постоперационных осложнений. Такой подход также позволяет адаптировать анестезию к индивидуальным особенностям пациента и обеспечить оптимальное течение оперативного вмешательства.

Может ли пациент с миастенией проходить операцию без использования релаксантов?

Да, в статье описан успешный случай операции у пациента с миастенией, при которой не использовались релаксанты. Пациенту была применена общая анестезия и контроль нейромускулярной проводимости, что позволило провести операцию без негативных последствий.

Какие особенности анестезии нужно учитывать при операции у пациента с миастенией?

При операции у пациента с миастенией необходимо учитывать особенности миастенической мышечной слабости и возможность развития миастенического криза под воздействием анестезии. Важно проводить контроль нейромускулярной проводимости и использовать методы анестезии, не зависящие от релаксантов, чтобы избежать осложнений.