В одной из частных медицинских клиник Калининграда в октябре 2022 года поступил 40-летний пациент, заметивший алые прожилки крови в кале.
Дополнительная информация:
Пациент жаловался на недомогание, повышенную утомляемость и несколько килограмм лишнего веса. Было проведено обследование кишечника, которое позволило выявить наличие крови в кале. Врачи назначили дополнительные исследования для выяснения причин этого состояния и предписали лечение.
Симптомы
Не смотря на признаки кровотечения, у пациента не было болей. Прожилок было немного.
Иногда после употребления алкоголя и физических нагрузок, кровавых выделений в кале становилось больше.
История болезни
Четыре недели назад у мужчины появились алые прожилки, с которыми он обратился за помощью впервые, не прибегая к самостоятельному лечению.
Ранее, осенью 2020 года, в другой медицинской учреждении ему была проведена колоноскопия, в ходе которой было выявлено гиперпластическое образование размером 1,5 см в ректосигмоидном изгибе (между прямой и сигмовидной кишкой). Мужчине рекомендовали удалить полип, однако он не последовал этому совету.
В семье пациента не встречалось онкологических заболеваний и кровавых выделений из прямой кишки, никто из родственников также не проходил колоноскопию.
Сам мужчина курил на протяжении двадцати лет, употреблял алкоголь два раза в месяц. Не страдает гепатитом и ВИЧ-инфекцией.
Обследование
По внешним признакам анальный канал не имел изменений. Не было боли при пальпации. Пальцевое обследование прямой кишки не выявило отклонений. Остатки кала на перчатке имели обычный коричневый цвет. Стул был регулярным, оформленным и происходил один раз в день. Проблем со здоровьем других органов и систем не наблюдалось.
Анализы крови были в норме.
Пациенту, пройдя двухэтапную подготовку с помощью Мовипрепа, была проведена полная колоноскопия. Во время процедуры было обнаружено образование размером от 2,5 до 3 см с налетом фибрина на поверхности в ректосигмоидном изгибе. Согласно классификации NICE, это был аденоматозный полип второго типа — доброкачественная опухоль с высоким риском развития в рак. По Парижской классификации, опухоль имела выступающую форму на узком основании (0-Isp).
Диагноз
D12.7 Образование ректосигмоидного соединения, представляющее собой доброкачественную опухоль с признаками кровотечения.
Терапия
Из-за значительного размера образования было принято решение удалить его целиком с использованием электрокоагуляции. Перед этим был сделан лифтинг, введено 8 мл Гиалуроновой кислоты под полип. Ткани остались неизменными после процедуры, что указывало на отсутствие прорастания полипа в мышечный слой и готовность к удалению:
Петлю Olympus наложили под основание полипа, на уровне неизмененной слизистой;
Образование удалено нагретой петлей в пределах подслизистого слоя;
После удаления выполнена коагуляция — сосуды на дне раны прижгли щипцами Coagrasper, что предотвратило кровотечение;
Полип извлечен и помещен в раствор Формалина;
Дно дефекта осмотрено повторно — оно было чистым, размером 1,5 × 2,0 см;
На край дефекта наложены пять клипс компании Endo Stars, чтобы полностью зашить его.
Пациенту были выданы рекомендации и отпущены домой, с предписанием об обязательном диспансерном наблюдении у онколога и проведении колоноскопии и КТ через 3 месяца.
Постоперационный период протекал без осложнений. Динамика лечения положительная: кровотечений больше не наблюдалось, пациент вернулся к обычной жизни.
По результатам гистологии, обнаруженный полип оказался ворсинчатой аденомой с фокусами аденокарциномы. Край резекции был чистым, свидетельствуя о полной удаленности опухоли.
Учитывая гистологические данные, пациенту было назначено проведение КТ органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки с контрастом. Результаты исследования показали отсутствие метастазов.
Пациент проконсультировался с онкологом и рекомендовано динамическое наблюдение. Повторный осмотр назначен через 6 месяцев после удаления полипа.
Заключение
Раннее проведение скрининговой колоноскопии с полным удалением полипов может предотвратить развитие серьезных заболеваний. Даже если в клинике, где делается колоноскопия, невозможно сразу удалить полип, не стоит откладывать операцию, как в данном клиническом случае. Отсрочив процедуру на полтора года, пациент подвергал себя серьезному риску, не представляя последствий, ведь полип мог превратиться в злокачественную опухоль и прорасти в стенки кишечника.
Поэтому не стоит бояться операции: всегда проще и эффективнее лечиться на ранних стадиях болезни.
Не забывайте следить за своим здоровьем и проходить регулярные медицинские обследования, чтобы избежать развития серьезных заболеваний. Здоровье — важнейшее богатство, которое нужно беречь и поддерживать.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасен неудалённый полип толстой кишки?
Неудалённый полип толстой кишки может быть опасен в первую очередь тем, что увеличивает риск развития рака толстой кишки. Полипы могут дегенерировать в злокачественные опухоли, поэтому их своевременное удаление крайне важно для предотвращения онкологических заболеваний.
Какие симптомы может вызвать неудалённый полип толстой кишки?
Некоторые полипы толстой кишки могут проявляться симптомами, такими как кровотечение из прямой кишки, изменение характера стула, боли в животе и др. Однако, в большинстве случаев полипы могут протекать бессимптомно и обнаруживаются только при проведении специальных обследований.
Что делать, если у меня обнаружен неудалённый полип толстой кишки?
При обнаружении неудалённого полипа толстой кишки важно обратиться к врачу-колопроктологу для назначения дальнейших диагностических и терапевтических мероприятий. Врач определит необходимость удаления полипа и составит план лечения в зависимости от его размера, типа и расположения.
Каковы шансы на успешное лечение неудалённого полипа толстой кишки?
Шансы на успешное лечение неудалённого полипа толстой кишки зависят от размера и структуры полипа, степени его злокачественности, а также своевременности обращения за медицинской помощью. При своевременном обнаружении и удалении полипа вероятность выздоровления очень высока.
