В иссследовательскую клинику прибыла молодая женщина в возрасте 24 лет, которая высказала жалобы на панические атаки возникающие в метро.
Женщина сообщила, что признаки панических атак у нее начинают проявляться при входе на перегруженную станцию метро и нахождении в тесном вагоне. Она испытывает беспокойство, учащенное сердцебиение, потливость и ощущение страха перед толпой людей. Врачи в клинике провели обследование и рекомендовали женщине проходить курсы психотерапии и проводить дыхательные упражнения для снятия напряжения во время поездок в метро.
Симптомы
Пациентка предположила, что подобные эпизоды сопровождаются чувством беспокойства и недостаточностью воздуха. Во время поездки в метро у неё сразу учащается пульс. Девушка также испытывает страх перед любым другим общественным транспортом и лифтом.
В целях уменьшения количества эпизодов, пациентка пытается предпочитать поездки на такси, однако это обходится дороже и занимает больше времени.
История болезни
Первый приступ панических атак произошел 2 года назад. В это время женщина находилась в тяжелом рабочем состоянии и была в конфликте с коллегой: «Она несмотря на это, настаивала, чтобы я выполняла всю работу за неё, хотя я уже занималась своими делами». В несколько дней до первого приступа она была в состоянии стресса из-за вопросов на работе: «Я устроилась на эту работу, а потом осознала, что не хочу заниматься этим делом, но другую работу мне не найти».
В этот период у женщины часто менялось настроение, она ощущала себя неспособной, плохо спала: «Я постоянно просыпалась и не могла заснуть, утром приходилось идти на работу разбитой, а там ещё на меня ложили больше работы».
В последнее время панические атаки происходили приблизительно 2 раза в неделю, когда женщине приходилось пользоваться общественным транспортом или лифтом.
Женщина развивалась соответственно своему возрасту. Проживала в полной семье. Наследственный анамнез не обременен. Отношения с родителями были доверительные, но иногда возникали эпизоды излишней опеки. Мать склонна к тревожности, часто беспокоится по мелочам. Отец пытается поддержать в сложных ситуациях, но не всегда знает как это сделать лучше.
Женщина окончила среднюю школу, затем университет по специальности химик-технолог, но работает не по профессии. Ранее не обращалась к психотерапевту за помощью.
Обследование
Во время консультации молодая женщина была вполне при сознании, ориентирована в пространстве и времени. У неё было переменчивое настроение, с ноткой тревоги и эмоциональная неустойчивость. Она отрицала бред, галлюцинации, суицидальные мысли и намерения.
Пациентка рассказала, что испытывает наибольший страх, когда едет в метро через мост над рекой.
Результаты общего и биохимического анализа крови, а также общего анализа мочи были в пределах нормы. Эндокринолог не выявил никаких патологий.
Диагноз
Пациентка страдает паническим расстройством.
Лечение
Для лечения были назначены сеансы психотерапии без лекарств. Ей объяснили, что панические атаки не являются угрозой для жизни и не приведут к серьёзным психическим расстройствам. Избегательное поведение, выражающееся в отказе от поездок в метро, только усугубляло ситуацию. Поэтому ей предложили осознавать, что паническая атака может произойти в любой момент.
Также ей предложили использовать метод экспозиции — постепенное погружение в стрессовую ситуацию. Пациентку попросили не избегать поездок в метро. Сначала она просто заходила в вестибюль и отмечала своё состояние. Через несколько дней она больше не испытывала страха. Затем ей предложили спуститься на платформу, и вскоре она совершила короткую поездку, выполняя задание.
Также часть терапевтической работы была посвящена иррациональным убеждениям, связанным с катастрофизированием (например: «если я уволюсь с работы, то умру от голода»).
Было проведено 5 сеансов психотерапии раз в неделю. Каждая встреча приносила пациентке пользу. Хотя панические атаки иногда проявлялись, они постепенно исчезли.
Через месяц после завершения терапии пациентка сообщила, что уже три недели не испытывала панических атак, впервые за два года.
Также она стала более уверенной на работе, так как осознала, что её страхи относительно увольнения были необоснованными.
Заключение
Данный клинический пример демонстрирует эффективность метода экспозиции в психотерапии, а также указывает на то, что такие расстройства можно успешно лечить без применения медикаментозных препаратов.
Экспозиционная терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения фобий, тревожных расстройств и других психологических проблем. Она основана на постепенном и систематическом подвержении пациента объектам или ситуациям, вызывающим у него беспокойство или страх. Постепенное привыкание к стимулам, ранее вызывавшим панические реакции, помогает пациенту преодолеть свои страхи и переживания. Экспозиционная терапия может быть эффективной как самостоятельным методом лечения, так и в комбинации с другими формами психотерапии. Важно подчеркнуть, что в некоторых случаях лечение без медикаментов может быть более предпочтительным, особенно при отсутствии серьезных психиатрических расстройств или при нежелании пациента принимать лекарства. Таким образом, метод экспозиции остается актуальным и эффективным инструментом в работе психотерапевтов и позволяет добиться значительного улучшения состояния пациентов, страдающих от различных тревожных расстройств.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие симптомы характеризуют панические атаки?
Панические атаки могут проявляться такими симптомами, как чувство страха или ужаса, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, онемение или покалывание в различных частях тела, ощущение удушья, дискомфорт в груди, тошнота, головокружение и др.
Какие методы лечения обычно применяются для борьбы с паническими атаками?
Обычно для лечения панических атак применяются психотерапия, лекарственные препараты, релаксационные техники, изменение образа жизни (например, занятие спортом, соблюдение здорового питания) и другие методы, подбираемые в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Какой эффект может оказать погружение в стрессовую ситуацию на пациентку с паническими атаками?
Погружение в стрессовую ситуацию может помочь пациентке с паническими атаками осознать и контролировать свои эмоции, разобраться в причинах своих атак и научиться справляться с ними более эффективно в будущем.
Почему в некоторых случаях погружение в стрессовую ситуацию может быть успешным методом лечения панических атак?
Погружение в стрессовую ситуацию может быть успешным методом лечения панических атак, так как это позволяет пациентке по-новому взглянуть на свои страхи, преодолеть их и обрести новый уровень самоуверенности и контроля над своим состоянием.
Какие рекомендации могут быть даны другим пациентам с паническими атаками после прочтения статьи о успешном лечении?
Другим пациентам с паническими атаками рекомендуется обратиться к специалисту для индивидуальной консультации и разработки плана лечения, а также быть открытыми к различным методам и подходам, включая погружение в стрессовую ситуацию, чтобы найти наиболее эффективное решение для себя.
Каковы были симптомы панических атак у пациентки?
У пациентки возникали резкие приступы страха, сердцебиение учащалось, она испытывала затрудненное дыхание, дрожь и головокружение.
