Бородавка - симптомы и лечение

Короче говоря, бородавки – это неровные светло-телесные доброкачественные опухоли кожи, которые могут быть в виде местного роста верхнего слоя кожи (эпидермиса) с узелками или пластинками.

Суть статьи – в видео:

Бородавки у взрослых и детей

Бородавки могут появиться в любом возрасте, однако они чаще встречаются у детей, чем у взрослых. У взрослых частота появления бородавок составляет 7-12%, а у детей школьного возраста – до 10-20%.

Бородавки очень похожи на другие кожные образования. Человек обычно не может самостоятельно диагностировать заболевание, поэтому для установления точного диагноза необходимо обратиться к дерматологу.

Размер бородавок может варьироваться от нескольких миллиметров до 1-2 см, иногда больше. Быстрый рост характерен для людей с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ или сахарном диабете.

Причины появления бородавок

Бородавки обусловлены вирусом папилломы человека. Вид бородавок, которые могут появиться, зависит от типа вируса. Каждый тип вируса папилломы человека поражает ту ткань, которая ему наиболее характерна.

Заражение вирусом обычно происходит при контакте — прямом или косвенном — с инфицированной кожей (например, при рукопожатии) или через предметы обихода (поручни, игрушки и др.). Поэтому вероятность заразиться вирусом, вызывающим бородавки, достаточно высока на общественном транспорте, в школе, на работе, дома, в местах с большим скоплением людей и высокой влажностью (бассейны, сауны, залы). Мелкие травмы кожи и воспаления также способствуют заражению вирусами.

Факторы риска

Появлению бородавок способствуют:

• иммунодефициты (включая ВИЧ-инфекцию);
• тепло и влажность;
• постоянный контакт с мясом и рыбой по профессиональным обязанностям («бородавки мясников»).

Некоторые виды вируса папилломы человека передаются от родителей.

На самом деле, ни жабы, ни лягушки не имеют отношения к появлению бородавок, несмотря на мифы, которыми нас пугают в детстве.

Если вы обнаружили схожие симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечиться самостоятельно — это может быть опасно для вашего здоровья!

В зависимости от типа бородавок их симптомы могут различаться.

Как распознать бородавку

Простые (обычные, вульгарные) бородавки:

• Округлая плотная папула стандартного цвета размером от 1 до 10 мм и более.
• Поверхность папулы может быть покрыта трещинами и наслоениями.
• Если бородавка расположена на пальце, это может привести к изменению отпечатка и рисунка на ладони.
• Простые бородавки могут быть как одиночными, так и появляться группами — обычно они появляются в местах повышенного травматизма (кисти рук, пальцы, колени).
• При использовании дерматоскопа врач может увидеть маленькие коричневые точки — затвердевшие (закупоренные) капилляры. Пациенты часто называют эти точки «корешками». Этот признак позволяет врачу отличить бородавку от других похожих заболеваний (например, контагиозного моллюска или кератомы).

Внешний вид обычной бородавки: при осмотре и дерматоскопии

Подошвенные (роговые) бородавки, или шипицы:

• Основной симптом, который заставляет пациента обратиться к врачу, — боль при нажатии и ходьбе.
• Эти бородавки обычно образуются на подошвах ног.
• При осмотре у врача обычно видны ороговевшие неровные пятна стандартного цвета, хотя на первой стадии может быть видна гладкая папула. Чтобы увидеть затвердевшие капилляры, придется удалить ороговелый слой кожи.
• Рисунок на подошве стопы может быть изменен.
• Подошвенные бородавки обычно одиночные, но иногда встречаются и группами от 2 до 6 штук;
• часто эти бородавки путают с мозолями (особенно сухими) — именно с таким описанием проблемы обычно обращаются к врачу.

Одиночные и множественные подошвенные бородавки

Плоские (юношеские) бородавки:

• Это круглые, четкие, гладкие папулы нормального, розового или коричневого цвета размером от 1 до 5 мм.
• Они появляются на кистях, голенях, часто — на лице.
• Плоские бородавки обычно располагаются группами.

Плоские бородавки на лице

Эпидермодисплазия верруциформная (старческие бородавки, возрастные кератомы, себорейные кератозы):

• Крупные круглые многочисленные образования нормального, розового или коричневого цвета.
• Они чаще всего появляются на лице, руках, спереди туловища.
• Их можно спутать с кератомой, лишаем и раком кожи.

Старческие бородавки

Околоногтевые бородавки:

• Вокруг ногтевой пластины на поверхности кожи появляются утолщения с трещинами, напоминающие цветную капусту.
• Обычно они не вызывают никаких симптомов, но при росте могут привести к трещинам и боли.
• Эти бородавки чаще возникают у людей, грызущих ногти или работающих руками в воде.

Околоногтевые бородавки

Кровоточащие и зудящие бородавки. Хотя зуд и кровотечение не являются типичными признаками бородавки, они могут появиться при травме. В этом случае может возникнуть вторичная инфекция.

Источник возникновения бородавок заключается в присутствии вируса папилломы человека (ВПЧ). Встретившись с организмом, он может много времени находиться в скрытом состоянии, не привлекая к себе внимания. Подходящие условия активизируют вирус, который начинает «размножаться» в эпителии и приводить к изменениям в тканях.

В отличие от других вирусов, вирус папилломы человека не разрушает сами клетки эпителия — они умирают естественным образом в процессе отшелушивания.

Распространению инфекции способствуют местные факторы и состояние иммунной системы. Например, люди с ВИЧ-инфекцией или пересаженной почкой более подвержены появлению бородавок. При этом их новообразования часто сложнее поддаются лечению.

Как глубоко распространяются бородавки

Бородавки — это поверхностные новообразования, которые развиваются в эпидермисе. При нормальном функционировании иммунитета вирус не проникает в глубокие слои кожи, поэтому у большинства людей бородавки исчезают сами по себе за несколько месяцев.

Главный этап в образовании бородавок — ускоренное деление и рост клеток под воздействием вируса. Этот процесс приводит к толщению кожи. По мере роста тканей на ограниченной области появляется выступ, который и называется бородавкой.

Анатомия бородавки

Отсутствует универсальная типология бородавок. Тем не менее, есть несколько распространенных разновидностей:

• Обыкновенные бородавки — самый распространенный тип (70 % всех бородавок). Они обычно не вызывают дискомфорта, только эстетический недолад.
• Подошвенные бородавки — появляются на ступнях, болезненны и требуют лечения. Часто вызваны травмами от неудобной и натирающей обуви.
• Плоские бородавки — чаще у подростков из-за гормональных изменений. Они обычно незаметны.
• Старческие бородавки — чаще у пожилых людей. Если не вызывают дискомфорта, не требуется лечение из-за медленного заживления.

Также есть и другие разновидности бородавок:

• Мозаичные бородавки — на ладонях и подошвах, напоминают гиперкератоз.
• Кистозные бородавки — редкие на стопе со специфическим выделением при вскрытии.
• Нитевидные бородавки — тонкие выросты около рта, носа или глаз.
• Бородавки «мясников» — появляются у людей, контактирующих с мясом и рыбой, имеют гипертрофию.

Мозаичная бородавка и «бородавка мясника»

Аногенитальные бородавки

Частые опухолевидные новообразования на половых органах, вызванные ВПЧ 6 и 11.

Аногенитальные бородавки

Также локализация бородавок является признаком их классификации.

Бородавки, папилломы и кандиломы

Причина появления папиллом, бородавок и кандилом — вирус папилломы человека. Они отличаются локализацией на теле: бородавки на гладкой коже, папиллимы на складках, кандиломы на слизистых. Папиллы могут напоминать ворсинки.

Основной причиной посещения врача пациентами с бородавками является наличие эстетического дефекта, который может негативно сказаться на их качестве жизни, уверенности в себе и вызвать комплексы. К осложнениям также можно отнести трещины на поверхности бородавки и возможное заражение, а также боль во время ходьбы при определенных видах бородавок.

Эстетические дефекты кожи от бородавок

Связь бородавок с опухолями

Бородавки кожи обычно не превращаются в злокачественные новообразования, они безвредны, но в редких случаях это осложнение может возникнуть у людей со слабым иммунитетом.

Когда бородавки могут быть опасны

Осложнения возникают при попытке самостоятельного удаления новообразований. В этом случае возможно воспаление, появление рубцов и распространение вируса по коже, что может привести к появлению нескольких новых бородавок уже на следующий день после самостоятельного удаления одной из них.

Важно помнить, что за видом бородавки может скрываться другое заболевание, которое нельзя определить без консультации опытного врача.

Для установления диагноза часто достаточно проведения осмотра (анализа клинической картины) и изучения собранного анамнеза (подробной истории болезни).

Для подтверждения установленного диагноза врач может выполнять гистологическое исследование — анализ клеток новообразования.

Дерматоскопия бородавки

Очень важно провести дифференциальную диагностику — различить бородавки от других заболеваний. Например, обыкновенные бородавки требуется отличать от следующих заболеваний:

• Контагиозный моллюск — чаще появляется на теле и половых органах, реже — на кистях и стопах. Представляет собой полушарие с вдавлением на поверхности, при надавливании с боков выделяется беловатая «кашица».
• Эпидермальный бородавчатый невус — чаще одиночный, имеется у человека с рождения. Возвышается над поверхностью кожи, иногда покрыт волосами.
• Базалиома — опухоль в форме валика из узелков, в центре покрыта корочкой. Чаще встречается у пожилых людей.

Ладонно-подошвенные бородавки следует отличать от следующих заболеваний:

• Кератодермия — крупные участки ороговения и воспаления кожи. Отсутствие затромбированных капилляров.
• Ладонно-подошвенные сифилиды — множественные безболезненные образования, по краям кожа шелушится. Реакция на сифилис положительная.
• Мозоль — обычно безболезненная, неприятные ощущения могут возникать только при вертикальном давлении.

Остальные виды бородавок врач также должен отличать от широкого спектра заболеваний. При подозрении на другую патологию, он может назначить дополнительные исследования (например, анализ антител к вирусам, КТ или МРТ).

Когда нужно обращаться к врачу

Пациенты с бородавками обычно обращаются к врачу для устранения эстетического дефекта. Некоторые виды бородавок могут быть болезненными или трескаться, и в таких случаях их лучше удалять.

Существует несколько способов лечения бородавок. Обычно они проводятся под контролем врача, а некоторые из них могут требовать условий процедурного кабинета клиники.

Химические методы лечения

Для удаления бородавок используют аппликации с молочно-салициловым коллодием и салициловыми пластырями. Процедуры зависят от типа и распространенности бородавки.

Химические методы лечения бородавок

Также могут применяться растворы цинка и 2-хлорпропионовой кислоты. Процедуры повторяют несколько раз с интервалом в несколько дней.

Криодеструкция

Этот метод заключается в замораживании бородавки жидким азотом. Для некоторых новообразований может потребоваться несколько процедур с перерывом.

Лечение бородавки жидким азотом

Криодеструкция может быть болезненной и иметь отложенный эффект по сравнению с другими методами.

Электрокоагуляция

Этот метод позволяет удалять бородавку слоями при помощи электрического тока. Он более эффективен, но может оставить рубцы.

Лазерная деструкция

С помощью лазера можно удалить бородавку слоями. Операция проводится под местной анестезией.

Кожа после лазерного удаления бородавок на ноге

Радиоволновая хирургия

Это современный и щадящий метод удаления бородавок. Применяются различные аппараты для генерации электромагнитных волн.

Препараты для лечения бородавок

Противовирусных средств для лечения ВПЧ не существует, поэтому удалить бородавки можно только химическими и физическими методами.

Выбор метода лечения

Важно помнить о минусах различных методов, таких как временное ухудшение внешнего вида после операции и возможная болезненность.

Основной минус всех методов — высокая вероятность рецидивов, так как основная причина, вирус папилломы человека, не может быть вылечена.

Для успешного лечения часто используются деструктивные методы. Для детей хирургические методы обычно безопасны, за исключением химического удаления.

После операции

После любой операции обязательно следуйте рекомендациям врача. Не удаляйте корочки самостоятельно и не мочите ранку.

Если у вас часто появляются новые бородавки, обратитесь к врачу-иммунологу для поддержания иммунной системы.

Мифы и ошибки в лечении бородавок

Бородавки часто исчезают самостоятельно, но их не следует лечить самостоятельно. Только врач может подобрать правильный метод лечения после диагностики.

Если у пациента нет иммунодефицитов, бородавка может пройти самостоятельно, но это может занять много времени — от нескольких месяцев до нескольких лет. Так, в 65 % случаев бородавки исчезают через два года. Если через два года бородавка все еще видна, ее лучше удалить. Множественные новообразования лучше удалять сразу.

При нормальном иммунитете и правильно подобранном методе удаления (в зависимости от размера и типа бородавки) удается избавиться от заразной ткани и добиться хорошего косметического эффекта. При ослабленном иммунитете и других факторах вирус папилломы человека может вызвать рецидивы.

Специальной профилактики против заболевания не существует. Но можно ли избежать заражения?

Чтобы уменьшить вероятность заражения вирусом, необходимо следовать нескольким правилам:

• Не ходите без обуви в общественных местах, где можно поранить кожу и заразиться (бассейны, душевые, спортзалы).
• Выбирайте качественную обувь и меняйте ее чаще. Обеспечьте сухость ног. Тепло и влажность — отличная среда для размножения вируса.
• Для предотвращения околоногтевых бородавок обращайтесь за маникюром только к профессионалам и убедитесь, что они используют стерильные инструменты.

Согласно ВОЗ, четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека является эффективной для профилактики аногенитальных бородавок. Для других видов бородавок вакцин пока не существует.

Если у вас появилась одна бородавка, не пытайтесь сжечь, срезать или выдернуть ее самостоятельно — это может привести к воспалению и распространению вируса по коже. Вместо одной бородавки утром вы можете обнаружить их десять.

1. Обновление информации о детских бородавках: Bellew S.G., Quartarolo N., Janniger C.K. //» Cutis. — 2004; 73 (6): 379-384.ссылка
2. Атлас-справочник по дерматологии: Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. / Пер. с англ. — М,: Практика, 2007. — 1088 с.
3. Методы лечения вульгарных и подошвенных бородавок: Хлебникова А., Селезнева Е., Дорохина О. //» Вестник дерматовенерологии. — 2015. — № 1. — С. 122-128.
4. Криотерапия обыкновенных вирусных бородавок: Bourke J.F., Berth-Jones J., Hutchinson P.E. // Br. J. Dermatol. — 1995; 132 (2): 6.ссылка
5. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных вирусными бородавками от Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 20 с.
6. Эффективность деструктивных методов лечения обыкновенных бородавок: Штиршнайдер Ю.Ю., Волнухин В.А. //» Вестник дерматологии и венерологии. — 2012. — № 5. — С. 65-70.
7. Радиохирургия в комплексном лечении вирусных бородавок: Юцковская Я.А., Кусая Н.В. //» Современные наукоемкие технологии. — 2004. — № 5. —С. 77-78.
8. Простые и эффективные методы лечения бородавок и остроконечных кандилом: Гомберг М., Соловьев А. //» Медицинский совет. — 2011. — С. 60-65.
9. Интерферонотерапия рецидивирующих бородавок: Баграмова Г., Седова Т., Хлебникова А. //» Российский журнал кожных и венерологических болезней. — 2013. — № 1. — С. 23-27.
10. Информация о вирусе папилломы человека от Всемирной организации здравоохранения. — 2017.
11. Клинические рекомендации Минздрава РФ по вирусным бородавкам, 2020.