Вульвовагинит - симптомы и лечение

Воспаление наружных половых органов и влагалища (от лат. vulva — наружные половые органы и vagina — влагалище) — это заболевание, которое вызвано воспалением слизистой оболочки этих органов. Это одно из наиболее распространенных заболеваний в области акушерства и гинекологии. В некоторых случаях воспаление может затронуть только слизистую оболочку наружных половых органов (вульвит) или влагалища (вагинит).

Воспаление влагалища

Причины воспаления

Причиной воспаления могут быть различные агрессивные факторы, которые приводят к повреждению эпителия слизистой оболочки.

Факторы риска:

• механические — трение от грубой одежды или твердых предметов (например, седло велосипеда), травмы при половом контакте, расчесы, удары при занятиях спортом, наличие инородных тел;
• физические — воздействие тепла (термические ожоги), влаги (опрелости), холода (обморожение), электричества, лазерного излучения (осложнения физиотерапии), радиации при лучевой терапии и другие;
• химические — повреждения от кислот, щелочей, спирта, компонентов лекарств;
• биологические — инфекции, вызванные бактериями, грибками, паразитами, вирусами, а также аутоиммунные процессы, аллергии;
• одновременное воздействие двух и более агрессивных факторов.

Также есть факторы, которые способствуют нарушению внутренней среды организма, гормональному дисбалансу и нарушению взаимодействия иммунной системы с микробиотой человека. Сюда входят:

• прием антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов;
• диабет;
• гипотиреоз;
• беременность;
• лактация;
• дефицит эстрогенов после климакса или при использовании агонистов гонадотропного релизинг-гормона;
• разные виды анемии;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушение кровообращения из-за низкой активности или патологий венозной системы.

На возникновение сказываются психосоматические расстройства и неудовлетворенность сексуальной жизнью. Частая смена сексуальных партнеров увеличивает риск заболевания.

Также важен метод контрацепции: при использовании внутриматочных и химических средств риск воспалений выше.

Еще одним фактором развития воспалительных заболеваний вульвы и влагалища является гигиеническая агрессия:

• чрезмерное использование средств для интимной гигиены, включая антимикробные составы;
• частое бритье, душ и полоскание влагалища травяными отварами;
• ношение ежедневных гигиенических прокладок.

Отрицательное воздействие также оказывает узкая синтетическая одежда, красящие вещества и внутренние выделения.

Предупреждение: Перед тем как приступить к лечению, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может нанести вред вашему здоровью!

Проявления острого и хронического вульвовагинита

Острый вульвовагинит, продолжающийся менее двух месяцев, в дальнейшем может перейти в хроническую форму болезни. Симптомы обеих форм схожи, однако хронический вульвовагинит чаще поражает кожу — появляется сухость, утолщение и т.д. Если обострения происходят чаще четырех раз в год, то говорят о хроническом вульвовагините с рецидивами.

Причины вульвовагинита многообразны, но симптомы болезни не всегда смогут указать на точную причину. Для нескольких случаев вульвовагинита, вызванных различными факторами, клинические проявления могут быть очень похожи. Они включают в себя пять признаков воспаления:

• Покраснение воспаленной области (гиперемия), обусловленное притоком крови;
• Отёчность, вызванная выбросом жидкости из сосудов в межклеточное пространство;
• Повышение температуры в области воспаления;
• Болезненность в области воспаления;
• Нарушение функции воспаленного органа.

Пациентки с вульвовагинитом чаще всего жалуются на зуд, жжение, отёчность, покраснение, болезненность наружных половых органов.

Нарушение функции может привести к болезненности или даже невозможности осуществления попыток пенетрации — полового акта, осмотра у врача, даже введения лекарств. Кроме того, поврежденные слизистые оболочки могут разрушаться, образовываться эрозии и язвы.

Нарушение слизистой оболочки при вульвовагините

Попадание мочи на воспаленную слизистую оболочку вульварного кольца может вызвать болезненные ощущения.

Выделения из влагалища

Очень часто первыми жалобами при вульвовагинитах являются влагалищные выделения. В среднем в 70% случаев посещений к гинекологу связаны с жалобами на выделения. Однако всегда ли вагинальные выделения указывают на воспаление? Не всегда.

В норме слизистые оболочки влагалища и шейки матки половозрелой женщины могут выделять от 15 до 70 мл жидкости. Объем вагинального секрета зависит от анатомических особенностей, гормонального фона, возраста, фазы цикла, питания, физической активности, сексуальной активности, метода контрацепции и других причин. Например, многие женщины могут заметить, что после менструации выделений меньше, чем в середине цикла или перед месячными.

Выделения в середине цикла обычно прозрачные, белесоватые или желтоватые, густые и тягучие. Это слизь из шейки матки, которую выделяют во время овуляции. Иногда в этих выделениях можно увидеть прожилки крови или даже небольшие кровотечения. Это норма. В этот период вероятность зачатия наиболее высока.

В последнюю неделю перед месячными вы можете заметить бело-желтовато-сероватые густые выделения, похожие на мазь или хлопья (иногда они выглядят «творожистыми»). Многие женщины могут испугаться этого и предположить, что у них молочница. Однако стоит быть осторожными с выводами. Такие выделения часто появляются из-за активного обновления поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища под влиянием уровня эстрогена и прогестерона, характерных для второй фазы менструального цикла. В этот момент важно внимательно прислушиваться к своему организму и помнить про пять признаков воспаления: если вы ощущаете зуд, боль, жжение, отёчность, болезненность при половом контакте (то есть любые дискомфортные ощущения), то вероятность наличия вульвовагинита очень высока. В этом случае обязателен осмотр у гинеколога. Если же нет признаков воспаления, а есть только выделения, то можно немного подождать с визитом к врачу, особенно если вы уже были у специалиста несколько месяцев назад.

Если у вас возникли сомнения относительно вашего состояния, можно воспользоваться тестами для определения рН влагалища. Нормальный уровень рН составляет 4,0-4,5 при отсутствии дискомфорта, что говорит о том, что нет поводов для беспокойства. Следите за собой, записывайте дни, когда у вас появляются и прекращаются выделения. Это поможет вам лучше понять свое тело.

Если у вас возникло недомогание (или даже нет выделений), не стоит откладывать визит к врачу. Пока вы ждете приема, попробуйте вспомнить, не произошло ли каких-либо событий, которые могли спровоцировать воспаление — половой контакт, использование новых гигиенических средств или белья, прием антибиотиков в предшествующие 2-3 месяца.

Патогенез воспаления вульвовагинита опирается на формирование локального воспалительного процесса вследствие повреждения слизистой оболочки и гибели эпителиальных клеток.

Инициирующий фактор — воспалительная реакция, являющаяся основой врожденного иммунитета. Ферменты и биологически активные вещества, высвобождающиеся из поврежденных клеток в межклеточное пространство, способствуют увеличению кровотока, расширению капилляров и усилению их проницаемости. В результате жидкость просачивается из сосудов в очаг воспаления, вызывая отечь, красноту и повышение температуры в месте поражения.

Лейкоциты, мигрирующие из сосудов, активируются под воздействием тех же ферментов и биологически активных веществ, начинают выделять медиаторы воспаления и провоспалительные цитокины, усиливающие процесс воспаления.

Многие биологически активные вещества способны раздражать нервные окончания и рецепторы, вызывая различные ощущения — от жжения и покалывания до зуда и интенсивной боли.

Развитие воспаления в слизистой влагалища

В начале статьи был представлен длинный список факторов, способствующих повреждению слизистой оболочки. Основным механизмом повреждения часто являются инфекции, которые могут быстро активировать воспалительный процесс, даже если инициатором было механическое или химическое воздействие. Фагоцитируя микроорганизмы, лейкоциты привлекают больше клеток для борьбы с инфекцией, исход зависит от преобладания повреждающих или защитных факторов.

Важно отметить, что реакция на воспаление является индивидуальной и во многом определяется генетическими особенностями.

Возникновение вульвовагинита может быть вызвано различными причинами: инфекции (например, вульвовагинит при гельминтозах, бактериальный, кандидозный и вирусный вульвовагинит), воздействие физических и химических факторов (контактный и аллергический вульвовагинит).

Врач может указать возможную причину вульвовагинита, однако в Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяются отдельно только постменопаузальный атрофический вульвовагинит, контактный зудящий вульвит и изъязвления вульвы. Например, при диабете врач может назвать вульвовагинит осложнением основного заболевания, но не существует отдельного диагноза «диабетический вульвовагинит». Тем не менее, такие состояния имеют свои особенности: обычно пациентки жалуются на зуд и болезненность, но выделения не слишком обильные. Однако различия в симптоматике не оказывают значительного влияния на выбор методики лечения.

Вульвовагинит может быть первичным или вторичным, т. е. возникнуть как самостоятельное заболевание или как симптом и осложнение другого, более серьезного заболевания.

Также важна классификация вульвовагинитов с позиции возраста пациента. Выделяют вульвовагиниты у детей, женщин репродуктивного возраста и женщин в периоде менопаузального перехода и постменопаузы. Это необходимо из-за существенных различий в этиологии и патогенезе вульвовагинитов у разных групп пациентов:

• у большинства девочек до начала полового созревания и женщин в периоде постменопаузы причиной вульвовагинитов является неспецифическая кокко-бациллярная флора (аэробный вульвовагинит), которая активизируется и проявляет свою агрессивность в условиях недостатка эстрогенов;
• в репродуктивном возрасте преобладают кандидозные, трихомонадные и аэробные вульвовагиниты.

Вульвовагиниты также могут быть разделены по временному признаку:

• острые — продолжительностью до двух месяцев;
• хронические — продолжительностью более двух месяцев;
• рецидивирующие — с частотой рецидивов не менее четырех раз в год;
• персистирующие — с постоянными хроническими проявлениями.

Отдельно стоит выделить вульвовагинит у беременных, поскольку физиологическое подавление иммунитета, присущее нормальной беременности, способствует нарушению защитных свойств вагинальной микрофлоры и активации условнопатогенных микроорганизмов. В 60-70% случаев причиной вульвовагинитов у беременных женщин являются дрожжеподобные грибы рода Candida.

Вульвовагинит может развиться после приема антибиотиков, что в первую очередь связано с их прямым воздействием на лактобациллы. Это может привести к развитию бактериального дисбаланса, увеличению количества грибков и развитию кандидозного вульвовагинита. Однако это не происходит всегда, поэтому назначение препаратов для профилактики вульвовагинита необходимо проводить осторожно, так как это может усилить устойчивость бактерий и грибков. Исключение составляет рецидивирующий кандидоз вульвовагинального характера, при котором связь между рецидивами и приемом антибиотиков уже установлена. Таким пациентам требуется профилактическое лечение.

Также при приеме антибиотиков вульвовагинит может развиться из-за повреждающего воздействия препаратов на вагинальный эпителий и клетки местного иммунитета. Экспертам неизвестны точные механизмы этих процессов.

Очень важно как можно скорее выявить точную причину вульвовагинита и все возможные предрасполагающие факторы, чтобы лечение было максимально эффективным уже на стадии острого процесса. Если инфекцию не устранить, то острый процесс может перейти в хронический.

Осложнения от хронического вульвовагинита могут быть довольно серьезными:

• распространение инфекции в верхние отделы генитального тракта и поражение шейки матки (цервицит), слизистой оболочки и мышечной стенки матки (метроэндометрит);
• поражение соседних органов (например, уретры, мочевого пузыря и прямой кишки);
• образование свищей и синехий (слипание) наружных половых органов;
• формирование спаечного процесса нижней части живота;
• воспаление стенок вен (флебит) и образование тромбов;
• бесплодие и нарушение нормального вынашивания беременности;
• сексуальные проблемы;
• психологические расстройства.

Для подтверждения диагноза вульвовагинита любому опытному врачу достаточно обычного гинекологического осмотра. Иногда дерматологические заболевания могут скрываться под маской вульвовагинита, такие как красный плоский лишай, склероатрофический лихен, псориаз, атопический дерматит. Симптомы при этих заболеваниях могут напоминать симптомы вульвовагинита. В данном случае врач может рекомендовать консультацию у дерматолога.

Диагноз вульвовагинита подтверждают лабораторными методами — за счет микроскопического анализа мазков из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры. Результаты анализа также позволяют установить причину заболевания.

При микроскопии окрашенных по Граму мазков выявляют гонорею, трихомоноз, кандидоз и бактериальный вагиноз, а также оценивают количество лейкоцитов и состояние клеток многослойного плоского эпителия влагалища.

Кроме того, необходимо исключить наличие хламидиоза, трихомониаза и генитальной микоплазмы методами посева и/или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если вульвовагинит возникает не в первый раз, а с периодичностью в 2-3 месяца или чаще, обследование должно быть более глубоким и включать посевы на бактерии и грибы с определением чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам.

Для уточнения состава микрофлоры влагалища при хроническом, рецидивирующем и пролонгированном вульвовагините становится все более популярным применение ПЦР-теста (флороценоза или фемофлор). Эти тесты позволяют оценить общее количество микроорганизмов и установить соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры. Такая расширенная диагностика позволяет не только рекомендовать наиболее эффективное лечение, но и выбрать методы коррекции нарушенной микрофлоры влагалища.

Дополнительным методом диагностики, который можно использовать даже дома для промежуточного контроля результатов лечения, является рН-метрия выделений из влагалища. Тест-полоски можно приобрести в аптеке. Они легко вводятся во влагалище. Результаты оцениваются по визуально-аналоговой цветовой шкале в соответствии с инструкцией.

Результаты рН-метрии

Нормальный уровень рН вагинальной жидкости составляет 4-4,5. Почти все бактериальные вульвовагиниты и трихомониазы сопровождаются повышением уровня рН. В большинстве случаев уровень рН при кандидозном вульвовагините остается в пределах нормы.

Коррекция уровня рН является необходимым условием для восстановления баланса микрофлоры.

Определение причины повреждения эпителия имеет важное значение для предотвращения рецидивов вульвовагинита. Поэтому опытный врач при подробном сборе анамнеза постарается выяснить истинную причину вульвовагинита и, возможно, порекомендует дополнительное обследование:

• сдачу анализов крови, мочи или кала;
• посещение эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога или других специалистов.

Таким образом, важно помнить, что при появлении признаков воспаления вульвы и влагалища визит к врачу необходимо не откладывать. Многие пациентки не воспринимают серьезно это заболевание, предпочитая проконсультироваться у родственников, друзей, фармацевтов или пытаясь найти информацию в интернете. Конечно, иногда удается обойтись без помощи специалистов, но возможны серьезные нарушения, а неправильное лечение не только не поможет, но и может усугубить ситуацию, затруднить адекватную своевременную диагностику, и острая форма вульвовагинита может перейти в хроническую или осложненную.

Инструментальные методы, такие как колпоскопия, не применяются для диагностики вульвовагинита. Их могут использовать лишь в определенных случаях — при необходимости провести дифференциальную диагностику с онкологическими и предраковыми заболеваниями.

Методы лечения вульвовагинита зависят от длительности заболевания, степени его проявлений, возраста пациентки, наличия других заболеваний и состояния ее иммунитета. Также важно учитывать историю половых отношений, методы контрацепции, наличие или отсутствие беременности.

Лечение вульвогинитов включает несколько этапов.

Первый этап

Этиотропное лечение с использованием антимикробных препаратов:

• свечи с антибактериальным, антимикотическим и противовирусным действием;
• кремы, мази и антисептические растворы для влагалищного и внешнего применения;
• антибиотики и антимикотики для системного воздействия.

Выбор препарата зависит от результатов исследования. Поскольку причины вульвовагинита часто многофакторны, широко применяют сочетание различных препаратов.

При ярко выраженных симптомах также могут назначаться сидячие ванны с отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей, череда).

При назначении препаратов важно строго следовать инструкции. Особенно осторожно нужно подходить к лечению беременных и кормящих женщин. При назначении лечения молодым женщинам, ведущим активную половую жизнь, обязательно нужно учитывать методы контрацепции. Если контрацепция не используется или недостаточно надежна, нужно учитывать возможность беременности при выборе противомикробного препарата.

Второй этап

Если обследование показало нарушения микробиоценоза (изменение рН, снижение количества лактобацилл), на втором этапе лечения назначаются:

• препараты органических кислот (молочной, аскорбиновой) для восстановления кислотности влагалища;
• пробиотики, содержащие лактобактерии.

Важно отметить, что применение пробиотиков не всегда является обязательным этапом лечения вульвовагинита. Например, при кандидозе микробиоценоз вульвовагины может быть независим от изменений, и прием препаратов с органическими кислотами и лактобациллами может вызвать новый симптоматический отклик.

Даже после успешного летиотропного лечения и уничтожения всех возбудителей женщины могут жаловаться на чувство дискомфорта и сухость слизистых оболочек наружных половых органов. Такие жалобы могут свидетельствовать о неэффективности лечения, но нужно дождаться результатов контрольных анализов, а пока использовать увлажняющие кремы или гели («Бепантен», «Эмолиум», «Гинокомфорт» и др.) для ускорения регенерации эпителия.

Для дисгормональных вульвовагинитов в постменопаузе, в период лактации и при нарушениях менструального цикла рекомендуются вагинальные свечи и кремы с содержанием эстрогенов.

Следует помнить, что окончательное излечение требует времени, и скорость восстановления функций индивидуальна для каждой пациентки.

Даже если жалобы и симптомы исчезли после лечения, важно пройти контрольное обследование, чтобы удостовериться в успешном устранении возбудителя и восстановлении микробиоценоза влагалища.

Как избавиться от хронического вульвовагинита

Для лечения хронического вульвовагинита может потребоваться продолжительный прием антимикробных препаратов на несколько недель или месяцев.

Для предотвращения рецидивов необходимо подобрать оптимальные средства для интимной гигиены, внести изменения в образ жизни и рацион, компенсировать недостаток витаминов и микроэлементов, выбрать надежный и безопасный метод контрацепции, проконсультироваться с другими специалистами для лечения сопутствующих заболеваний, если они есть.

Лечение вульвовагинита у детей

У девочек вагиниты встречаются редко, чаще у них вульвиты. Вульвовагинит у детей обычно связан с неправильной гигиеной или имеет вторичный характер. Иногда достаточно наладить гигиену, чтобы устранить проблему. Если гигиенические процедуры становятся чрезмерными, их нужно ограничить. Также важно помнить о других возможных причинах воспаления, как насилие, наличие инородных тел во влагалище и мастурбация с использованием предметов. Поэтому при хроническом вагините важно провести тщательное обследование. После исключения всех причин детские гинекологи назначают разрешенные в педиатрии препараты. Выбор зависит от причины, локализации и серьезности воспалительного процесса.

Эффективность лечения острого вульвовагинита при правильно подобранной терапии достигает 95-100%. Предотвращение повторного возникновения хронического вульвовагинита также является вполне решаемой задачей. Основной проблемой является предупреждение рецидивов. Избежать повторных случаев можно только при тщательной коррекции факторов риска и исключении провоцирующих факторов.

Вульвовагинит — частая проблема в области акушерства и гинекологии, особенно у женщин в возрасте репродуктивного здоровья. Однако это заболевание может возникнуть в любом возрасте, как у новорожденных девочек, так и у пожилых женщин.

Крайне важно для врача и пациента вместе выявить источник вульвовагинита и провести адекватное лечение, что поможет избежать серьезных осложнений.

Профилактика вульвовагинитов несложна — нужно придерживаться правил личной гигиены:

• избегать частых смен партнеров и случайных связей;
• использовать надежные контрацептивы и защитные средства от половых инфекций;
• принимать антибактериальные препараты только по назначению специалистов;
• правильно питаться;
• соблюдать режим дня и отдыха;
• избегать вредных привычек;
• чаще находиться на свежем воздухе;
• формировать позитивное мышление;
• повышать информированность;
• регулярно (не реже раза в год) посещать гинеколога.

1. Современные методические рекомендации, касающиеся синдрома патологических влагалищных выделений, таких как трихомониаз, бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит, были опубликованы в Москве в 2015 году.
2. Ведущие специалисты Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова и А.В. Котельникова в своей статье из 2017 года представили новый взгляд на проблему вульвовагинального кандидоза в журнале «РМЖ. Мать и дитя».
3. Исследователи Т.А. Макаренко, Д.Е. Никифорова, И.О. Ульянова и И.А. Колобан в статье из 2017 года обсудили атрофический вульвовагинит как симптом генитоуринарного синдрома у женщин в постменопаузе в журнале «Актуальные вопросы дерматовенерологии, косметологии и репродуктивного здоровья».
4. В своем автореферате диссертации из 2016 года А.А. Павлова представила принципы диагностики и терапии хронического вульвовагинита, ассоциированного с аллергией в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова в Москве.
5. Статья, написанная Л.В. Адамян, Е.В. Сибирской, И.Е. Колтуновым, И.В. Поддубным и другими в 2018 году в журнале «Проблемы репродукции», посвящена вульвовагиниту у девочек в различных периодах развития.
6. Исследование, проведенное А.Б. Хурасевой, Е.Н. Ангалевой и О.С. Хуцишвили в 2016 году, касалось предрасполагающих факторов возникновения и пресистенции вульвовагинитов у девочек в журнале «Возраст-ассоциированные и гендерные особенности здоровья и болезни».
7. А.В. Соловьева подняла вопросы рецидивирующих вагинитов и сложностей их диагностики и лечения в журнале «Акушерство и гинекология» в 2017 году.
8. Статья Н.В. Шабашовой, Д.А. Кузьминой, Е.В. Фроловой, М.Л. Симбарской и других из 2010 года в журнале «Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования» рассматривает нарушения местного иммунитета и иммунотерапию гепоном при хроническом воспалении слизистых оболочек разной локализации.
9. М.А. Гомберг в своей статье из 2014 года на портале «Доктор.Ру» поделился оптимальным решением проблемы выделений из влагалища.
10. С.Б. Казаковцева и Н.Б. Ненарокомова в своей статье из 2016 года в журнале «Клинический вестник» рассматривают диагностику воспалительных заболеваний гениталий у женщин на доклиническом этапе.
11. Н.А. Кохреидзе, Т.В. Кондратьева, А.Н. Суворов, Г.Ф. Кутушева и М.Ю. Рубан в своей статье из 2014 года в журнале «Вестник Санкт-Петербургского университета» обсуждают самостоятельную рН-метрию влагалища как метод скрининга генитальных инфекций у подростков.
12. В.Н. Кузьмин предложил в своей статье из 2011 года в журнале «Медицинский совет» размышления о системном или локальном подходе к адекватной терапии кандидозного вульвовагинита.
13. И.В. Кузнецова в своей статье из 2017 года в журнале «Медицинский алфавит» подняла вопросы трудностей терапии аэробного вагинита и пути их преодоления.
14. Л.В. Ткаченко, Н.Д. Углова, Н.И. Свиридова и Т.В. Складановская обсуждают современный подход к лечению вульвовагинальных инфекций в журнале «Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение» в 2018 году.
15. Н.Л. Солонина, Е.В. Коцарь, С.В. Пилюгин занимаются разработкой алгоритмов комплексного клинико-лабораторного обследования больных на герпесвирусный вульвовагинит женщин детородного возраста в своей статье из 2017 года.
16. А.В. Белова и А.П. Никонов в своей статье из 2015 года в журнале «Альманах клинической медицины» обсуждают генитальные микоплазмы в структуре инфекционных осложнений в акушерстве, гинекологии и перинаталогии.
17. З.С. Румянцева, Е.Н. Ляшенко, А.Д. Баснаева, Н.К. Абибуллаева исследуют связь между вульвовагинитом и разрывом мягких тканей родовых путей в статье из 2017 года.
18. А.И. Неймарк, Н.В. Шелковникова, С.П. Мирошниченко, Т.С. Таранина обсуждают взаимосвязь между вульвовагинитом и рецидивирующим уретритом в их статье из 2011 года.
19. Е.С. Макарова и А.Р. Ибрагимова в своем исследовании из 2016 года изучают микробиологические характеристики состояния половых путей женщин с невынашиванием беременности.
20. У.Р. Хамадьянов, И.А. Гумерова, А.У. Хамадьянова, А.И. Галимов исследуют роль генитальных нетрансмиссивных инфекций в досрочном прерывании беременности в их работе из 2016 года.
21. Н.В. Долгушина, Е.А. Латышева, А.А. Павлова, В.Г. Колодько рассматривают атопический профиль пациенток с хроническим вульвовагинитом в своей статье из 2015 года.
22. О.В. Лысенко изучает чувствительность к антигрибковым препаратам микрофлоры больных, длительно получающих антибактериальную терапию, в своем исследовании из 2016 года.
23. Т.Н. Бебнева и Г.Б. Дикке рассматривают современные особенности кандидозного вульвовагинита и выбор рациональной терапии вне и во время беременности в их статье из 2018 года.
24. А.М. Савичева, Е.В. Рыбина, И.Д. Ипастова делятся своим опытом в журнале «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак» в 2014 году.
25. А.А. Кушкарова изучает особенности течения вульвовагинита у девочек и девушек-подростков, проживающих в экологически неблагоприятном регионе в своем исследовании из 2018 года.
26. Т.В. Захарова и В.Г. Волков делятся опытом лечения бактериального вагиноза, ассоциированного с кандидозным вульвовагинитом в их статье из 2016 года.
27. В.Е. Радзинский, А.В. Тигиева исследуют возможности патогенетической терапии вульвовагинальных болезней в своей работе из 2014 года.
28. Ю.Э. Доброхотова и И.И. Иванова рассматривают возможности применения натамицина при лечении кандидозного вульвовагинита в своей статье из 2018 года.
29. И.М. Ордиянц, Ю.А. Бриль, О.С. Побединская обсуждают преимущества местных препаратов при лечении неосложненного кандидозного вульвовагинита в своей статье из 2015 года.
30. Л.В. Ткаченко, С.В. Вдовин, Н.Д. Углова, Н.И. Свиридова и другие говорят о современных методах лечения вульвовагинитов у женщин репродуктивного возраста в статье из 2018 года.
31. В.Н. Прилепская и А.В. Ледина рассматривают новые подходы к фармакотерапии атрофического вульвовагинита в журнале «Гинекология» из 2013 года.
32. Роль местного вагинального эстрогена в лечении вагинальной атрофии у женщин в по
    

    Видео по теме:

    Вопрос-ответ:

    Какие признаки свидетельствуют о наличии вульвовагинита?

    При вульвовагините могут наблюдаться следующие симптомы: зуд и жжение в области влагалища, раздражение и покраснение слизистых оболочек, неприятный запах выделений, увеличение количества выделений и изменение их цвета и консистенции.

    Какие факторы могут способствовать развитию вульвовагинита?

    Различные факторы могут способствовать развитию вульвовагинита, включая инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные), недостаточную гигиену, аллергические реакции на душевые гели или прокладки, изменения в гормональном фоне (например, во время беременности или менопаузы).

    Как проводится лечение вульвовагинита?

    Лечение вульвовагинита может включать применение антимикробных препаратов (например, местных кремов или суппозиториев), противогрибковых или противовирусных средств, коррекцию гормонального фона, меры по улучшению гигиены и изменение образа жизни. Режим лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от причины развития вульвовагинита.

    Можно ли предотвратить развитие вульвовагинита?

    Для предотвращения развития вульвовагинита важно соблюдать основные правила гигиены интимных зон, избегать аллергенов, вести здоровый образ жизни, правильно подбирать средства гигиены и нижнего белья, а также своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания.