Обострение периодонтита: лечение пациентки с сахарным диабетом 1-го типа

В апреле текущего года обращение к дантисту сделала женщина по имени Н. В. в возрасте 48 лет.

Н. В. обратилась к дантисту с жалобами на боль в зубе и требованием провести профилактический осмотр полости рта.

Проведя осмотр, стоматолог обнаружил кариозное поражение зуба 4.4 с образованием пульпита. После консультации пациентке было рекомендовано проведение эндодонтического лечения для сохранения зуба и устранения боли. Также были предоставлены варианты обезболивающей терапии для снятия неприятных ощущений до проведения лечения.

Пациентка была успокоена и получила все необходимые объяснения от врача, благодаря чему удалось преодолеть страх перед стоматологическим лечением. После успешного лечения жалобы на боль и отек лица полностью прекратились, что позволило пациентке вернуться к обычной жизни без дискомфорта и недомогания.

Анамнез

Анамнез

Летом 2018 года начал болеть один из зубов у женщины, но она не обратилась за помощью. В апреле 2019 года она случайно укусила его, когда ела твёрдую еду. Жизни зуба не было нанесено, но через несколько дней начались сильные боли. Пациентка пыталась облегчить боль сухим теплом, но на следующий день боль усилилась, а на лице в области болезненного зуба появился отёк.

У женщины в истории болезни есть артериальная гипертензия и сахарный диабет 1-го типа. Она редко обращается к стоматологам из-за страха.

Диагностика

При осмотре общее состояние оценено как удовлетворительное, кожа чистая, наблюдается легкая асимметрия лица из-за отека. Лимфатические узлы справа поднижнечелюстной области увеличены, при пальпации без боли, не связаны с кожей. Рот открывается без проблем.
На жевательной поверхности зуба 4.4 обнаружена кариозная полость с большим количеством пораженного дентина. Слизистая в области апика корня воспалена, покраснела, при прикосновении болезненна.

При вертикальной перкуссии отмечается острая боль. Горизонтальная перкуссия вызывает слабую боль. Зондирование без боли. Температурные тесты показывают полную гибель пульпы.
Электроодонтодиагностика показала значение более 120 мкА, что свидетельствует о наличии патологии. При здоровой пульпе этот показатель не превышает 6 мкА.
Рентгенологическое исследование показало наличие глубокой кариозной полости, связанной с полостью зуба, содержащую пульпу. Корневой канал на всем протяжении прослеживается, свободен. Вокруг верхушки корня виден расширенный пространство между корнем зуба и костью. На вершине имеется деструкция костной ткани размером 5×5 мм.

Диагноз

У пациента началось обострение хронического апикального периодонтита на четвертом верхнем зубе справа.
Рентгеновские снимки до и после лечения

Рентгеновские снимки до и после лечения

Лечение

Первое посещение
Этапы лечения:
  • Провели обезболивание области больного зуба с помощью Ультракаина Д-С.
  • Использовали коффердам — латексный платок для изоляции зуба от слюны.
  • Произвели лечение кариозной полости и обработку зуба раствором Хлоргексидина.
  • Сделали доступ к корневому каналу.
  • Определили длину корневого канала с помощью эндодонтического инструмента и рентгеновского снимка.
  • Обработали корневой канал инструментами ProTaper на системе X-Smart с последующим промыванием.
  • Выполнили медикаментозную обработку гипохлоритом натрия.
  • Проверили канал при помощи контрольного рентгеновского снимка.
  • Произвели повторную медикаментозную обработку корневого канала и высушили его.
  • Внесли в канал лечебную повязку Metapex и наложили временную пломбу.
После процедуры пациентке рекомендовали принимать противовоспалительные средства в течение 5 дней и через месяц вернуться на повторный приём.
Второе посещение
При втором визите у женщины не было жалоб. Рентгеновский снимок показал уменьшение разрушения костной ткани возле корня четвертого верхнего зуба справа.
Был проведен второй этап лечения:
  • Провели обезболивание, удалили временную пломбу и использовали коффердам.
  • Обработали корневой канал гипохлоритом натрия и высушили его.
  • Запломбировали канал методом вертикальной конденсации с горячей гуттаперчей.
  • Сделали рентгеновский снимок для оценки качества пломбирования.
  • Восстановили анатомическую форму зуба и герметичность композиционными материалами.
  • Отшлифовали и отполировали пломбу с использованием артикуляционной бумаги.

Благодаря правильному лечению удалось избавиться от инфекции, восстановить зуб и кость в области верхушки корня.

Пациентка отметила, что зуб перестал болеть, и она может спокойно есть.

Заключение

Многие люди испытывают страх перед походом к стоматологу и откладывают этот важный визит на потом. Однако, когда боль становится невыносимой или возникает отёк, нет другого выбора, как обратиться к специалисту. Из-за пренебрежения здоровьем зубов одно посещение стоматолога может превратиться в серию визитов, а в случае осложнений даже потребоваться удаление зуба. Эта пациентка, к счастью, смогла сохранить свой зуб, но всё же рекомендуется идти к врачу сразу после появления первых симптомов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем обусловлено обострение периодонтита у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа?

Обострение периодонтита у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа обусловлено нарушениями в обмене веществ и сниженной защитной функцией иммунной системы, что ведет к более выраженному воспалению десен и разрушению тканей десны и костей.

Какие методы лечения периодонтита могут быть применены у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа?

У пациенток с сахарным диабетом 1-го типа периодонтит требует комплексного подхода. Основные методы лечения включают профессиональную гигиену полости рта, удаление зубных отложений, медикаментозную терапию и при необходимости — хирургическое вмешательство.

Могут ли осложнения от периодонтита у пациентки с сахарным диабетом 1-го типа привести к серьезным последствиям?

Да, осложнения от периодонтита у пациентки с сахарным диабетом 1-го типа могут привести к серьезным последствиям, таким как потеря зубов, разрушение костной ткани, а также ухудшение контроля глюкозы в крови и общего состояния здоровья.

Каким образом сахарный диабет 1-го типа влияет на ход лечения периодонтита у пациенток?

Сахарный диабет 1-го типа влияет на ход лечения периодонтита у пациенток из-за повышенного уровня глюкозы в крови, что может замедлить процесс заживления тканей и увеличить риск осложнений после лечения.

Какие профилактические меры можно рекомендовать пациенткам с сахарным диабетом 1-го типа для предотвращения обострения периодонтита?

Для предотвращения обострения периодонтита пациенткам с сахарным диабетом 1-го типа рекомендуется регулярное посещение стоматолога, соблюдение правильной гигиены полости рта, контроль уровня глюкозы в крови, а также отказ от плохих привычек, таких как курение.

Чем обусловлено обострение периодонтита у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа?

Обострение периодонтита у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа обусловлено нарушением метаболических процессов в организме, а также сниженным иммунитетом, что способствует развитию воспалительных процессов в тканях десен.

Каким образом проводится лечение пациенток с сахарным диабетом 1-го типа, страдающих от обострения периодонтита?

Для лечения пациенток с сахарным диабетом 1-го типа, имеющих обострение периодонтита, применяются комплексные меры: проведение профессиональной гигиены полости рта, антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство при необходимости. Также важно контролировать уровень глюкозы в крови для успешного лечения периодонтита у этих пациенток.