Задержка прорезывания постоянных резцов: случай успешной профилактики мезиальной окклюзии у ребёнка

К педиатру обратились семья с 6-летним сыном, у которого не прорезались верхние резцы.

Неделю назад у мальчика были удалены молочные резцы, так как они начали шататься, но новые зубы так и не появились.

Родителей беспокоило отсутствие верхних резцов, так как они считали, что зубы на нижней челюсти выросли правильно.

Важно помнить, что появление постоянных зубов может занимать разное время у разных детей. Обычно новые верхние резцы начинают прорезываться в возрасте около 6-7 лет, но у некоторых детей этот процесс может задерживаться. В любом случае, рекомендуется проконсультироваться с стоматологом для оценки ситуации и необходимости проведения дополнительных мероприятий.

Ранее мальчик не наблюдался у ортодонта.

В семье отца есть склонность к мезиальной окклюзии, когда нижняя челюсть выступает перед верхней. У отца пациента также есть мезиальная окклюзия.

У ребенка имеется незначительная асимметрия лица: нижняя челюсть смещена влево. Профиль лица прямой, угол между носом и верхней губой тупой, нижняя часть лица выглядит удлиненной. Соотношение молочных зубов и взрослых моляров относится к III классу (нижние зубы выступают вперед). Верхняя челюсть узкая, в нижнем ряду есть естественные промежутки между зубами, верхние молочные резцы выпали, нижние резцы и клыки накладываются на верхние (обратное прикус).

Исследование на моделях челюстей выявило узость верхней челюсти, а также узость верхнего и нижнего зубных рядов.

Ортопантомограмма показала сужение передней части нижнего зубного ряда и высокое расположение зародышей взрослых резцов в кости верхней челюсти.

Смещенная оськусия, зазубренное перекрытие зубов, сужение зубных рядов в верхней челюсти, а также увеличение длины передней части нижнего ряда зубов.

1 / 3

По предписанию врача, пациент должен использовать специальный аппарат для быстрого расширения нёба. Винт на аппарате следует поворачивать на четверть оборота каждый день после чистки полости рта перед сном. Всего необходимо сделать 32 поворота.

Через 2 недели пациент пришёл на повторный осмотр вместе с родителями. Винт был повернут на половину своей длины.

Пациент должен был носить аппарат в течение 5 месяцев до момента появления постоянных верхних резцов. Были даны рекомендации по питанию на этот период.

Для фиксации повернутого винта, через 2 недели была установлена пломба. На месте появилось правильное клыковое перекрытие.

Через 2 месяца в верхней челюсти начали проявляться центральные резцы. Пациент продолжал носить аппарат ещё 2 месяца до выпадения молочных боковых резцов и появления постоянных боковых зубов.

По итогам лечения верхняя челюсть стала шире, соотношение размеров верхней и нижней челюстей улучшилось, недостатка обратного перекрытия резцов и клыков больше не наблюдалось, образовалось свободное место для вырастания постоянных резцов верхней челюсти и создались условия для нормального развития верхней и нижней челюстей.

После удаления или выпадения молочных зубов на их место быстро выходят постоянные. Однако, если верхняя челюсть сужена, постоянным зубам не хватает места для нормального прорезывания. Если на нижней челюсти уже вышли резцы, а на верхней нет, возникает дисбаланс в росте передних зубных рядов. В конечном итоге нижняя челюсть опережает верхнюю в развитии, что увеличивает риск мезиальной окклюзии и обратного перекрытия резцов.

Этот клинический случай демонстрирует, насколько важно своевременно обратиться к ортодонту для правильного планирования лечения при проблемах с прикусом в период смены зубов. Также важно предотвращать дисбаланс в росте челюстей и формирования неправильного прикуса, особенно у пациентов с вертикальным ростом и мезиальной окклюзией в семейной истории. Поскольку все манипуляции проводятся в дошкольном возрасте, эти проблемы не повлияют на социальное развитие ребенка.