Невропатия лицевого нерва: случай успешного лечения рецидива на фоне нейросаркоидоза

В феврале 2015 года в Областную клиническую поликлинику тверской области поступила женщина в возрасте 56 лет с жалобами на несимметричность лица.

Пациентка также сообщила о слабости в правой половине лица, затруднении при мимике, а также о затруднении при жевании и глотании.

Жалобы

Пациентка сообщила о том, что правая половина лица стала слабее, у неё возникли проблемы с закрытием правого глаза. Также её беспокоили умеренные боли в голове и постоянное головокружение (женщине казалось, что предметы вокруг неё вращаются).

Симптомы наблюдались постоянно, без зависимости от времени суток или других факторов.

Анамнез

В начале января женщина столкнулась с головной болью, головокружением и небольшим повышением температуры до 37–37,5 °С. Она решила обратиться в онкологический диспансер своего региона. Проведенное КТ органов грудной клетки выявило увеличение лимфоузлов средостения, поэтому ей порекомендовали пройти дополнительное обследование для исключения саркоидоза или лимфопролиферативного заболевания (то есть лейкозов и лимфом).

Несимметричность и ослабление правой стороны лица внезапно появились 16 февраля 2015 года.

Кроме того, у женщины имелась артериальная гипертензия, которую она поддерживала с помощью гипотензивных препаратов.

Никто из членов семьи не сталкивался с онкологическими или неврологическими заболеваниями.

Исследование

Во время визита женщина ощущала себя достаточно нормально. Ее температура тела составляла 36,7 °C. Артериальное давление было 140/80 мм рт. ст., пульс — 66 ударов в минуту. Лимфатические узлы не были увеличены. У пациентки диагностировали ожирение II степени.

Наблюдалась асимметрия лица и сильная слабость правой половины. Присутствовали легкое нарушение памяти и интеллекта, снижение слуха с обеих сторон и небольшие проблемы с координацией.

Результаты анализа ликвора (цереброспинальной жидкости) от 24 февраля показали повышенный уровень лимфоцитов (65 клеток в мкл) и белка (0,66 г/л).

Подтвержденный диагноз

У пациентки был диагностирован острый менингорадикулит с поражением лицевого нерва, вызванный одновременным воспалением оболочек спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.

Также у нее было обнаружено III степени артериальной гипертензии, сниженной до I степени с IV риском сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение

После госпитализации пациентке были назначены следующие процедуры:

Внутривенное введение дексаметазона в дозе 12 мг в течение 10 дней;
Принятие витаминов группы В;
Гипотензивная терапия.

Также ей рекомендовали делать ежедневную гимнастику для мимической мускулатуры.

После лечения сила мимической мускулатуры и симметрия лица были полностью восстановлены, ушла головная боль и головокружение. После выписки пациентку направили в онкологический диспансер для уточнения диагноза.

30 марта ей провели диагностическую торакотомию с последующей гистологией. Результаты исследования показали саркоидоз легких и лимфоузлов средостения II степени.

В июне 2015 года произошел рецидив невропатии лицевого нерва, и женщину лечили в местной больнице. 2 сентября её снова госпитализировали в неврологическое отделение.

Заключение

Нейросаркоидоз, который иногда сопровождает саркоидоз, часто влияет на черепно-мозговые нервы. В этом случае лицевой нерв часто страдает из-за поражения оболочек головного и спинного мозга. У данной пациентки эти проблемы были связаны с асептическим лимфоцитарным менингитом.

Для предотвращения последующих случаев невропатии лицевого нерва женщине следует регулярно наблюдаться у пульмонолога и поддерживать контроль над активностью саркоидоза с помощью приема Преднизолона.

Прогноз и осложнения

Отделение диагностики и прогнозирования применяет современные методы для выявления заболеваний и предсказания их развития. Профиль лечения зависит от возможных осложнений, которые могут возникнуть в процессе болезни.

Вид осложнений	Описание	Способы предотвращения
Инфекции	Возможное появление воспалительных процессов из-за ослабления иммунитета пациента.	Профилактика инфекций включает гигиенические меры и прием противовирусных средств.
Аллергические реакции	Возможное появление аллергий на лекарства или другие вещества, используемые во время лечения.	Проведение аллергических тестов перед началом лечения, замена препаратов в случае аллергической реакции.
Побочные эффекты лечения	Возможные негативные последствия от приема лекарственных препаратов.	Контроль за побочными эффектами и корректировка режима лечения при их возникновении.

Пациент и его отзывы о терапии

Когда пациент начинает проходить лечение, важно учитывать его индивидуальные особенности и ожидания. Каждый человек по-своему реагирует на назначенные процедуры и препараты, и важно создать комфортные условия для успешного прохождения терапии.

Пациентам, которые активно участвуют в процессе лечения и следуют рекомендациям врачей, обычно удается быстрее восстановиться и избежать возможных осложнений. Поэтому важно поощрять пациентов к соблюдению предписаний и поддерживать их мотивацию на пути к выздоровлению.

Оценка реакции пациента на лечение
Поддержка и понимание со стороны медицинского персонала
Изучение отзывов и пожеланий пациента

Каждый случай лечения уникален, и важно учитывать индивидуальные потребности каждого пациента. Врачи должны быть готовы адаптировать терапию в зависимости от реакции и обратной связи от пациента, чтобы обеспечить наилучший результат лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое невропатия лицевого нерва?

Невропатия лицевого нерва — это поражение лицевого нерва, что приводит к нарушению его функций, таких как мимические движения лица.

Что такое нейросаркоидоз и как он связан с невропатией лицевого нерва?

Нейросаркоидоз — это редкое заболевание, характеризующееся образованием гранулем в нервной ткани. Он может привести к различным неврологическим проявлениям, включая невропатию лицевого нерва.

Как проходит успешное лечение рецидива невропатии лицевого нерва на фоне нейросаркоидоза?

Успешное лечение включает комплексный подход с применением медикаментозной терапии, физиотерапии и реабилитации под наблюдением специалистов.

Какие могут быть причины возникновения рецидива невропатии лицевого нерва?

Причины возникновения рецидива могут быть разнообразными, включая снижение иммунитета, стрессовые ситуации, обострение основного заболевания (например, нейросаркоидоза).

Какие могут быть последствия невропатии лицевого нерва для пациента?

Последствия могут включать нарушение мимической мускулатуры лица, осложнения при еде и произношении, а также психологические проблемы из-за изменения внешности.

Что такое невропатия лицевого нерва и как она проявляется?

Невропатия лицевого нерва — это поражение лицевого нерва, которое может привести к потере чувствительности, параличу или искажению лица. Симптомы могут включать слабость или отсутствие контроля над мышцами лица, изменение вкуса, боль или онемение.

1. Правильное питание	Основа здоровья — правильное, сбалансированное питание. Старайтесь употреблять больше свежих фруктов и овощей, меньше жирной и жареной пищи.
2. Регулярные физические нагрузки	Физическая активность позволяет укрепить иммунитет и поддерживать в тонусе сердечно-сосудистую систему. Найдите подходящий вид спорта или занятий фитнесом и проводите время с пользой для здоровья.
3. Избегайте стресса	Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и научитесь эффективно управлять своими эмоциями. Регулярно проводите время на отдыхе и расслаблении.
4. Посещение врача	Не забывайте про профилактические осмотры у врача. Регулярный контроль позволяет выявлять возможные проблемы заболевания на ранних стадиях.