Случай дифференциальной диагностики и лечения двустороннего плечелопаточного периартроза

Женщина 56 лет пришла в медицинское учреждение «Здравствуй» на станции метро Беговая в Москве.

Она обратилась к врачу с жалобами на повышенное давление и головную боль. Врач провел осмотр, измерил давление и назначил дополнительные обследования. Пациентка была направлена на анализы крови и мочи, а также на ЭКГ. Через несколько дней результаты исследований были готовы, и врач поставил диагноз гипертония, назначив лечение и рекомендации по образу жизни.

Симптомы

Женщина жаловалась на постоянные изнуряющие боли в области плечевых суставов, ограничение движений в плечах и шее.

Дискомфорт сосредотачивался в области средней трети лопатки, большого бугорка плеча и сухожилия бицепса в верхней трети плеча с обеих сторон. Ощущения были тупыми, ноющими и утомительными.

Боль усиливалась ночью, при поднятии рук в стороны и при попытке схватить лопатки. Сон нарушался, так как женщина просыпалась от боли и пыталась изменить положение рук.

Прием противовоспалительных препаратов давал временное облегчение.

История болезни

При сборе анамнеза стало известно, что у женщины более 15 лет наблюдается гипотиреоз. Она принимала левотироксин (Эутирокс) дозой 50 мг ежедневно без системного контроля гормонального уровня. Визиты к эндокринологу были нерегулярными.

Боли в плечах начали проявляться год назад. Пациентка обследовалась в нескольких медицинских учреждениях, но диагноз «артроз плеча» привел к бесполезному лечению. С течением времени боль стала постоянной.

Наследственный и семейный анамнез не был обременен. Женщина работает бухгалтером и проводит много времени за компьютером. Её физическая активность невысока, она не занимается спортом.

Обследование

При осмотре и функциональных пробах отмечается ограничение отведения верхних конечностей в стороны до 90 градусов. Также наблюдается ограничение вращательных движений в плечевых суставах.

МРТ шейного отдела позвоночника не выявило патологий.
УЗИ показало утолщение капсулы плечевых суставов, воспаление точек прикрепления сухожилий надостной и подлопаточных мышц, а также наличие умеренного бурсита сумки плечевого сустава справа и слева.
Лабораторные исследования показали повышенный уровень антител к тиреопероксидазе до 2000 МЕ/мл.

Диагноз

Основной диагноз: плечелопаточный периартрит с двух сторон.

Фоновый диагноз: аутоиммунный тиреоидит.

Лечение

После приема врача-эндокринолога пациентке было назначено лечение, направленное на борьбу с аутоиммунным тиреоидитом.

Для излечения основного заболевания была проведена периартикулярная блокада — введение препарата в околосуставные ткани плечевых суставов (однократно). Через 3 дня начат массаж шейно-воротниковой зоны (6 процедур) и мануальная терапия (6 процедур).

После завершения курса лечения врач-реабилитолог назначил пациентке занятия лечебной физкультурой (6 занятий).

После проведения блокад плечевых суставов пациентка отметила улучшение состояния. Через 3 недели комплексного лечения (массажа, мануальной терапии и лечебной физкультуры) она заметила увеличение подвижности в плечевых суставах.

Пациентка продолжала лечение амбулаторно, ей рекомендовано посещать клинику для динамического наблюдения и контроля лабораторных показателей.

Важно помнить, что успешное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата требует комплексного подхода и внимательного исследования всех возможных сопутствующих состояний. Только таким образом можно добиться стабильного положительного эффекта и предотвратить прогрессирование патологии. Поэтому обращение к специалистам и проведение обширной диагностики является необходимым шагом для эффективного лечения сочленений.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется двусторонний плечелопаточный периартроз?

Двусторонний плечелопаточный периартроз характеризуется болезненностью и ограничением подвижности в обеих плечевых суставах, вызванными воспалительным процессом.

Какие методы диагностики используются при подозрении на двусторонний плечелопаточный периартроз?

Для диагностики двустороннего плечелопаточного периартроза используются рентгенография, МРТ и УЗИ плечевых суставов, а также анализ крови на наличие воспалительных маркеров.

Каковы основные симптомы двустороннего плечелопаточного периартроза?

Основными симптомами двустороннего плечелопаточного периартроза являются боль в плечах, ограничение подвижности, утренняя скованность, отсутствие силы в руках, а также хруст или щелканье в суставах при движении.

Каковы методы лечения двустороннего плечелопаточного периартроза?

Методы лечения двустороннего плечелопаточного периартроза могут включать назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для улучшения подвижности суставов, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Можно ли самостоятельно заниматься лечением двустороннего плечелопаточного периартроза дома?

Хотя некоторые упражнения и процедуры физиотерапии можно выполнять дома, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом самолечения двустороннего плечелопаточного периартроза, чтобы избежать осложнений и правильно подобрать программу лечения.

Чем отличается двусторонний плечелопаточный периартроз от обычного плечелопаточного периартроза?

Двусторонний плечелопаточный периартроз характеризуется поражением обоих плечевых суставов одновременно, в отличие от обычного периартроза, который затрагивает только один сустав. Это усложняет диагностику и лечение, так как требуется комплексный подход и лечение обоих суставов одновременно.