Случай абсцесса челюстно-язычного желобка, вызванного обострением хронического очага воспаления

Вероятной причиной этих симптомов может быть острый гнойный пародонтит, который характеризуется воспалением десен и окружающих тканей. Возможно, пациенту потребуется срочное лечение, включающее прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и процедур по очистке зубов и устранению гнойных скоплений. Важно обратиться к стоматологу как можно быстрее для предотвращения возможных осложнений и сохранения зубов и здоровья ротовой полости.

Боли сосредоточены в правой нижней челюсти. Открывать рот почти не возможно.

После приема анальгина боль становится не такой острой, но через некоторое время возвращается снова.

За неделю до визита пациент посетил стоматолога-терапевта из-за болей при нажатии на правый нижний жевательный зуб 46. После осмотра и анализа рентгенограммы пациенту рекомендовали удалить зуб у стоматолога-хирурга. Из-за нехватки времени клиент пропустил прием, забегая по своим делам. Боль в зубе не утихала, а утром 04.11.2018 стала еще сильнее, появились проблемы с открытием рта, затруднено глотание, и повысилась температура тела. На следующий день пациент обратился за помощью.

Пациент развивался соответственно возрасту. С 14 лет употреблял табак и алкоголь. Последние полгода без работы.

Имеется достаточно симметричное лицо, присутствует разрыв между центральными резцами верхней и нижней челюсти до 1 см. При пальпации правой подчелюстной области обнаружено резкое болезненное уплотнение, кожа в этой области приобретает нормальный цвет, умеренно напряжена, складки трудно выравниваются. Затруднен осмотр полости рта из-за ограничения открывания рта. В полости рта (после блокады по методике Берше) наблюдается разрушение коронковой части 46-го зуба на 2/3 с обнажением корней на 2 мм ниже уровня десневого края, при перкуссии отмечается резкая болезненность. В районе 46-го и 47-го зубов со стороны языка наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки, при пальпации выявлен резкий болезненный инфильтрат. Температура тела составляет 38,5°C.

По результатам рентгенографии: выявлено разрушение костной ткани в области верхушек корней 46-го зуба с нечеткими неровными контурами.

Диагноз: флегмона и абсцесс полости рта (абсцесс челюстно-язычного желобка справа от 46 зуба)

В процессе лечения 05.11.2018 года при проведении проводниковой и инфильтрационной анестезии использовано 8 мл раствора лидокаина 2%. 46 зуб был удалён, после чего был выполнен разрез с язычной стороны в области 46 и 47 зубов по костной ткани. Затем была проведена периостотомия, тупым путём был раскрыт гнойник и удалено большое количество гнойного отделяемого. После этого осуществлена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% хлоргексидина. Послеоперационная рана была дренирована перфорированной трубкой из ПВХ. Лечение включало приём «Амоксиклав» по 1000 мг 2 раза в день, а также «Найз» по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней. Рекомендовано проводить ротовые ванночки солевым раствором через каждые 2-3 часа, активно употреблять тёплые витаминизированные напитки, исключить охлаждения и перегревания в течение месяца. Пациент должен был явиться на приём на следующий день.

06.11.2018 года пациент отметил улучшение общего состояния, но появились умеренные боли в области послеоперационной раны. При пальпации правой подчелюстной области была выявлена болезненность, лункa 46 зуба была под сгустком, края послеоперационной раны стали гиперемированными и отёчными. По дренажу из раны продолжал выделяться гнойный материал. Температура тела составляла 37,3°С. После проведения антисептической обработки полости рта водным 0,05% раствором хлоргексидина рекомендована терапия по плану и явка на следующий день.07.11.2018 года пациент не жаловался на состояние здоровья. При пальпации правой подчелюстной области умеренная болезненность. Лункa 46 зуба под сгустком, края послеоперационной раны незначительно гиперемированы и отёчны, дренаж продолжает свою функцию. Температура тела немного снизилась до 37,0°С. Проведена антисептическая обработка полости рта водным 0,05% раствором хлоргексидина, послеоперационная рана дренирована резиновым выпускником. Рекомендована терапия по плану и явка на следующий день.08.11.2018 года пациент не предъявил жалоб. При пальпации правой подчелюстной области болезненность отсутствовала. Открывание рта было в полном объёме. Температура тела составила 36,6°С. Лункa 46 зуба находилась в стадии эпителизации, послеоперационная рана была чиста, спокойна, дренаж был удалён.

В итоге лечения пациент полностью выздоровел. Послеоперационная рана и лунка 46 зуба полностью зажили через 14 дней. Теперь пациент готовится к восстановлению зубных рядов с помощью ортопедических конструкций.

Этот конкретный случай очень наглядно демонстрирует важность своевременного удаления. У пациента не было возможности провести процедуру вовремя. Из-за снижения иммунитета и возможного переохлаждения произошло обострение хронического очага воспаления с формированием абсцесса. Это привело к необходимости скорой операции, приёма антибактериальных препаратов и продолжительной реабилитации до полного выздоровления пациента.