В текущем 2019 году к врачу Фомину обратился мужчина в возрасте 28 лет, у которого имелись жалобы на появление крупной опухоли в области левого паха и невозможность раскрыть край полового члена (фимоз).
Ранее пациент обращался в онкологический диспансер, где ему выполняли две пункции опухоли. Врачи поставили диагноз «лимфаденопатия» и рекомендовали обратиться к урологу по месту жительства.
Жалобы
При обращении лимфатический узел был настолько велик, что создавал дискомфорт при ношении одежды, сне и движении.
Симптомы усиливались при ходьбе, физической активности и половом контакте.
Анамнез
Примерно год назад появилось отекание лимфатического узла и легкая боль. Через полгода мужчина обратился к специалистам. Его осмотрели инфекционист, онколог и хирург. Поставили диагноз — фимоз, хронический баланопостит и лимфаденопатию в паху.
Фимоз не причинял мужчине особых проблем. Он имелся у него с рождения и за последнее время не ухудшился. Проблем с мочеиспусканием и другими симптомами у пациента не наблюдалось.
Мужчина считал себя здоровым. Хронические заболевания (включая диабет), операции, травмы, прием лекарств и другие особенности он отрицал.
Проведенные обследования
При обследовании выявлены нормальные значения пульса и артериального давления, состояние пациента оценено как удовлетворительное. У него нормальное телосложение, аппетит умеренный. Живот мягкий, безболезненный.
В области левого паха обнаружено плотное образование до 20 см с четкими контурами. Кожа в этом месте умеренно покраснела, при пальпации боль имеется.
Крайняя плоть сужена, плотная при ощупывании, с рубцами. Головку не удается открыть из-за умеренного покраснения на коже крайней плоти.
При обычном предоперационном обследовании нет никаких нарушений.
Вывод
Пациент страдает от фимоза со шрамовыми изменениями, хронического баланопостита и реактивного лимфаденита слева
Дополнительная информация: Следует провести обследование на предмет возможности оперативного лечения фимоза и шрамовых изменений. Также необходимо назначить лечение для хронического баланопостита и реактивного лимфаденита слева, чтобы остановить воспалительные процессы и предотвратить их рецидивы.
Предполагаемое лечение
После консультации рекомендовано обрезание крайней плоти под наркозом. Затем планируется антибактериальная терапия.
Во время операции обнаружено сильное кровотечение при вскрытии препуциального мешка. Внутри крайней плоти, частично спаянной с головкой, было найдено три плотных бугристых опухоли размером до 3 см. В связи с трудностями в определении степени поражения и связей с головкой, проведена биопсия. Далее выполнен гемостаз и установлен уретральный катетер.
По результатам гистологического анализа выявлен плоскоклеточный рак полового члена умеренной степени. Пациент направлен на лечение в отделение онкоурологии. Пройдена хирургическая операция и лимфодиссекция. Рекомендована химиотерапия.
После пяти курсов химиотерапии пациенту стало лучше, рана затянулась, лимфоузлы не увеличены, он активно жил. Однако на шестом курсе возникла лейкопения, которая привела к пневмонии и острой недостаточности органов, и в результате пациент скончался. У него остались два маленьких сына, младшему 8 месяцев.
Заключение
У меня было много случаев в моей практике, когда такое обычное заболевание, как фимоз, которое иногда игнорируют, приводило к раку полового члена. Многие врачи не объясняют родителям, насколько важно открывать головку полового члена у мальчиков и правильно ухаживать за этим органом. Кроме того, пациенты часто обращаются к врачу слишком поздно, когда уже возникли серьезные проблемы.
Чтобы избежать осложнений фимоза, важно обращаться к врачу при первых признаках этого заболевания, а врачам следует быть более внимательными к этой проблеме.
Надо помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью и правильный уход за половыми органами являются ключевыми мерами в предотвращении серьезных осложнений, включая рак полового члена. Здоровье детей — в руках взрослых, поэтому важно не замедлять с профилактическими мерами и внимательно следить за состоянием и развитием мальчиков.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое фимоз?
Фимоз — это состояние, при котором кожица на конце полового члена слишком узкая или натянутая, что мешает нормальному выдвижению головки пениса.
Как фимоз может стать причиной развития рака полового члена?
При фимозе кожица постоянно находится в тесном контакте с мочой, микроорганизмами и раздражающими веществами, что может привести к воспалительным процессам и повреждению клеток, что в свою очередь может привести к развитию рака.
Какие симптомы могут указывать на развитие рака полового члена?
Симптомы рака полового члена могут включать в себя появление язв, болезненных уплотнений, кровотечений, изменение цвета и формы тканей в области полового члена.
Как профилактически предотвратить развитие рака полового члена при наличии фимоза?
Одним из способов профилактики рака полового члена при фимозе является своевременное лечение фимоза, а также регулярные осмотры у врача для выявления и лечения возможных патологий.
Какие методы лечения рака полового члена существуют?
Методы лечения рака полового члена включают в себя хирургическое удаление опухоли, лучевую и химиотерапию, а также таргетированную терапию и иммунотерапию в зависимости от стадии и характеристик опухоли.
