Артериальная гипотензия (гипотония) - симптомы и лечение

Гипотензия — это уменьшение артериального давления (АД) на более чем 20% от нормы (120/80 мм рт. ст.) .

Пониженное артериальное давление

Распространённость этого заболевания среди населения весьма значительна: у 1-15% лиц в возрастной группе от 20 до 40 лет, до 20% среди детей и подростков, а у девочек препубертатного и пубертатного возраста — до 60% .

Согласно современным критериям гипотензии:

• АД < 100/60 мм рт. ст. у лиц до 25 лет;
• АД < 105/65 мм рт. ст. у людей старше.

Анализ показывает, что при 24-часовом мониторинге артериального давления, нижняя граница нормы составляет:

• днем 101/61 мм рт. ст.;
• ночью 86/48 мм рт. ст.

Большинство обновленных обзоров определяют артериальную гипотензию как снижение систолического АД менее 90 мм рт. ст. и диастолического АД менее 60 мм рт. ст.

Изолированное снижение диастолического АД или понижение на одной руке не считается гипотензией .

Нормы, классификация и критерии для гипотензии до сих пор обсуждаются. Указанные критерии не являются строгими, поскольку при оценке артериального давления целесообразно учитывать состояние пациента, а не только цифры. Значимыми признаками гипотензии могут быть и при АД выше средних значений. Часто у пациентов с гипертонической болезнью такие симптомы встречаются.

Причины гипотензии могут быть разные:

• снижение сердечного выброса;
• расширение кровеносных сосудов;
• уменьшение объема крови;
• нарушение центров, регулирующих давление;
• проблемы с нервной системой;
• употребление определенных лекарств .

Эти причины могут быть связаны с различными факторами: нагрузкой, возрастом, пищей, постельным режимом, беременностью, анемией, заражениями и другими заболеваниями. Иногда это наследственное свойство или следствие конституции. Физиологическая гипотензия, которая не проявляется клинически, может обнаруживаться случайно в течение обследования.

Патологическая гипотензия — это временное или стойкое снижение давления с характерными симптомами и ухудшением качества жизни .

При выявлении аналогичных признаков следует обратиться к врачу. Не самолечите себя — это опасно для вашего здоровья!

Выделяют две формы артериальной гипотензии: острую и хроническую. Симптомы для них различны.

Острая форма АГТ (коллапс, шок) обычно сопровождается гипоксией (пониженным содержанием кислорода) мозга и снижением функций жизненно важных органов. Клинически проявляется наличием у пациента спутанности сознания, холодной, липкой, бледной кожи, быстрым и неглубоким дыханием, слабым и быстрым пульсом.

Тяжесть состояния определяется не столько числами артериального давления, сколько скоростью и степенью его снижения. Острая артериальная гипотензия, как правило, возникает как осложнение какого-либо острого состояния. Можно выделить следующие причины ее развития:

• острая недостаточность кровообращения, вследствие снижения функции сердца, падения сосудистого тонуса;
• острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжёлые аритмии, внутрисердечные блокады;
• тяжёлая интоксикация (алкоголь, наркотики, лекарственные вещества);
• выраженная аллергическая реакция (анафилаксия);
• острая инфекция и сепсис;
• уменьшение объёма циркулирующей крови вследствие кровопотери;
• дегидратация (обезвоживание) вследствие лихорадки, рвоты, диареи, тяжёлых физических нагрузок и чрезмерного употребления мочегонных препаратов.

Хроническая артериальная гипотензия (ХАГТ) обусловлена нарушениями регуляции артериального давления, и эти нарушения могут иметь разную природу происхождения.

К общим признакам и симптомам ХАГТ помимо низкого АД относятся:

• головокружение;
• усталость уже с утра, низкая работоспособность;
• слабость, быстрая утомляемость;
• тошнота;
• головные боли;
• потери сознания;
• обезвоживание и жажда;
• нехватка концентрации;
• затуманенное зрение;
• депрессия, зябкость, плохая переносимость холода, жары, духоты.

Каждый день артериальное давление человека изменяется под влиянием различных факторов: положения тела, дыхания, стресса, физического состояния, приема лекарств, рациона питания и потребления жидкости, а также времени суток. Физиологически давление обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.

Организм человека обладает определенными механизмами для поддержания нормального уровня кровяного давления и кровотока. Стенки артерий отправляют сигналы в сердце, артериолы, вены и почки для регулирования кровотока. Артериальное давление в основном зависит от периферического сопротивления сосудов и сердечного выброса.

Периферическое сопротивление сосудов — это общее сопротивление потоку крови в сосудах, которое определяется сокращением и расширением артериол. Сужение артериол увеличивает сопротивление и, следовательно, артериальное давление, а расширение наоборот. Регуляция сокращения или расширения артериол возможна благодаря воздействию нервов, гормонов и лекарств.

Периферическое сопротивление сосудов

Сердечные механизмы регулируют сердечный выброс, который влияет на количество перекачиваемой крови через артерии за минуту. Увеличение сердечных сокращений повышает выброс крови и, как следствие, артериальное давление. Вены могут реперфузироваться, сокращаться и удерживать кровь, что также влияет на уровень давления. Общий объем крови в артериях зависит от силы сокращения сердца и работы клапанов. Почки могут реагировать на эти изменения, изменяя количество мочи, что влияет на объем крови и давление.

Физиологическая тенденция к гипотонии и редкому пульсу у спортсменов является адаптивным ответом на физические нагрузки. При постоянных упражнениях система сердца и сосудов начинает работать более эффективно. Это состояние называется гипотонией высокой тренированности.

Теории возникновения патологического АГТ

Эндокринная. По данной теории заболевание может быть связано с нарушениями в надпочечниках, гипофизе и щитовидной железе. Проблемы могут включать:

• сокращение синтеза гормонов, увеличивающих давление (катехоламинов, вазопрессина, минералокортикоидов, адренокортикотропного гормона, тиреоидных гормонов);
• снижение чувствительности сосудистых и сердечных рецепторов к этим гормонам.

Это приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления, циркулирующей крови и сердечного выброса.

Вегетативная теория. Согласно ей, артериальная гипотензия обусловлена изменением активности холинергической и адренергической системы . В результате в плазме и моче наблюдается:

• увеличение уровня ацетилхолина, который участвует в передаче импульсов в мозгу;
• снижение концентрации катехоламинов, стимулирующих работу желез внутренней секреции.

Нейрогенная. По этой теории, воздействие психо-эмоциональных факторов приводит к изменению нейродинамических процессов в мозге, что влияет на гемодинамику . Это приводит к уменьшению тонуса сосудов и сердца под воздействием симпатической нервной системы.

Уменьшение общего периферического сопротивления сосудов

Гуморальная теория предполагает, что артериальная гипотензия вызвана увеличением уровня кининов, простагландинов и других активных веществ, способствующих расслаблению сосудов .

По метаболической теории артериальная гипотензия связана с нарушениями метаболизма веществ с гипотензивным действием. Это может быть вызвано дистрофическими изменениями в органах и тканях, интоксикацией, инфекциями и голоданием. Уменьшение артериального давления связано с уменьшением активных метаболитов, снижением тонуса сосудов и сердечной мышцы, а также снижением объема жидкости в организме.

Практическое применение в медицине нашла классификация Н. С. Молчанова (1962).

1. Физиологическая гипотензия:
2. нормальное снижение давления;
3. гипотензия при повышенной физической активности (у спортсменов);
4. гипотензия как адаптация к жизни в горах.
5. Патологическая гипотензия.
6. Первичная артериальная гипотензия: неустойчивая обратимая форма; устойчивая форма снижения давления (гипотоническая болезнь); ортостатический синдром (снижение давления при смене положения тела).
7. Вторичная артериальная гипотензия: острая; хроническая; с ортостатическим синдромом.

Исследование первичной и вторичной (симптоматической) артериальной гипотензии станет особенно интересным.

Первичная АГТ представляет собой многофакторную самостоятельную болезнь, которая приводит к изменениям в центральной и периферической гемодинамике, функциях вегетативной нервной системы, а также снижению физической и умственной активности. Развитие первичной артериальной гипотензии обусловлено как внешними, так и внутренними факторами, а также генетической предрасположенностью. На данный момент гены, ответственные за развитие АГТ, не определены .

Вторичная АГТ — возникает на фоне других заболеваний. Среди причин её возникновения можно выделить :

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
2. врожденное сужение аорты;
3. брадикардия;
4. поражения клапанов сердца;
5. сердечная недостаточность.
6. Болезни органов дыхания: туберкулёз, хронические заболевания легких.
7. Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка, хронический холецистит, панкреатит.
8. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ:
9. недостаточное выделение альдостерона;
10. гипофункция надпочечников (болезнь Аддисона);
11. гипофизарная кахексия (ги­по­та­ла­мо-ги­по­фи­зар­ная не­дос­та­точ­ность, связанная с поражением гипофиза и ядер гипоталамуса);
12. гипотиреоз;
13. низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия), иногда сахарный диабет;
14. недоедание (из-за недостаточного питания для данного организма) и эндогенная дистрофия;
15. первичный и вторичный амилоидоз.
16. Беременность. Артериальное давление может снижаться из-за быстрого расширения кровеносной системы во время беременности. Чаще всего после родов давление возвращается к исходному уровню, но у женщин с гипотензией состояние может ухудшаться. Давление < 115/70 мм рт. ст. во время беременности считается фактором риска для плода. АГТ связана с угрозой выкидыша, преждевременных родов.
17. Постпрандиальная гипотензия — резкое снижение АД после еды. Обычно организм увеличивает сердечный ритм и суживает сосуды после еды, но нарушение этих процессов приводит к головокружению, обмороку.
18. Применение лекарств, которые могут вызывать снижение давления, включая: мочегонные препараты, альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол), препараты от болезни Паркинсона (прамипексол, леводопа), эректильной дисфункции (силденафил), некоторые антидепрессанты (трициклические), нитроглицерин.

Ортостатическая гипотензия — частое явление в популяции. ОГТ сопровождается снижением давления и нарушением кровоснабжения мозга при смене положения тела.


Ортостатическая гипотензия

При вертикальном положении кровь скапливается в ногах из-за гравитации. В норме организм компенсирует это, но у людей с ОГТ механизм компенсации нарушен, что приводит к слабости, головокружению, нарушениям зрения, учащенному сердцебиению и даже обмороку при вставании.

ОГТ чаще встречается у женщин, причем частота ее увеличивается с возрастом. Причины ОГТ могут быть следующие :

• Атеросклероз сосудов мозга;
• поражения спинного мозга и/или периферической нервной системы;
• системные заболевания (например, миелопатии);
• Б12-дефицитная анемия с развитием миелоза;
• длительная горизонтальная позиция после операций на брюшной полости.

ОГТ может быть вызвана различными факторами, включая обезвоживание, беременность, диабет, заболевания сердца, недостаточность надпочечников, жару, варикозное расширение вен, неврологические расстройства, феохромоцитому (опухоль из ткани надпочечников).

Степени тяжести АГТ

Существуют три варианта течения артериальной гипотензии: тяжелая, среднетяжелая и легкая. Для определения степени тяжести ОГТ рекомендуется учитывать несколько критериев: скорость развития симптомов, способность пациента справляться с нагрузкой, степень нарушения толерантности .

Различают 4 степени ортостатической недостаточности :

0 – нормальное терпение к вертикальному положению;

1 – редкие симптомы, человек может быть в вертикальном положении более 15 минут;

2 – симптомы возникают еженедельно, время в вертикальном положении до 5 минут;

3 – частые симптомы (несколько раз в неделю), время в вертикальном положении менее 1 минуты;

4 – регулярные симптомы, время в вертикальном положении краткое, нарушения активности. Обмороки или предобморочные состояния чаще происходят при вставании.

Нужно отметить, что острая низкое кровяное давление само по себе является последствием других заболеваний, перечисленных выше. Острую форму можно рассматривать как состояние шока. Происходит резкое уменьшение поступления кислорода в мозг, возникает кислородное голодание, снижаются функции жизненно важных органов, что без своевременной скорой помощи может быть смертельным.

Хроническое низкое кровяное давление не столь опасно для жизни и здоровья, как его антагонист — высокое давление, однако в определенных случаях может доставить человеку много проблем.

При тяжелом протекании первичной артериальной гипотонии могут возникать гипотонические кризы, которые представляют собой резкое снижение АД с возникновением выраженной симптоматики, что значительно ухудшает качество жизни. Уровень артериального давления, при котором может возникнуть гипотонический криз, уникален для каждого пациента и определяется адаптивными возможностями его сосудистой системы.

Наиболее частыми осложнениями ортостатической гипотонии, особенно у ослабленных пациентов и пожилых, являются падения и связанные с ними травмы.

У большинства здоровых людей симптомы слабости, головокружения и потери сознания могут быть связаны с пониженным артериальным давлением. Определение кровяного давления обычно является первым этапом в диагностике этого состояния.

Обязательные методы обследования пациентов с артериальной гипотензией включают:

• сбор истории жизни;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• ультразвук вен нижних конечностей;
• общий анализ крови (для исключения анемии), биохимический анализ крови (для проверки уровня электролитов: калия и натрия);
• суточное мониторирование АД для определения степени и индекса гипотонии и ее суточного распределения;
• консультация невролога для исключения патологий периферической нервной системы.

Электрокардиография

При стойкой гипотензии и обнаружении нарушений электролитов проводятся дополнительные исследования с целью выявления или исключения недостаточности надпочечников:

• анализ 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) и их суточное выведение с мочой;
• анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ);
• анализ на альдостерон и ренин.

Если гипотензия имеет ортостатический характер, то для подтверждения проводят модифицированные постуральные тесты с быстрым активным изменением положения тела (ортостатический тест). Этот метод направлен на исследование рефлексов, обеспечивающих поддержание определенного положения всего тела или его части в пространстве.

Также используется пассивный позиционный тест (тилт-тест), в ходе которого врач с помощью специального вращающегося стола/кровати переводит пациента из горизонтального положения в вертикальное . При этом исключаются активные движения и проводится непрерывный контроль показателей АД и ЧСС. Суть метода заключается в обнаружении изменений артериального давления и сердечного ритма во время ортостатической нагрузки, длительность которой составляет 45 минут.

Тилт-тест

Прежде всего, необходимо сосредоточить внимание на лечении причины низкого кровяного давления, а именно на лечении основного заболевания. Например, если есть показания, то проводится замена клапанов сердца, коррекция гормональных нарушений или лечение анемии.

Пациенты с острой гипотонией из-за потери крови, обезвоживания или шока нуждаются в экстренной помощи и госпитализации для проведения внутривенных инфузий жидкости, электролитов, компонентов крови, а также интенсивной терапии.

В случае наличия у пациента ортостатического компонента успешное лечение сводится к улучшению качества жизни и предотвращению симптомов, способных вызвать падения и травмы.

Мероприятия во время ортостатического эпизода, с субъективными проявлениями гипоперфузии головного мозга, в целом имеют:

• необходимость ложить пациента с поднятыми ногами;
• развязывание сдавливающей одежды;
• при появлении постурального обморока можно ввести внутривенно 0,1-0,5 мл 1%-го раствора фенилэфрина («Мезатон»), растворенного в 5-10 мл физиологического раствора. Можно использовать мидодрин в дозе 5-20 мг, причем 5 мг мидодрина повышают АД на 10 мм рт. ст., возможен прием в виде капель (3 капли содержат 2,5 мг препарата).

В рамках регулярного лечения ОРГТ важная стратегия заключается в изменении образа жизни, для чего рекомендуется:

• включить умеренные физические упражнения на свежем воздухе, плавание;
• обеспечить полноценный ночной сон и отдых;
• избегать резких изменений положения тела;
• постепенно принимать вертикальное положение: сначала сидеть и делать глубокие вдохи, а затем вставать с кровати утром или вставать со стула;
• соблюдать режим питья для предотвращения обезвоживания и увеличения объема крови.
• избегать употребления алкоголя;
• поднимать ноги во время сна, использовать портативные стулья;
• часто менять положение ног в лежачем положении.

Специальная диета не требуется. Питание должно включать достаточное количество белков, соли, витаминов. Людям с ярко выраженной АГТ рекомендуется ограничить употребление кофе и крепкого чая. Это может стать привычкой и стать своего рода допингом с необходимостью постоянного увеличения дозы.

Положительное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры, воздействующие на общее состояние и способствующие повышению АД: электрофорез, микроволновая терапия, душ Шарко, обтирание водой комнатной температуры с постепенным снижением до 10-15 °C.

Душ Шарко

Лекарственная терапия

Если консервативное лечение неэффективно и качество жизни пациента значительно ухудшилось, возможно применение лекарств:

• Растительные адаптогены: настойки китайского лимонника, женьшеня, экстракт элеутерококка. Эти препараты стимулируют центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, снимают физическое и умственное переутомление.
• Флудрокортизон (0,1-0,2 мг/сут. максимальная суточная доза 1 мг) — препарат первой линии, который предотвращает обезвоживание, стимулирует задерживание воды почками, увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.
• Мидодрин используется для повышения артериального давления у пациентов с хронической ОРГТ в виде капель или таблеток. Рекомендуется в монотерапии или в комбинации с флудрокортизоном. Доза составляет 5-10 мг два-три раза в день в дневное время при вертикальном положении (максимальная суточная доза 40 мг).
• Норадреналин — вазоактивное средство, применяемое при лечении тяжелой гипотонии и шока в экстренных случаях и стационарных условиях.
• Октреотид, аналог соматостатина, который подавляет выделение пептидов ЖКТ, некоторые из которых могут вызвать расширение сосудов. Подкожные инъекции, назначаемые за 30 мин до еды, могут использоваться для снижения ортостатической гипотензии после еды.

Исследование влияния артериального давления на сердечно-сосудистый риск было проведено в течение длительного времени. Данные, полученные за 12 лет в ходе Фрамингемского исследования, показали, что значения артериального давления менее 120/80 мм рт. ст. связаны с лучшими прогнозами для сердечно-сосудистой системы по сравнению с давлением в нормальном (менее 130/85 мм рт. ст.) и высоком (менее 140/90 мм рт. ст.) диапазонах.

Анализ за 30-летний период в рамках исследования показал практически линейную зависимость между уровнем артериального давления и сердечно-сосудистой смертностью как у мужчин, так и у женщин в каждой возрастной группе (35-84 лет). Особенно важно заметить, что давление в оптимальном диапазоне (от 74 до 119 мм рт. ст.) давало более благоприятные прогнозы, чем давление в диапазонах 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 мм рт. ст.

Таким образом, отсутствие симптомов первичной артериальной гипотензии не ухудшает прогноз и не требует лечения. Лечение следует начинать только в случае плохой переносимости антигипертензивной терапии. С возрастом первичная артериальная гипотензия может перейти в нормотензию или даже в гипертонию, поэтому необходимо тщательно контролировать давление, чтобы не упустить опасную артериальную гипертонию.

1. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Самостоятельный контроль артериального давления в амбулаторных условиях // Клиническая медицина. — 2002. — № 8. — С.8-13,
2. Михайлов А.А. Лечение хронической артериальной гипотензии: перспективы медицинской коррекции // Русский медицинский журнал: независимое издание для практикующих врачей. — 2004. — Т. 12, № 7. — С.468-470.
3. Леонтьева И.В. Артериальная гипотензия у маленьких и подростков (лекция для медработников) / И.В. Леонтьева. — М., 2002. — 62 с.
4. Согласованный взгляд на методику амбулаторного мониторинга артериального давления. Четвертая Международная Консенсус-конференция по круглосуточному амбулаторному мониторингу артериального давления / Я.А. Стаессен, Р. Фагард, Л. Тейс [и др.] // Гипертония. — 1995. — Том. 26, № 6. — Р. 912-918.ссылка
5. Фельдштейн С., Ведер А.Б. Ортостатическая гипотензия: распространенная, серьезная и недооцененная проблема у госпитализированных пациентов // J Am Soc Hypertens. — 2012; 6(1): 27-39.ссылка
6. Логан И.С., Уидэм М.Д. Эффективность методов лечения ортостатической гипотензии: систематический обзор // Age Ageing. — 2012; 41(5): 587-594.
7. Кузьмина И.Ю. Беременность и артериальная гипотензия / И.Ю. Кузьмина // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2010. — № 5/6. — С.56-60.
8. Литовченко, Т.А. Артериальная гипотония — начальная стадия развития хронической недостаточности кровообращения в мозге (особенности лечения) / Т.А. Литовченко, Е.К. Зинченко // Международный журнал неврологии. — 2011. — № 6. — С.70-74.
9. Леонтьева И.В. Первичная артериальная гипотония: диагностика, лечение: руководство / И.В. Леонтьева, В.И. Брутман, Х.М. Ахметжанова [и др.]. — М., 1992 — 26 с.
10. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста / И.В. Леонтьева. — М., 2005. — С.405-503.
11. Леонтьева И.В. Синкопальные состояния у детей (лекция для медработников) / И.В. Леонтьева. — М., 2006. — 52 с.
12. Ланьер Дж.Б., Моут М.Б., Клей И.К. Оценка и управление ортостатической гипотензией // Американский семейный врач. — 2011; 84(5): 527-536.
13. Шардина Н.С. Давыдова Т.А. Найданова С.А. Шардин и др. Артериальная гипотензия: клиника, диагностика, лечение: учебное пособие. — Екатеринбург: Издательство УГМА, 2006. — 92 с.
14. Ларманн Х., Кортелли П., Хильц М., и др. Рекомендации EFNS по диагностике и управлению ортостатической гипотензией // Европейский журнал неврологии. — 2006; 13(9): 930-6.ссылка
15. Линцер, М. Диагностика синкопа. Часть 1: Значение анамнеза, физического обследования и электрокардиографии / М. Линцер, Э.Х. Янг // Анн. Инт. Мед. — 1991. — Том. 127, № 3. — С. 76-86.ссылка
16. Миллер, О.Н. Причины синкопальных состояний у молодых людей / О.Н. Миллер, З.Г. Бондарева, И.А. Гусева // Российский журнал кардиологии. — 2003. — № 3. — С. 18-22.
17. Барсуков А.В., Васильева И.А., Каримова А.М . Артериальная гипотензия (Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения.). — ЭЛБИ-Спб, 2012. — С. 9-110.
18. Творогова Т.М. Гипотония у детей и подростков / Т.М. Творогова, Н.А. Коровина // Русский медицинский журнал. — 2007. — Т. 15, № 21. — С.1519-1525.
19. Сатхвапалан Т., Эй М.М., Аткин С.Л. Постуральная гипотензия // BMJ. — 2011; 342-348.
20. Радж С.Р., Кошман М.Л., Шелдон Р.С. Результаты пациентов с имплантированными двухкамерными кардиостимуляторами для профилактики нейропатической синкопы // Американский журнал кардиологии. — 2003; 91(5): 565-569.ссылка
21. Манучер Салджугхиан, ФармД, Доктор философии Фармация Alta Bates Summit Medical Center Беркли, Калифорния. Гипотензия: Клинический обзор лечения // US Pharm. — 2014; 39(2): 2-4.
22. Кудина Е.В, Рачек И.И., Ларина В.Н. Артериальная гипотензия: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Лекции кафедры поликлинической терапии № 1 Лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова. — 2005. — С. 5-9.
23. Архипова, Н.Н. Артериальная гипотензия у детей и подростков / Н.Н. Архипова // Практическая медицина. — 2008. — № 4. — С.63-65.
24. Тюрина, Н.М. Артериальная гипотензия как фактор риска смертности / Н.М. Тюрина // Системные гипертензии: журнал Российского общества по артериальной гипертонии. — 2008. — № 3. — С.14-18.
25. Кирни Ф., Мур А. Фармакологические варианты управления ортостатической гипотензией у пожилых взрослых // Эксперт обзор кардиоваскулярной терапии. — 2009; 7(11): 1395-1400.ссылка
26. Пракаш С., Гарг А.Х., Хайденхайм А.П., и др. Мидодрин, кажется, безопасен и эффективен для диализ-индуцированной гипотензии: систематический обзор // Оперативное лечение почечной трансплантации. — 2004; 19(10): 2553-2558.ссылка
27. Деллингер Р.П., Леви М.М., Родс А., и др. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по управлению тяжелым сепсисом и септическим шоком // Критическая медицина. — 2013; 41(2): 580-637.ссылка
28. Лучиано Дж.Л., Бреннан М.Д., Ротберг М.Б. Постпрандиальная гипотензия // Американский журнал медицины. — 2010; 123(3): 281-286.ссылка
29. Белоконь Н.А., Леонтьева И.В., Ахметжанова Х.М. и др. Первичная артериальная гипотензия у детей // МРЖ. — 1989. — № 11. — С. 17-24.
30. Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А. Артериальная гипотензия в клинической практике // Вестник современной клинической медицины.
    

    Видео по теме:

    Вопрос-ответ:

    Что такое артериальная гипотензия?

    Артериальная гипотензия, или гипотония, это состояние, при котором артериальное давление снижается ниже нормы. Врачи обычно считают, что артериальная гипотензия проявляется, когда верхнее давление (систолическое) опускается ниже 90 мм рт. ст. или ниже нормальной цифры для данного конкретного пациента.

    Какие симптомы сопутствуют артериальной гипотензии?

    Симптомы артериальной гипотензии могут включать головокружение, слабость, утомляемость, недомогание, повышенную чувствительность к холоду, нарушения сна, нарушения памяти, тахикардию, бледность кожи, головную боль, потерю аппетита и другие.

    Каковы причины возникновения артериальной гипотензии?

    Причины артериальной гипотензии могут быть разнообразными. Это могут быть нарушения сердечно-сосудистой системы, недостаток железа, недостаточное питание, стресс, гормональные изменения, нарушения пищеварения, аллергии, анемия, инфекции и другие факторы.

    Как диагностируется артериальная гипотензия?

    Для диагностики артериальной гипотензии врач проведет измерение артериального давления в разных позициях и в разное время суток. Также может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца и др.

    Как проводится лечение артериальной гипотензии?

    Лечение артериальной гипотензии зависит от причины ее возникновения. Обычно врач назначает режим дня, физические упражнения, рациональное питание, прием препаратов для улучшения кровообращения, прием комплексов витаминов и минералов, а также другие методы терапии, направленные на повышение артериального давления.

    Какие симптомы характерны для артериальной гипотензии (гипотонии)?

    Симптомы артериальной гипотензии могут включать в себя частые головокружения, слабость, усталость, повышенную потливость, сонливость, головные боли, темные круги под глазами, тошноту и даже обмороки.

    Какое лечение рекомендуется при артериальной гипотензии (гипотонии)?

    Для лечения артериальной гипотензии рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, включающего регулярные физические нагрузки, здоровое питание, употребление достаточного количества воды, а также обязательно проконсультироваться с врачом для подбора индивидуального курса лечения.