Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит) - симптомы и лечение

Болезнь Такаясу (Takayasu’s disease) — это воспалительное заболевание крупных артерий, в основном аорты и её отводов, которое обычно начинает протекать к 50 годам.

Артерии, поражённые болезнью Такаясу

Данное заболевание также известно под различными синонимами: синдром Такаясу, артериит Такаясу, неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты.

Болезнь Такаясу относится к группе системных воспалительных заболеваний сосудов, которые характеризуются хроническим воспалением и поражением стенок кровеносных артерий. Артериит Такаясу затрагивает все слои стенок артерий, которые исходят от аорты, именно поэтому часто называется неспецифическим аортоартериитом.

Чаще всего поражаются артерии дуги аорты: безымянная, ключичная и подмышечная. Реже в патологический процесс вовлекаются подвздошная, коронарная, мезентериальная (брыжеечная) и легочная артерии. Чаще всего поражение локализуется у их устьев.

Аорта и отводы

Первым описал это заболевание английский хирург Уильям Сэвори в 1856 году, но название оно получило по имени японского офтальмолога Микито Такаясу. Он изучал случай 21-летней женщины с нарушением зрения и обнаружил связь между изменениями артерий сетчатки глаза и отсутствием пульсации на лучевой артерии. В Японии это заболевание стали называть синдромом Такаясу благодаря работам исследователей данной страны, где до середины ХХ века оно описывалось наиболее часто.

Артериит Такаясу

Симптомы артериита Такаясу зависят от поражения артерий. Основные проявления включают отсутствие пульсации на плечевых артериях или различия в артериальном давлении на местах, а также аудируемые шумы аорты. Компьютерная томография показывает стеноз или окклюзию аорты и её веток.

Причина болезни Такаясу на сегодняшний день точно не установлена. Патология считается неспецифическим ответом на внешний или внутренний стимул (аллерген), который инициирует аутоиммунный процесс, в результате которого иммунная система ошибочно атакует собственные артерии. Среди возможных факторов, способствующих развитию этого процесса, выделяют инфекции (включая туберкулез), вирусы, медикаменты и другие.

Зачастую заболевание связано с такими патологиями, как:

• ревматоидный артрит (спондилоартрит);
• склеродермия;
• лимфогранулематоз;
• гигантоклеточный артериит.

Среди факторов риска выделяют наследственную предрасположенность. У пациентов с болезнью Такаясу обнаруживаются гуманной лейкоцитарные антигены — HLA-В52 и HLA-В39. Причем, для людей с HLA-В52 характерно более серьезное течение заболевания.

Распространённость

<img src="https://okohbvl.ru/ru/wp-content/uploads/bolezn-takajasu-nespecificheskij-aortoarteriit_1.jpg" alt="undefinedРаспространённость«>

Артериит Такаясу имеет разное распространение в разных регионах мира. Чаще всего заболевание диагностируется в Японии, Индии, Китае, Корее, а также в других странах Азии, Восточного Средиземноморья и Южной Америки. Реже оно встречается в Европе и Северной Америке.

По данным численных исследований, частота болезни Такаясу в Европе и Северной Америке составляет 2,6 случаев на 1 миллион человек. В Азии данный показатель в 100 раз выше. Согласно результатам трехлетнего эпидемиологического наблюдения в Японии, было обнаружено 150 случаев на 1 миллион человек в год.

В России наиболее часто встречается артериит брахиоцефальных артерий, обеспечивающих кровоток в мозг, а также поражение ветвей дуги аорты и грудного отдела аорты.

В странах Юго-Восточной Азии чаще встречается артериит дуги аорты, а также почечных артерий. В Японии преимущественно поражается восходящая аорта и её отводы.

Отделы аорты

Болезнь Такаясу диагностируется чаще у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. В Японии соотношение заболевших мужчин и женщин составляет от 1:8,5 до 1:24 . В России это число варьируется от 1:2,4 до 1:7,1 .

Синдром Такаясу нередко развивается медленно, и через 15 лет от начала процесса он становится неизлечим. Для избежания необратимых последствий важно своевременно обратиться к специалисту и строго следовать его рекомендациям.

При обнаружении симптомов, подобных тем, которые описаны выше, тщательно проконсультируйтесь у врача. Не пытайтесь самостоятельно лечиться — это может серьезно навредить вашему организму!

Болезнь Такаясу имеет различные стадии. Начальная стадия характеризуется неспецифическими симптомами, вызванными воспалительным процессом в организме. К таким признакам относятся потеря веса, слабость, боли в животе, мышцах и суставах. Часто на ранней стадии болезни сохраняется повышенная температура тела, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и развивается анемия. Однако у 10% больных в этот период могут отсутствовать какие-либо жалобы.

На более продвинутой стадии болезни, когда воспаление приводит к сужению сосудов, появляются кризовые проявления ишемии (нарушения кровоснабжения) различных органов и тканей.

Характерными симптомами заболевания Такаясу являются признаки ишемии рук: отсутствие пульсации на одной или обеих подключичных, плечевых и лучевых артериях, боли и слабость в руках, охлаждение конечностей, разница в артериальном давлении на пораженной и здоровой руках. Также типичным симптомом является повышенное давление на ногах.

При неспецифической аортоартериите возможно ухудшение зрения, вплоть до внезапной слепоты на один глаз, а также появление двоения.

Поражение шейных и спинномозговых артерий сопровождается неврологическими проявлениями: головокружение, уменьшение концентрации внимания, потеря сознания и нарушения координации движений. Эти симптомы свидетельствуют об ишемии соответствующих участков центральной нервной системы (ЦНС).

При патологических изменениях в области брюшной аорты сокращается кровоснабжение нижних конечностей. Это может привести к появлению боли в ногах при физической нагрузке или даже при обычной ходьбе, что заставляет пациента хромать или время от времени останавливаться. Это состояние называется перемежающей хромотой.

Перемежающая хромота



При значительном сужении и расширении восходящего отдела аорты часто устанавливается диагноз «аортальная недостаточность». Это сопровождается нарушениями коронарного кровотока и развитием ишемии, вплоть до инфаркта миокарда. У половины пациентов с неспецифическим аортоартериитом отмечается миокардит, артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность.

Поражение почечных артерий может проявиться кровотечением в моче (гематурия). Тромбоз почечных артерий развивается крайне редко.

Причина возникновения синдрома Такаясу пока неизвестна. Его связывают с автоиммунным процессом. Под воздействием аллергических или инфекционных факторов пациенты с наследственными заболеваниями начинают производить антитела, которые наносят ущерб тканям артерий. Уровень антител IgG и IgA в крови увеличивается, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и вызывают воспаление.

Инфекция внутреннего слоя артерии приводит к образованию фиброзных гранулем, разрушению эластических волокон и гибели гладких мышц стенки сосуда. Часто возникает тромбоз. В результате воспаления происходят различные изменения в структуре сосудов. На ранней стадии стенки сосудов утолщаются, внутренний слой артерии напоминает «древесную кору». При этом просвет сосуда не сужается.

Кровеносный сосуд в норме и при васкулите

При прогрессировании болезни формируются узкие участки (стенозы) артерий, что приводит к полному сужению сосудов. Из-за стеноза нарушается кровоток, что приводит к его недостаточному поступлению к органам и тканям, что приводит к ишемии. Без соответствующего лечения воспаление может распространиться на соседние ткани. У 7-22% пациентов возникают аневризмы — расширение просвета сосуда более чем вдвое.

Аневризма аорты

При полном закрытии сосудов организм начинает использовать альтернативные пути кровообращения через коллатеральные (вспомогательные) артерии.

Существуют различные классификации заболевания Такаясу, но ни одна из них не получила общего признания.

При неспецифическом аортоартериите различают несколько типов поражения артерий:

• Стеноз — сужение просвета сосуда.
• Окклюзия — полное перекрытие просвета сосуда.
• Аневризма — расширение просвета сосуда более чем в 2 раза.
• Коарктация — врожденное сужение нисходящей аорты.

Анатомическая классификация:

• Тип I — поражение только ветвей дуги аорты.
• Тип IIа — поражение восходящего отдела и/или дуги аорты. Ветви дуги аорты также могут быть поражены. Остальная часть аорты не затронута.
• Тип IIb — поражение нисходящих отделов грудной аорты, иногда вместе с восходящим отделом, дугой аорты или ее ветвями. Брюшная аорта не поражена.
• Тип III — поражение нисходящего отдела грудной аорты, брюшной аорты и/или почечных артерий. Восходящий отдел и дуга аорты с ее ветвями не затронуты.
• Тип IV — поражение только брюшной аорты и/или почечных артерий.
• Тип V — обобщенное поражение, сочетание признаков других типов.

Анатомическая классификация болезни Такаясу

Единой классификации степеней активности болезни Такаясу не существует. Самая удобная для использования на практике — шкала, разработанная специально для неспецифического аортоартериита на основе Бирмингемской шкалы активности васкулитов. Она включает три раздела: клинические, лабораторные и инструментальные признаки активности патологического процесса.

.tg {border-collapse:collapse;border-spacing:0;}.tg td{border-color:black;border-style:solid;border-width:1px;font-family:Arial, sans-serif;font-size:14px; overflow:hidden;padding:10px 5px;word-break:normal;}.tg th{border-color:black;border-style:solid;border-width:1px;font-family:Arial, sans-serif;font-size:14px; font-weight:normal;overflow:hidden;padding:10px 5px;word-break:normal;}.tg .tg-vfzx{background-color:#117dc1;border-color:inherit;font-weight:bold;text-align:left;vertical-align:top}.tg .tg-s7qn{background-color:#117dc1;border-color:inherit;font-weight:bold;text-align:center;vertical-align:top}.tg .tg-4erg{border-color:inherit;font-style:italic;font-weight:bold;text-align:left;vertical-align:top}.tg .tg-gfw9{background-color:#bcd5ef;border-color:inherit;font-weight:bold;text-align:center;vertical-align:top}.tg .tg-0pky{border-color:inherit;text-align:left;vertical-align:top}

По характеру клинической картины выделяют две стадии неспецифического аортоартериита:

• Острая — течение быстрое с переходом во вторую стадию. Несмотря на то, что острая стадия протекает быстро, переход в тяжелую степень достаточно длительный.
• Хроническая — течение медлен
  

  Осложнения болезни Такаясу

  Пациенты с тяжелым течением заболевания сталкиваются с развитием патологических процессов. Самые опасные осложнения синдрома:

  • Инфаркт миокарда — некроз сердечной мышцы из-за острой недостаточности кровотока.
  • Повреждение клапанного аппарата сердца, включая аортальную недостаточность — неполное закрытие створок аортального клапана во время расслабления сердечной мышцы, что приводит к обратному току крови из аорты в левый желудочек.
  • Тромбоз почечной артерии — внезапное резкое нарушение кровотока в почечных артериях из-за закупорки сосуда тромбами.
  • Аневризмы — выпячивание стенки артерии из-за ее истончения или растяжения.
  • Синдром Рэйно — нарушение артериального кровообращения в сосудах рук и ног, которое проявляется бледностью, а потом мраморностью пальцев рук и ног, реже носа и ушей, с сопровождающимися онемением и болями.
  • Нарушение кровообращения в мозге. По причине сужения или закупорки сосудов в мозг поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Острое нарушение кровообращения в мозге может проявляться транзиторной ишемической атакой (ТИА) или ишемическим инсультом. При ТИА симптомы исчезают в течение 24 часов, а инсульт является необратимым состоянием, при котором клетки мозга погибают.

  
  Транзиторная ишемическая атака и ишемический инсульт

  • Декомпенсация сердечной недостаточности — последняя стадия сердечной недостаточности, когда организм не способен обеспечить ткани и органы необходимым количеством крови для нормального функционирования.
  • Смертельный исход.

  Диагностика болезни Такаясу

  Многочисленные специалисты занимаются диагностикой и лечением заболевания Такаясу, среди них ревматологи, кардиологи, неврологи, офтальмологи и сосудистые хирурги.

  Для подтверждения диагноза в мировой практике используются критерии Американской коллегии ревматологов (The American Cоllege оf Rheumatоlоgy):

  • Возраст до 40 лет.
  • Синдром «перемежающейся хромоты».
  • Уменьшение пульсации, разности давления между конечностями более 10 мм рт.ст.
  • Систолический шум в области сонных и подключичных артерий или аорты.
  • Изменения на ангиографических снимках.

  Лабораторная диагностика

  Лабораторные изменения, выявляемые у пациентов с артериитом Такаясу, неопределенны, то есть нет специфических показателей, указывающих однозначно на наличие болезни. Общий анализ крови может показать легкую анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз (увеличение уровня лейкоцитов), умеренный тромбоцитоз (увеличение уровня тромбоцитов).

  При биохимическом анализе крови обнаруживается снижение уровня холестерина, липопротеинов, γ-глобулинов, альбуминов, гаптоглобина и серомукоида.

  Мочевые анализы показывают умеренную протеинурию и микрогематурию (белок и эритроциты в моче).

  Иммунологические исследования показывают увеличение уровня антител IgG, IgA.

  Инструментальная диагностика

  Ангиография. Это рентгеновское исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества. Инвазивный метод диагностики, при котором вводится катетер в тестируемый сосуд. После этого вводится специальное контрастное вещество, которое, заполняя кровеносный сосуд, позволяет делать рентгеновские снимки.

  Ранее для подтверждения диагноза широко применялась ангиография, однако сейчас чаще используют менее инвазивные методы: ультразвуковую ангиодопплерографию (УЗДГ сосудов), компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с использованием флуордеоксиглюкозы.

  
  Сужение аорты на ангиограмме

  УЗДГ сосудов, КТ и МРТ позволяют оценить состояние сосудистых стенок, просвет аорты или артерий и кровоток в сосудах. Характерные признаки болезни Такаясу включают стенозы, недостаточное просвета артерии, постстенотическую дилатацию (расширение сосуда), коллатеральные артерии вокруг стенозированного сосуда и аневризмы.

  ПЭТ с флуордеоксиглюкозой. Перед сканированием в сосуд вводится радиоактивный препарат. Он накапливается в участках с активным воспалением, что позволяет отследить степень поражения артериальной стенки. По сравнению с другими методами, это исследование дает более точное описание анатомии и морфологии поражения артерий.

  Реоэнцефалография (РЭГ). Метод диагностики сосудов головного мозга, позволяющий оценить циркуляцию крови при синдроме Такаясу.

  Электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга. Позволяет выявить снижение функциональной активности мозга.

  Биопсия сосудов. Применяется редко, так как гистологическое исследование крупных сосудов возможно обычно только во время сосудистых процедур или вскрытия. На ранних стадиях болезни обнаруживаются признаки гранулематозного воспаления — образование гранулом-узелков.

  Лечение болезни Такаясу

  Неспецифический аортоартериит не поддается полному выздоровлению. Однако благодаря своевременному и эффективному лечению можно достичь ремиссии и предотвратить развитие опасных осложнений. Для этого важно строго соблюдать рекомендации по лечению, которое должно продолжаться не менее года.

  Лечение артериита Такаясу включает консервативные (медикаментозные) и оперативные методы.

  Консервативное лечение

  Медикаментозная терапия на какое-то время может остановить прогрессирование болезни. Цель терапии — нормализация артериального давления, снижение воспалительных процессов и специфического иммунного ответа, восстановление кровотока и устранение ишемии.

  Существуют две основные модели лечения: японская и американская. В России обычно используется американская модель.

  Японская модель включает в себя назначение Преднизолона в активной фазе (СОЭ постоянно 20 мм/ч). Дозу Преднизолона не изменяют в течение 1-3 месяцев, после чего постепенно снижают на 3-12 месяцев. Обязательное условие для снижения дозы Преднизолона — СОЭ менее 20 мм/ч.

  При этом в течение первых двух лет после установления диагноза не рекомендуется снижать дозу препарата ниже уровня 16 мг/сут. Дальнейшее снижение дозировки возможно только при постоянном показателе СОЭ менее 10 мм/ч в течение 3-6 месяцев.

  Лекарство отменяют только в случае отсутствия признаков обострения и стабильного уровня СОЭ в норме. Такой подход дает хорошие результаты, включая улучшение кровоснабжения конечностей у 30% пациентов.

  Американская модель лечения также предусматривает использование Преднизолона, но по другой схеме. Дозировка остается неизменной в течение месяца. Если симптомы не исчезают более месяца, дозировку не меняют в течение трех месяцев, добавляя один из цитотоксических препаратов, которые подавляют иммунитет: Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфан (Циклофосфамид). Если применение этих препаратов позволило снизить дозу Преднизолона и затем отменить его, то терапия считается успешной.

  Цитотоксический препарат нужно принимать год, когда наступает ремиссия. Если ремиссия наступает, дозу Преднизолона понемногу снижают в течение 6 месяцев, а затем Преднизолон отменяют.

  Если лечение Преднизолоном не дает результатов, дополнительно назначают Метотрексат. Начинают лечение с минимальных доз и постепенно увеличивают, если нет плохой переносимости препарата. При непереносимости дозу делят на несколько приемов и увеличивают только через 1-2 недели до максимально допустимой переносимой дозы.

  Если при лечении Преднизолоном и Метотрексатом наступает ремиссия и значения СОЭ становятся нормальными, через месяц после начала приема Метотрексата рекомендуется снизить дозировку Преднизолона. При возобновлении воспаления Преднизолон назначают в дозировке, которая была установлена до рецидива. Если через 12 месяцев после начала лечения не удается снизить дозу, подбирают индивидуальную альтернативную схему терапии.

  Использование Циклофосфамида не рекомендуется из-за его токсичности при продолжительном применении.

  К общему иммуносупрессивному лечению могут добавлять биологический препарат Актемра (Тоцилизумаб), который также используется для снижения общей дозы Преднизолона. Максимальная продолжительность приема препарата — 40 месяцев.

  Общепринятого протокола лечения артериита Такаясу с помощью биологических препаратов пока нет. Побочные эффекты и высокая стоимость лечения заставляют выбирать минимально эффективную дозировку.

  Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений можно применять небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты, если нет противопоказаний.

  Важно помнить, что снижение артериального давления у пациентов с значительным сужением сонных и позвоночных артерий может вызвать неврологические осложнения.

  Оперативное лечение

  Хирургическое лечение рекомендуется при повышении артериального давления из-за стеноза почечных артерий и наличии фиброзных изменений в острой фазе . Также операцию проводят при выявлении опасных для жизни осложнений и развитии дисфункции внутренних органов и систем. Хирургическое вмешательство выполняют после достижения стойкой ремиссии.

  Экстракорпоральная гемокоррекция. Применяется в случае тяжелого течения болезни, отсутствия эффекта от лечения и невозможности достижения ремиссии. Кровь пациентов очищают от тромбов и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые образуются в крови при взаимодействии антител с антигенами чужеродного агента. Очистка проводится с использованием плазмафереза и гемосорбции. Эти методы помогают улучшить функции пораженных органов и восстановить кровоток.

  
  Плазмаферез

  При неэффективности лечения или временном эффекте прибегают к помощи сосудистых хирургов. С помощью операции можно предотвратить рецидивы и максимально восстановить проходимость пораженных сосудов.

  Эндартерэктомия. Включает удаление холестериновых бляшек с артериальных стенок. Это позволяет очистить просвет сосуда и восстановить кровоток.

  
  Эндартерэктомия

  Шунтирующие операции и эндоваскулярное стентирование. Шунтирование — это вшивание сосудистого эндопротеза в обход суженого участка сосуда.

  
  Шунтирование

  При эндоваскулярном стентировании в просвет артерии вводят цилиндрический сетчатый каркас, который механически расширяет сосуд. Методика используется при фиброзной фазе болезни Такаясу у больных с тяжелым стенозом, артериальной гипертензией или ишемией.

  
  Эндоваскулярное стентирование

  Ангиопластика. Через прокол в бедренной или паховой артерии вводится спущенный баллонный катетер, доводится до места сужения и затем раздувается, за счет этого просвет артерии расширяется. Чрезкожная баллонная ангиопластика аорты нормализует артериальное давление и помогает восстановить пульс на периферических сосудах. В результате исчезает вторичная артериальная гипертензия, а также застойная сердечная недостаточность. Полное выздоровление наступает через 3-5 лет. Летальность при таком лечении не превышает 10 %.

  
  Чрезкожная баллонная ангиопластика

  У детей с стенозом почечных артерий и сопутствующей вторичной артериальной гипертензией можно применить эндоваскулярное стентирование. Операция помогает нормализовать артериальное давление и уменьшить необходимость в гипотензивных средствах.

  Прогноз. Профилактика

  Без специального лечения острая форма синдрома Такаясу развивается быстро и сопровождается коронарным недостатком. Тяжелые последствия этого заболевания представляют опасность для жизни и сначала делают пациента неспособным к трудовой деятельности, а затем приводят к его инвалидности и смерти. Инсульт или инфаркт миокарда часто становятся причиной смерти пациентов с артериальным заболеванием Такаясу.

  Хроническая форма болезни имеет длительное течение и более благоприятный прогноз. Благодаря развитию коллатерального (обходного) кровообращения состояние больного на протяжении длительного времени остается удовлетворительным. Если выявить синдром на ранних стадиях и начать лечение с использованием препаратов, сдерживающих иммунитет, можно избежать оперативного вмешательства и улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

  Профилактика синдрома Такаясу

  Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания. Для синдрома Такаясу она не проводится, так как причины развития патологии остаются неизвестными. Тем не менее пациентам рекомендуется устранять факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: гиперлипидемию (повышенные уровни липидов и/или липопротеинов в крови), гипертонию и вредные привычки.

  Вторичная профилактика необходима для поддержания ремиссии, предотвращения обострений болезни и развития осложнений. Она включает в себя:

  • Своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.
  • Укрепление иммунитета.
  • Регулярный прием витаминов для устранения дефицитов.
  • Ежедневную легкую физическую активность (пешие прогулки на свежем воздухе, легкие физические упражнения), качественный сон, правильное питание. Особенно важно это для пациентов с дополнительными хроническими соматическими заболеваниями.

  Болезнь Такаясу является достаточно редким заболеванием, от которого никто не застрахован. Необходимо серьезно относиться к своему здоровью и, при появлении первых признаков болезни, срочно обращаться за медицинской помощью. Самолечение в данном случае категорически исключается, так как оно может привести к непоправимым последствиям.

  Список литературы

  1. Артериит Такаясу — работа, опубликованная в журнале «Здоров’я України» в 2012 году, авторы — Дядык А. И., Зборовский С. Р.
  2. Статья «Диагностика неспецифического аортоартериита (болезнь Такаясу)» опубликована в журнале «Здоров’я України» в 2014 году, авторы — Князькова И. И., Шаповалова Л. В.
  3. Обзорная статья Kоthari S. S. о артерите Такаясу у детей опубликована в журнале «Images Pediatr Cardiol» в 2001 году.
  4. Работа Чихладзе Н. М., Сивакова О. А., Чазова И. Е. «Клинические проявления поражения сердечно-сосудистой системы при неспецифическом аортоартериите» опубликована в журнале «Системные гипертензии» в 2008 году.
  5. В статье Hedna V. S., Patel A., Bidari S. et al. исследуется, является ли болезнь Такаясу обратимой. Опубликована в журнале «Surg Neurol Int» в 2012 году.
  6. Насонов Е. Л., Баранов А. А., Шилкина Н. П. опубликовали учебник «Васкулиты и васкулопатии» в 1999 году в Ярославле.
  7. Watts R., Al-Taiar A., Mooney J., Scott D., Macgregor A. представили эпидемиологию артерита Такаясу в Великобритании в 2009 году в журнале «Rheumatology (Oxford)».
  8. Yadav M. K., Leeneshwar H., Rishi J. P. написали о пульсирующей кардиомиопатии в журнале «J Assoc Physicians India» в 2006 году.
  9. Статья «Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит)» в журнале «Современная педиатрия» от 2015 года написана Бережной В. В., Герман Е. Б.
  10. Лыскина Г. А., Костина Ю. Ю. исследовали эффективность базовой терапии неспецифического аортоартериита у детей. Работа опубликована в журнале «Педиатрия» в 2017 году.
  11. Учебное пособие «Руководство по детской ревматологии» под ред. Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняевой, Г. А. Лыскиной было издано в Москве в 2011 году.
  12. Методы визуализации сосудистого воспаления при артерите Такаясу описаны в статье Смитиенко И. О., Атясова Е. В., Новиков П. И. из журнала «Русский мед журнал» 2017 года.
  13. Karapolat I., Kalfa M., Keser G. et al. сравнили результаты F18-FDG PET/CT с клиническим состоянием пациентов с артеритом Такаясу в журнале «Clin Exp Rheumatol» 2013 года.
  14. Tezuka D., Haraguchi G., Ishihara T. et al. представили роль FDG PET-CT в диагностике артерита Такаясу и чувствительность обнаружения рецидивов в журнале «JACC Cardiovasc Imaging» в 2012 году.
  15. Покровский А. В., Зотиков А. Е., Юдин В. И. и др. опубликовали руководство «Диагностика и лечение неспецифического аортоартериита» в Москве в 2003 году.
  16. Статья «Болезнь Такаясу: диагностика и лечение» была опубликована в журнале «Справочник врача общей практики» в 2018 году авторами Скворцов В. В., Горбач А. Н.
  17. Покровский А. В., Зотиков А. Е., Кульбак В. А., Бурцева Е. А. обсуждают вопросы диагностики и тактики лечения пациентов с неспецифическим аортоартериитом в журнале «Вестник РАМН» в 2010 году.
  18. Группа авторов включая Зборовскую И. А. подготовили «Учебник практической ревматологии: руководство для врачей», который издан в Ростове-на-Дону в 2016 году.
  19. «Российские клинические рекомендации. Ревматология» под ред. Е. Л. Насонова были изданы в Москве в 2020 году.
  20. Лыскина Г. А., Костина Ю. О. обсудили проблемы проведения комплексной терапии неспецифического аортоартериита в журнале «Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского» в 2012 году.

  Видео по теме:

  Вопрос-ответ:

  Какие симптомы сопровождают болезнь Такаясу?

  Болезнь Такаясу проявляется разнообразными симптомами, такими как слабость, боль в области челюстей и шеи, высокая температура тела, потеря аппетита, похудение, боль в области груди и спины, нарушения зрения, покраснение кожи и даже образование тромбов.

  Каково примерное число заболеваемости болезнью Такаясу?

  Болезнь Такаясу относится к редким заболеваниям и встречается примерно у 2-3 человек на миллион. Однако точная статистика может быть затруднительной из-за сложности диагностики данного заболевания.

  Существует ли эффективное лечение болезни Такаясу?

  Лечение болезни Такаясу зависит от степени ее прогрессирования. В большинстве случаев используются противовоспалительные препараты, такие как глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровотока в пораженных артериях.

  Каков прогноз у пациентов с болезнью Такаясу?

  Прогноз у пациентов с болезнью Такаясу зависит от многих факторов, включая степень поражения артерий, наличие осложнений и своевременность начала лечения. При своевременной диагностике и комплексном лечении, прогноз может быть благоприятным, однако некоторые пациенты могут столкнуться с серьезными осложнениями, такими как аневризмы и обструкция артерий.

  Каковы возможные причины развития болезни Такаясу?

  Причины развития болезни Такаясу точно не установлены, однако считается, что она имеет иммунный характер и возникает из-за аутоиммунной реакции, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, в том числе артерии. Генетические факторы также могут играть роль в возникновении этого заболевания.

  Какие симптомы сопутствуют болезни Такаясу?

  Симптомы болезни Такаясу могут включать боль в груди, утомляемость, потерю веса, лихорадку, боль в суставах и головной боли. Также возможны изменения в артериях, такие как пульсация или отек.