В стоматологическую клинику «Видентис» обратилась молодая женщина в возрасте 20 лет, жалуясь на ощущение прорезывания верхнего зуба. При осмотре выявлено, что зуб находится в процессе прорезывания, что может вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Специалисты клиники рекомендуют регулярное проведение гигиенических процедур и при необходимости консультацию ортодонта для коррекции прикуса. Для снятия болевых ощущений можно использовать мягкие жевательные препараты или обратиться к врачу за рекомендациями по обезболивающим средствам.
Жалобы
Пациентка страдала постоянной тупой болью в области правого верхнего резца (11-го зуба), которая резко усиливалась при его прикосновении. Применение обезболивающих средств не приносило желаемого облегчения.
Боли усиливались ночью и снижались при сидячем положении.
Анамнез
Полгода назад часть коронковой части 11-го зуба обломилась из-за полученной травмы. Небольшая боль держалась только первые 2-3 дня и затем прошла без следа. В это время пациентка обратилась за помощью в стоматологическую клинику, где ей поставили безметаллическую коронку.
Однако за день до визита в стоматологию «Видентис» вечером начала беспокоить ноющая боль, которая постепенно усиливалась. К утру зуб был так болен, что даже прикоснуться к нему было невозможно.
Родители имеют хорошие зубы.
Проведение обследования
Пациентка находилась в нормальном состоянии и обладала четким сознанием. Лицо имело симметричное строение.
11-й зуб был покрыт коронкой без металла. Наблюдалась подвижность на уровне 1–2 степени (подвижен вперед-назад и вправо-влево). Пальпация по переходной складке вызывала болевые ощущения, слизистая оболочка была опухшей и покрасневшей. В области 11 и 12-го зубов по переходной складке отмечалось незначительное уплотнение (инфильтрат). При постукивании 11-й зуб был резко болезненным.
Результаты конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) показали:
- отсутствие пломбировочного материала в канале 11-го зуба;
- наличие изменений диаметром около 3,2 мм у верхушки корня зуба, которые характерны для апикального периодонтита;
- потерю костной ткани в боковом ответвлении корневого канала.
Вывод
У пациента диагностирован хронический апикальный периодонтит, который находится в стадии обострения.
Терапия
Для излечения заболевания потребовалось два посещения. На первой встрече:
- была проведена анестезия (Дисилан + Артикаин) и установлен коффердам;
- под микроскопом через безметаллическую коронку пробурен зуб, вышел гной;
- корневой канал был механически и медикаментозно обработан до рабочей длины 21,5 мм, используя специальные инструменты Protaper с диаметром до 30 мм, под наблюдением апекслокатора и рентгенографии;
- Гипохлорит натрия 3,25 % был активирован ультразвуковой насадкой Irri Safe в несколько этапов по 20 секунд;
- проводилась обработка корневого канала раствором этилендиаминтетрауксусной кислоты;
- корневые каналы были высушены и запломбированы пастой Кальцитин;
- цемент Coltosol был нанесен, затем на устье зуба была поставлена временная пломба IRM.
Было назначено следующее:
- обезболивающее (Найз, Нимесил или Нурофен) — по 3 раза в день первые сутки, затем при необходимости;
- антибиотик Цифран СТ — по 3 раза в день в течение недели;
- Омез (Омепразол) — в соответствии с инструкцией;
- Супрастин — по 1 таблетке на ночь в течение недели;
- Флюкостат — однократно.
В случае усиления отека пациент должна была обратиться в клинику.
Через 5–7 дней после первого посещения боль в 11-м зубе прекратилась.
На второй визите через 3 недели временная пломба оставалась надежно зафиксированной и качественной. Простукивание было безболезненным. Поэтому пациентке было выполнено следующее:
- под местной анестезией временная пломба была удалена;
- произведена повторная обработка корневого канала;
- Гипохлорит натрия 3,25 % был активирован на нескольких этапах;
- корневой канал был запломбирован методом латеральной конденсации с применением гуттаперчевых штифтов и биокерамического материала (Estelite A2);
- пломба была отшлифована и отполирована.
Через 9 месяцев после проведенного лечения контрольная компьютерная томография показала полное восстановление костной ткани.
Заключение
Представленный случай демонстрирует, что наличие кисты у зуба не означает, что его обязательно нужно удалить. При правильном лечении кость вокруг проблемного зуба способна полностью восстановиться.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое хронический периодонтит и какие симптомы он может проявлять?
Хронический периодонтит — это воспалительное заболевание пародонта, которое характеризуется поражением тканей, окружающих зуб. Симптомы могут включать воспаление десен, кровоточивость при чистке зубов, образование зубных карманов, болезненность при нажатии на зуб.
Какой был метод успешного лечения обострения хронического периодонтита в данном случае?
В данном случае успешным методом лечения обострения хронического периодонтита была проведена хирургическая интервенция с удалением некротических тканей, дренированием, антимикробной терапией и последующим восстановлением костной ткани.
Какие причины могут привести к обострению хронического периодонтита?
Обострение хронического периодонтита может быть вызвано заражением зуба, некачественным лечением, пренебрежением гигиенических процедур, травмой зуба, а также снижением иммунитета.
Как можно предотвратить обострение хронического периодонтита и сохранить здоровье пародонта?
Для предотвращения обострения хронического периодонтита необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров, соблюдать правила гигиены полости рта, правильно питаться, избегать травмирования зубов, и вовремя лечить любые заболевания зубов и десен.
