Афтозный стоматит - симптомы и лечение

Афтозный стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, характеризующееся нарушением верхнего слоя слизистой и образованием афт (эрозий).

Воспалении слизистой оболочки полости рта

Это заболевание сопровождается острой болезненностью, жжением, увеличением лимфоузлов, иногда повышением температуры тела. Образовавшиеся в полости рта афты заживают и исчезают в течение 7-10 дней.

Причины развития афтозного стоматита ещё не до конца изучены. Известно, что стоматит может быть как самостоятельным заболеванием слизистой полости рта, так и проявлением других серьёзных патологий, как например заболевания желудочно-кишечного тракта. Имеется достаточно информации о факторах, способствующих развитию стоматита:

• наследственность;
• инфекционные болезни, такие как ветрянка, инфекционный ларингит;
• заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и питательных веществ из-за нерационального питания (отсутствие в рационе фруктов и овощей);
• воздействие аллергенов (цитрусов, компонентов средств гигиены, таких как лаурилсульфат натрия);
• длительные стрессы;
• вирус герпеса, оставшийся в организме после простого или опоясывающего герпеса;
• ОРЗ;
• вредные привычки: курение и алкоголизм;
• употребление немытых фруктов и овощей;
• непроизвольные травмы слизистой рта (во сне, во время еды);
• кариозное поражение зубов;
• механическое повреждение слизистой полости рта во время ношения брекетов;
• ожог ротовой полости из-за употребления слишком горячей пищи;
• ослабленный иммунитет, изменение гормонального фона (менструальный цикл, беременность);
• болезни крови, туберкулёз, сифилис;
• смена климата;
• занесение грязных рук или предметов в рот.

Указанные факторы провоцируют развитие афтозного стоматита, так как некоторые из них (инфекционные процессы, вирус герпеса, стрессовые ситуации) снижают иммунитет, а другие (приём в пищу немытых продуктов, повреждение слизистой, кариес) приводят к проникновению патогенной микрофлоры в полость рта.

Данные статистики о афтозном стоматите показывают, что у детей это заболевание встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется слабым иммунитетом детей и их частым нарушением гигиены: они кладут в рот разные предметы, заражаясь инфекцией или болезнетворными бактериями и повреждая слизистую. У взрослых чаще встречается хроническая форма заболевания, особенно среди людей в возрасте от 20 до 40 лет, что связано с особенностями образа жизни и отсутствием лечения при появлении симптомов острой формы стоматита.

Если вы замечаете одинаковые признаки, необходимо проконсультироваться с врачом. Никакого самолечения — ведь это опасно для вашего здоровья!

Основной симптом стоматита — появление одиноких или нескольких афт (язв) на слизистой оболочке рта размером от 3 до 5 мм. Обычно язвы имеют белый, желтый или серый цвет с красным краем. Афты вызывают дискомфорт человеку, так как при прикосновении вызывают острую боль.

Осложнение диагностики стоматита заключается в том, что в начальной стадии болезнь практически не проявляется. Признаки могут появиться, если язвы задеть во время еды или при чистке зубов. Пациент испытывает сильную боль во рту, что указывает на повреждение слизистой. Следует отметить, что у детей стоматит проявляется более явно, чем у взрослых.

Язвы на слизистой оболочке рта

Также выделяются второстепенные признаки стоматита, которые указывают на дальнейшее развитие заболевания:

• слабость, общая усталость;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• увеличение лимфоузлов на шее;
• изменение вкусовых ощущений;
• покраснение и небольшой отек слизистой оболочки рта.

Существует несколько теорий возникновения стоматита в современной медицине, каждая из которых обоснована и имеет свои аргументы. Большинство ученых сходятся во мнении, что главным фактором в развитии афтозного стоматита является инфекционно-аллергический аспект. Это проявляется в изменении реакции организма, его повышенной чувствительности к различным микроорганизмам, таким как стафилококк, стрептококк и другим, которые обычно присутствуют в полости рта. При нарушениях они становятся патогенными и вызывают воспалительные процессы.

Также ученые признают теорию влияния аутоиммунных процессов, где играет роль кросс-реакция иммунной системы. Суть данной теории заключается в том, что антитела, производимые для уничтожения вредных бактерий на слизистых оболочках рта и кишечника, могут по ошибке атаковать клетки слизистой из-за их структурного сходства. При таком механизме аутоиммунные заболевания ЖКТ (например язвенный колит) могут стать триггером для развития афтозного стоматита.

По мнению ученых И.Г. Лукомского и И.О. Новик, возникновение рецидивов афт имеет аллергическую природу. Это предположение обусловлено совпадением рецидивов с нарушениями эндокринной системы, менструацией, беременностью и обострениями заболеваний ЖКТ. При таких состояниях иммунитет ослабевает, и организм становится более уязвимым к аллергенам. В роли аллергенов могут выступать пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и их видимые следы.

Развитие заболевания у каждого человека индивидуально и зависит от множества факторов: нарушения рациона питания, стрессовые ситуации, прием определенных лекарств, хронические заболевания, дефицит или недостаток витаминов, которые чаще всего проявляются осенью и весной.

По мнению ученых, начало развития болезни связано с появлением афт — гиперемированных пятен овальной или круглой формы, слегка выпяченных над поверхностью слизистой оболочки рта. Через 8-16 часов афты эрозируются, покрываются фибринозным налетом серо-белого цвета.

Фактором, способствующим развитию афтозного стоматита, являются изменения в стенках сосудов. При проникновении инфекции в слизистую, стенки сосудов расширяются, их проницаемость увеличивается, что впоследствии приводит к отеку.

В развитии афтозного стоматита можно выделить три ключевых периода:

1. Продромальный период. Слизистая оболочка сухая, воспаленная, возникает боль и дискомфорт, температура тела поднимается до 38 °C, появляются симптомы, схожие с ОРЗ: головная боль, озноб, недомогание, воспалены лимфоузлы.
2. Период высыпаний. Может проходить в легкой, средней или тяжелой форме. На воспаленных участках появляются язвочки с белым налетом, при прикосновении к ним ощущается сильная боль. Также наблюдается повышенная температура, затрудненное глотание и разговор;
3. Период выздоровления. При правильном лечении выздоровление наступает на 10-12 день: язвы покрываются новым здоровым эпителием, боль утихает.

В настоящее время существуют две формы афтозного стоматита: острый и хронический. У них есть свои особенности развития и проявления, а также собственная симптоматика.

Острый афтозный стоматит. Характеризуется появлением язвок и покраснений в полости рта, которые имеют круглую форму и белый или серый цвет. Слизистая становится опухшей и отечной. Симптомы данной формы включают в себя:

• острую боль при еде и чистке зубов;
• повышение лимфоузлов в области шеи и затылка;
• температурное повышение;
• ощущение слабости и усталости.

При своевременном обращении к врачу и строгом следовании предписанному плану лечения данная форма болезни длится в течение 7-10 дней, после чего все язвы заживают без оставления следов на слизистой. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму, что затрудняет процесс выздоровления.

Хронический афтозный стоматит (хронически рецидивирующий стоматит — ХРАС). Эта форма связана, прежде всего, с нарушением иммунной системы, неспособной полностью преодолеть острый стоматит. Снижение иммунитета обычно вызвано различными патологиями: заболеваниями ЖКТ, хроническими воспалительными процессами в носоглотке и т. д. Лечение этой формы занимает больше времени, и после выздоровления болезнь может вернуться через некоторое время.

Рецидивирующий стоматит

Хроническая форма стоматита имеет свою классификацию с учетом двух параметров: тяжести и клинических проявлений.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы хронического рецидивирующего стоматита:

• Фибринозный стоматит — появление желтоватых пятен с гиперемией, затем образование афт в течение 7-10 дней.
• Некротический стоматит — возникает из-за инфекций и вирусов, длится около месяца.

Некротический стоматит

• Гранулярный стоматит — поражает слюнные железы, а после заживления язв возникают рубцы.
• Рубцующийся стоматит — большие язвы (до 1 см), остаются шрамы после заживления.
• Деформирующийся стоматит — язвы поражают слизистую очень сильно, возникают рубцы и изменения в структуре полости рта.
• Лихеноидный стоматит — гиперемированные участки на слизистой оболочке рта, чаще на языке.

Зарубежные ученые выделяют три основные формы хронического рецидивирующего стоматита:

• Малые афты (афты Микулича) — чаще всего встречаемая форма (70-85 %), маленькие язвы на слизистой губ, щек, дне полости рта, кончике и нижней поверхности языка, не более 10 мм в диаметре.
• Большие афты (некротический периаденит слизистой оболочки рта, или болезнь Сеттона) — более 1 см, поражают мягкое небо и зев, встречаются у 10-15 % больных с ХРАС.
• Герпетиформные язвы — множественные афты до 3 мм в диаметре, разбросанные по всей слизистой оболочке рта, редкое явление (5-10 % всех случаев ХРАС).

Одним из основных осложнений афтозного стоматита является переход болезни в хроническую форму, что может быть вызвано недостаточным лечением и слабым иммунитетом человека.

Важно отметить, что при хронической форме заболевание в начале проявляется только в осенне-весенний период, а затем количество рецидивов увеличивается.

Хроническая форма стоматита также способна вызывать различные осложнения. Это может проявиться в появлении вторичной инфекции (такой как ангина, ларингит, грипп, простуда), её возможном проникновении в кровь и распространении по всему организму. Также возможны кровотечения из десен и потеря зубов.

Для предотвращения осложнений любой формы афтозного стоматита необходимо незамедлительно обратиться к врачу, пройти все необходимые процедуры лечения и следовать всем рекомендациям специалиста.

Определение афтозного стоматита требует анализа клинических признаков и информации, предоставленной пациентом. Врачу важно знать о времени появления первых симптомов, их силе, возможности предыдущих случаев заболевания, а также о наличии признаков аллергии. Также нужно узнать, были ли подобные проблемы у родственников. Кроме того, важны размеры и количество язв, а также состояние слизистой после их заживления.

Иногда требуется лабораторная диагностика для выявления возбудителя и выбора подходящего лечения.

Мазок из полости рта

Необходимо различать афтозный стоматит от рецидивирующего герпетического, язвенно-некротического стоматитов и язв при специфических поражениях или декубитальных язвах (которые возникают от постоянного воздействия травмоопасного фактора). Все эти состояния имеют похожие симптомы и проявления.

Одной из главных целей врача при лечении афтозного стоматита является достижение стойкой ремиссии, а также клинического или полного выздоровления.

При лечении этого заболевания очень важен комплексный подход, который включает как общую, так и местную терапию, а также грамотный подбор лекарств. Выбор препаратов зависит от формы стоматита и тяжести его проявлений.

Особое внимание уделяется местному лечению. Оно включает в себя обработку язв антисептическими и заживляющими средствами, проведение полосканий антисептиками и использование противовоспалительных гелей. Среди наиболее эффективных и эффективных лекарственных средств можно выделить:

• «Мирамистин» — используется для обработки полости рта антисептиком.
• «Холисал» — применяется на начальной стадии заболевания для уменьшения болевых ощущений.
• «Камистад», «Трасилол», клобетазол — мази с анестетиком для противовоспалительного лечения.
• «Димедрол» — назначается при аллергических реакциях.
• «Тантум Верде», «Гексорал» — антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании.
• «Стоматофит-А» — бальзам для обезболивания при афтах.
• «Солкосерил-гель» — средство для эпителизации, применяемое после заживления язв.

Для удаления некротических отложений с поверхности эрозий местно следует использовать ферменты, такие как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Быстроту эпителизации также способствуют цитральные растворы, витамины С и Р, а также препараты на основе сока каланхоэ и прополиса. Применение кортикостероидных мазей предотвращает развитие новых язв и ускоряет процесс выздоровления.

При лечении стоматита важно укрепить иммунитет и общее состояние организма, чтобы успешно бороться с заболеванием.

Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется принимать десенсибилизирующие препараты, такие как хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. При выявлении чувствительности к определенному микробному агенту назначается специфическая десенсибилизация. Также применяются противовирусные препараты и противогерпетическая вакцина.

Важно принимать витамины по назначению врача для лечения афтозного стоматита. Рекомендуется употребление витаминов группы В и С, которые благотворно воздействуют на процесс выздоровления. Однако необходимо помнить, что неконтролируемый прием витаминов может привести к различным последствиям, включая интоксикацию и кишечные расстройства.

Иногда при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите назначаются иммуномодуляторы, которые способствуют укреплению организма и ускорению процесса выздоровления. Фонофорез, электрофорез и лазеротерапия также рекомендуются в комплексном лечении, так как эти процедуры облегчают боль и способствуют быстрому заживлению.

В период лечения и ремиссий важно придерживаться гипоаллергенной диеты. Необходимо исключить из рациона грубую, травмирующую и кислую пищу, такую как сухари, жесткий хлеб, кислые соки, газированные напитки, соусы и цитрусовые. Также не рекомендуется употребление алкоголя.

В случае своевременного обращения к врачу, диагностики и назначения адекватного лечения можно добиться благоприятного исхода заболевания. Только при строгом соблюдении всех рекомендаций есть возможность добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Основным моментом предотвращения данного заболевания является правильная гигиена полости рта. Необходимо использовать зубные щетки средней жесткости, содержащие экстракты противовоспалительных трав, а также проводить полоскание рта травяными растворами или кипяченой водой после еды. Кроме того, важно следить за состоянием зубов, регулярно посещать стоматолога и проводить профилактические осмотры.

Если забота касается ребенка, взрослые должны обеспечить ему благоприятные условия, чтобы предотвратить развитие инфекционных заболеваний. Родители должны контролировать гигиенические процедуры, следить за тем, как ребенок моет руки, чистит зубы, моет фрукты и овощи. Также важно обезопасить ребенка от табачного дыма и не забывать о профилактических осмотрах у врачей.

В случае появления любых симптомов у взрослых или детей следует незамедлительно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит наиболее эффективное лечение.

1. Публикация Волкова Е.А. и коллег посвящена вопросам лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита в журнале «Российский стоматологический журнал» за 2014 год.
2. В статье под названием «Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения» авторы Булкина Н.В., Мелешина О.В., Ломакина Д.О. делятся своим опытом исследования, опубликованном в «Саратовском научно-медицинском журнале» в 2011 году.
3. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Панфилова Е.Г., Вахрушина Е.В. в своей работе «Рецидивирующий афтозный стоматит — этология, патогенез (Часть I)» представили подробный анализ этого заболевания в журнале «Стоматология» за 2010 год.
4. Авторы Гажва С.И., Степанян Т.Б., Горячева Т.П. рассмотрели распространённость стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностику в «Международном журнале прикладных и фундаментальных исследований» за 2014 год.
5. Видение проблемы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита представлено в статье Клюшниковой М.О., Клюшниковой О.Н., Клюшниковой А.О. издания «Наука-XXI век» за 2015 год.
6. Вопросы лечения афтозного стоматита обсуждаются в публикации Кузнецовой Ю.Н. в альманахе «Бюллетень медицинских интернет-конференций» от 2017 года.
7. Е.В. Боровский сфокусировался на терапевтической стоматологии в своей работе, опубликованной в 1984 году.
8. Савичук А.В. и соавторы представили очередные научные данные о лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита в журнале «Современная стоматология» за 2015 год.
9. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. сфокусировали свое внимание на заболеваниях слизистой оболочки полости рта в издании «Заболевания слизистой оболочки полости рта» от 2001 года.
10. Дж. Ласкарис в своем руководстве «Лечение заболеваний слизистой оболочки рта» (МИА, 2006) представил интересные аспекты лечения этого заболевания.
11. Страхова С.Ю., Доботько Л.Н. делятся своими знаниями о хроническом рецидивирующем афтозном стоматите в лекции, опубликованной в «РМЖ» в 2006 году.
12. Работа Preeti L., Magesh K.T., Rajkumar K. под названием «Рецидивирующий афтозный стоматит» содержит полезную информацию по этой проблеме в журнале «J Oral Maxillofac Pathol» за 2011 год.
13. Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Вахрушина Е.В. в статье под названием «Рецидивирующий афтозный стоматит — классификации, клинические формы и лечение (часть II)» рассмотрели дополнительные аспекты лечения в «Стоматологии» за 2010 год.
14. Н.В. Терехова, И.С. Николаева, М.Т. Ильина, А.Н. Фомина обсуждают действие бонафтона в лечении хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта в издании «Stomatologiia (Mosk)» в 1991 году.
15. Акерзул Наржис, Шбишеб Салиха отмечают эффективность лазерной терапии в лечении рецидивирующих афтозных язв в статье «Pan Afr Med J» за 2018 год.