Дефекты зубов — это неполадки в структуре, положении, цвете, форме и размере зубов, которые могут быть врожденными или приобретенными. Часто они сопровождаются косметическими недостатками и проблемами с жеванием пищи, прикусом и речью.
Дефекты зубов
Возникновение дефектов зубов могут быть вызваны различными факторами:
- генетика — нарушения, которые присутствуют у близких родственников, часто передаются наследственным путем;
- прием различных медикаментов женщиной во время беременности, особенно на ранних сроках;
- заболевания и инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
- неблагоприятные экологические условия, оказывающие влияние на будущих родителей;
- травмы, стрессы и другие воздействия во время беременности;
- различные внутриутробные факторы;
- родовые травмы и заболевания детского возраста;
- нарушения работы внутренних органов;
- рацион, недостаточный витаминов и элементов питания;
- излучение, недостаток фтора и другие вредные воздействия.
По данным стоматологических исследований за 1996-1998 гг., у 60% детей до 14 лет были выявлены дефекты зубочелюстно-лицевой области.
Если вы заметите подобные признаки, обратитесь за консультацией к врачу. Самолечение может нанести вред вашему здоровью!
Признаки аномалий развития зубов
Часто встречаются отклонения в росте, форме, размере, количестве и положении зубов.
Девиации в процессе прорезывания зубов
Это нарушение может проявиться двумя способами:
- резцы прорезываются позже, чем остальные зубы;
- интервал между прорезыванием зубов увеличивается, меняется количество зубов.
Также можно выделить другой вид девиации — ретенцию, когда зубные зародыши задерживаются в челюстной кости. Это может привести к воспалительным процессам, образованию патологических карманов, наклону коронок соседних зубов к ретенированному и аномалиям прикуса.
Если прорезывание зуба затрудняет другой зуб, это называется «импактным». Без препятствий — «ретенированным».
Ретенция зуба
Преждевременное прорезывание встречается редко и не сильно влияет на развитие аномалий жевательного аппарата.
Примерные сроки прорезывания молочных зубов:
@media screen and (max-width: 767px) {.tg {width: auto !important;}.tg col {width: auto !important;}.tg-wrap {overflow-x: auto;-webkit-overflow-scrolling: touch;margin: auto 0px;}}
| Зубы | Сроки прорезывания, мес. |
|---|---|
| Центральные резцы | 6-8 |
| Боковые резцы | 8-12 |
| Клыки | 16-20 |
| Первые моляры | 12-16 |
| Вторые моляры | 20-30 |
Примерные сроки прорезывания постоянных зубов:
@media screen and (max-width: 767px) {.tg {width: auto !important;}.tg col {width: auto !important;}.tg-wrap {overflow-x: auto;-webkit-overflow-scrolling: touch;margin: auto 0px;}}
| Зубы | Сроки прорезывания, лет |
|---|---|
| Центральные резцы | 7-8 |
| Боковые резцы | 8-9 |
| Клыки | 10-11 |
| Первые премоляры | 9-10 |
| Вторые премоляры | 11-12 |
| Первые моляры | 6-7 |
| Вторые моляры | 12-13 |
| Третьи моляры | 17-20 |
Отклонения в форме и размере зубов
Высвечиваются отклонения в форме коронки и корня зуба, а также их сочетание. Это может проявляться в изменении длины и ширины зубов, их изгибе, срастании и плетении. Существуют различные варианты формы зубов, например шиповидные, колышковидные и другие.
Зуб шиповидной формы
К отклонениям в величине относят макродентию и микродентию, которые могут привести к изменению положения соседних зубов, неправильному прикусу и нарушениям функций.
Макродентия и микродентия
Отклонения в количестве зубов
Существуют следующие виды отклонений:
- гиподентия — недостаточное количество зубов;
- адентия — потеря постоянных зубов или отсутствие зародышей;
- гипердентия, или сверхнормативное количество зубов — появление лишних.
При уменьшении числа зубов происходит смещение средней линии, укорачивание и сужение зубных рядов, изменение прикуса, образование промежутков между зубами — диастемы и тремы. Диастема — промежуток между верхними и нижними центральными резцами, трема — между остальными зубами.
Промежутки между зубами: диастема и трема
Лишние зубы чаще всего располагаются в области центральных и боковых резцов верхней челюсти. Они могут привести к сдвигу соседних зубов, влиять на форму и размеры зубных дуг и корней соседних зубов, вызывать нарушения в замыкании.
Отклонения в положении зубов
Существуют различные варианты смещения:
- наружное (вестибулярное) — характерно для клыков и резцов, важен с косметической точки зрения.
- внутреннее (оральное) — затрагивает резцы, клыки, премоляры. Такие отклонения могут привести к травмам языка, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и нарушениям в движении нижней челюсти.
Наружное (вестибулярное) и внутреннее (оральное) смещение
- Мезиальное (смещение вперед по ряду) и дистальное (назад по ряду) — такие смещения приводят к укорачиванию рядов зубов.
- Супраокклюзия — зуб выступает выше окклюзионной плоскости (условной линии по жевательным и резцовым поверхностям).
- Инфраокклюзия — зуб не достигает окклюзионной плоскости.
Супраокклюзия и инфраокклюзия
- Тортилья-аномалия — вращение зуба вокруг своей вертикальной оси. Чаще всего резцы, клыки и премоляры поворачиваются.
- Транспозиция — перемещение зубов. Обычно верхние клыки меняются местами с боковыми резцами или клыками с первыми премолярами верхней челюсти.
Тортилья-аномалия и транспозиция
Отклонения в положении отдельных зубов встречаются редко, обычно они сочетаются с другими нарушениями жевательного аппарата.
Девиации в эмали зубов
При таких девиациях изменяется структура эмали и цвет зуб
Патогенез аномалий развития зубов
Генезис аномалий зубов сложный и пока неизучен. Это связано с тем, что нарушения могут быть вызваны различными факторами, воздействующими на индивидуальную конституцию.
Форма зубов может быть аномальной из-за наследственных причин. Например, тауродонтизм (увеличение зуба с вытянутой пульповой камерой) может возникнуть в результате хромосомных мутаций, приводящих к неправильному формированию твёрдых тканей.
Тауродонтизм
Изменение формы коронок зубов может быть вызвано гипотиреозом. При данном заболевании эмаль становится хуже, появляются трещины, зубы приобретают желто-серый, зеленоватый, сероватый оттенок, а также возникают кариес, эрозия и некроз твёрдых тканей. Прорезывание молочных зубов замедляется, происходит нарушение последовательности их появления и формы.
Аномалии структуры твёрдых тканей зубов. Негативное воздействие химических и биологических факторов на фетус может повлиять на структуру твёрдых тканей зубов и привести к гипоплазии эмали.
Аномалии окраски зубов. Изменение цвета эмали может быть вызвано приёмом тетрациклиновых антибиотиков до и во время беременности, а также хроническим воздействием ионов фтора. В результате зубы могут приобрести от белого до коричневого оттенок.
«Тетрациклиновые зубы»
Аномалии размера зубов. Ребёнок может унаследовать размеры зубов от отца, а размеры и формы челюстей — от матери. Сочетание широких и крупных зубов с узкой челюстью может привести к скученности.
Аномалии числа зубов. Нехватка зубов может быть вызвана различными факторами, такими как нарушения развития, болезни матери, нарушения обмена веществ, инфекции, авитаминоз, травмы, гипотиреоз, воспаление корней молочных зубов и многие другие.
Аномалии прорезывания зубов. Гипотиреоз и другие отклонения могут вызвать задержку прорезывания зубов, их задержку в челюсти. Эти состояния могут быть вызваны различными факторами, такими как недостаток места в зубном ряду, воспаление тканей и другие.
Аномалии положения зубов. Разрывы между зубами могут появиться из-за ускоренного роста челюстей, что может быть связано с дисфункцией надпочечников. Потеря зуба также может привести к смещению других зубов.
Классификация и стадии развития аномалий развития зубов
Существует большое количество классификаций аномалий зубов. Наиболее полная из них разработана специалистами, работающими на кафедре ортодонтии и детского протезирования в Московскому государственному медико-стоматологическому университете имени А. И. Евдокимова.
Классификация зубочелюстных аномалий МГМСУ имени А. И. Евдокимова
- Отклонения в форме зуба.
- Изменения структуры твёрдых тканей зуба.
- Нарушения цвета зуба.
- Отклонения в размере зуба:
- макродентия (увеличение);
- микродентия (уменьшение).
- Нарушения в количестве зубов:
- гиперодонтия (увеличение);
- гиподонтия (уменьшение).
- Проблемы с прорезыванием зубов:
- раннее прорезывание (выход зуба раньше обычного);
- ретенция (задержка прорезывания).
- Отклонения в положении зубов:
- вестибулярное (наружное положение);
- оральное (внутреннее положение);
- мезиальное (выступание вперёд от средней линии);
- дистальное (перемещение назад от средней линии);
- супраположение (близкое расположение к десне);
- инфраположение (выступ);
- тортоаномалия (вращение по продольной оси);
- транспозиция (обмен местами).
- Эндогенные — вызваны в основном наследственностью. Сюда относятся глубокий прикус, диастема, микродентия и другие.
- Экзогенные — обусловлены внешними факторами. К примеру, недоразвитие и задержка роста челюстей из-за потери зубов.
- Первый класс — отличия в строении зубных рядов в области премоляров, клыков и резцов из-за доминирования вертикальных движений челюсти. Вместе с этим наблюдается слабая активность жевательных мышц.
- Второй класс — аномалии вызванные смещением нижней челюсти назад. Это приводит к уменьшению жевательных поверхностей зубных дуг обоих челюстей, неровности зубов и слабой активности мышц, выталкивающих нижнюю челюсть.
- Третий класс — отклонения, при которых нижняя челюсть вынесена вперёд. Размеры жевательных поверхностей зубных дуг обеих челюстей уменьшены. Мышцы, выталкивающие нижнюю челюсть, работают лучше, чем те, которые её смещают назад.
Классификация зубочелюстных аномалий по Канторовичу
Классификация Канторовича основана на причинах заболеваний и включает две группы аномалий:
Классификация зубочелюстных аномалий по Катцу
Классификация Катца учитывает работу мышц челюстно-лицевой области и охватывает три класса аномалий:
Осложнения аномалий развития зубов
Дефекты зубов могут спровоцировать заболевания пародонта и кариес. Эти нарушения могут сопровождаться ограничением движений нижней челюсти при жевании, повреждением слизистой оболочки, развитием гингивита и периодонтита в области смещенных зубов. Из-за аномалий в зубах давление при жевании распределяется неравномерно, что приводит к ухудшению микроциркуляции в пародонтальных тканях и ухудшению гигиены полости рта из-за затрудненного самоочищения. В результате зубы быстрее разрушаются и выпадают раньше.
Дефекты зубов и кариес
У пациентов с явными дефектами зубов могут быть нарушены функции дыхания, жевания, глотания, произношения, что отрицательно сказывается на организме в целом, а косметические проблемы могут вызвать психологические трудности.
Диагностика аномалий развития зубов
Для выявления аномалий в структуре зубов проводят следующие процедуры:
- индивидуальное обследование и анамнез;
- подробный осмотр зубов и полости рта;
- одонтометрический анализ гипсовых моделей челюстей;
- изучение фотографий зубных рядов;
- рентгенографию зубов.
По данным анамнеза специалист узнает о наличии общих заболеваний и вредных привычках пациента (например, сосание пальцев, губ, языка, прикусывание различных предметов и другие). Также уточняется, было ли у пациента стоматологическое лечение ранее, включая ортодонтическое вмешательство. Для определения наследственной предрасположенности проверяется, были ли аномалии зубов у близких родственников.
Одонтометрический анализ гипсовых моделей челюстей является существенным этапом диагностики для выявления отклонений в размерах зубов. С помощью этого метода можно измерить ширину, высоту и толщину зубов с точностью до 0,01 мм.
Создание гипсовой модели челюстей
Фотографический метод позволяет изучить цвет и прозрачность зубов (например, при помощи прибора «Shade Scan»). Цвет зубов определяется с использованием специальных палитр, широко используется цветовая шкала «Vita Classical», состоящая из 16 оттенков.
Шкала «Vita Classical»
Наиболее эффективным рентгенологическим методом является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Этот метод позволяет получить информацию о местоположении и состоянии аномальных зубов, определить план лечения.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)
Лечение аномалий развития зубов
Подбор методов лечения определяется видом аномалии. Возможно удаление зубов, применение коронок и виниров, а также хирургическое и терапевтическое вмешательство.
Сверхкомплектные зубы должны быть извлечены. Если соседние зубы имеют аномалии в коронковой или корневой части, то после обследования лишний зуб удаляют, а сверхкомплектный перемещают в зубной ряд. Обычно сверхкомплектные зубы имеют неправильную форму, размер или структуру, поэтому их часто восстанавливают композитным материалом либо устанавливают коронки или виниры.
Установка виниров.
Пациентам с гиподентией и адентией рекомендуется протезирование. Частичное отсутствие зубов часто сочетается с изменениями положения соседних зубов, а также с аномалиями формы и размера зубных дуг. Лечение включает ортодонтическую коррекцию с последующим протезированием и имплантацией. Дети с истинной первичной адентией очень редки, и им рекомендуется использовать полные съемные протезы с раннего детского возраста. По мере возрастания ребенка все съемные протезы меняются на новые через 1,5-2 года с учетом морфологических и функциональных особенностей зубочелюстной системы.
При гиподентии можно применять брекет-системы или элайнеры для подготовки к протезированию.
Протезирование
Лечение аномалий размеров зубов (макро- и микродентия) обычно проводится в ортопедии. При сочетании макродентии и микродентии с изменениями формы и размеров зубных рядов и нарушениями прикуса может потребоваться предварительная ортодонтическая подготовка. После этого можно качественно восстановить форму зуба коронками или винирами. В случае мягкой патологии ортодонтическое лечение может быть достаточным.
Лечение аномалий формы зубов включает композитные реставрации и установку коронок или виниров для восстановления анатомии. При наличии сопутствующих патологий, требующих коррекции прикуса и формы зубных дуг, может потребоваться ортодонтическая подготовка.
Реставрация композитным материалом
Лечение аномалий структуры твердых тканей зубов требует комплексного подхода: терапевтическое, ортопедическое и ортодонтическое вмешательство.
Лечение аномалий прорезывания зубов. Позднее прорезывание временных зубов обычно не требует ортодонтического лечения. В случае нарушений может потребоваться переход на искусственное питание. Раннее прорезывание постоянных зубов часто связано с потерей молочных зубов. В таких случаях может потребоваться коррекция положения соседних зубов для предотвращения осложнений. Если новый зуб уже прорезался, а молочный еще не выпал, молочный удаляют и корректируют положение нового.
У детей с поздним прорезыванием временных зубов поможет массаж десен. Задержка прорезывания постоянного зуба часто корректируется ортодонтом с применением брекет-системы для создания места и опоры для нового зуба. При необходимости удаления ретинированного зуба хирург проводит соответствующие процедуры.
Аномалии положения зубов корректируются установкой виниров и коронок, терапевтической реставрацией и ортодонтическими методами, включая съемные и несъемные аппараты: элайнеры и брекет-системы.
Элайнеры и брекет-системы
Физиотерапия, гимнастика и аппаратурное лечение не рекомендуются для лечения сверхкомплектных зубов, аномалий формы, размеров, цвета и структуры твердых тканей зубов.
Аппаратурные методы и гимнастика могут использоваться при лечении аномалий прорезывания и положения зубов.
Прогноз. Профилактика
При планировании курса лечения детский стоматолог должен:
- Предоставить понятную информацию родителям о важности своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий и соблюдения графика повторных визитов к стоматологу.
- Обучить детей и их родителей правилам индивидуальной гигиены полости рта, подобрать подходящую зубную щетку и пасту.
- Научить ребенка миотерапевтическим приемам, которые способствуют восстановлению функций жевания, дыхания, глотания и избавляют от вредных привычек. Важно обращать внимание родителей на технику их выполнения. Миотерапия — это комплекс упражнений для мышц челюстно-лицевой области, например:
- провести языком по верхней и нижней губе (в разные стороны);
- полоскать горло водой;
- надувать мыльные пузыри или дуть на вату;
- сжимать губами линейку.
- Обучить родителей основам массажа челюстно-лицевой области. Массаж длится 20 минут, по 5 минут на каждую сторону: внешнюю и внутреннюю.
- Если предписано лечение элайнерами или брекетами, объяснить правила ухода за ними.
- Научить вести дневник выполнения профилактических мероприятий.
Также, при необходимости, направить пациента на консультации к другим специалистам, таким как ортодонт и эндокринолог, и следить за их посещением.
Миотерапевтические упражнения
Для предотвращения нарушений зубочелюстной системы рекомендуется:
- избавиться от вредных привычек;
- следить за осанкой, заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой, тренировать соматическое глотание;
- питаться твердой и грубой пищей для укрепления жевательных мышц;
- выполнять миотерапевтические упражнения;
- использовать элайнеры и брекеты;
- проводить регулярную санацию полости рта и профилактику кариеса, чтобы сохранить молочные зубы до смены, а при их потере заблаговременно изготовить замещающий протез.
Список литературы
- Исследования Васильевой А. В. и Колядова Н. Ф. посвящены аномалиям прорезывания зубов, а также методам обезболивания и хирургического лечения // Публикация в Тверском Медицинском журнале, выпущенном Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (Тверь) в 2018 году. — Номер 3. — стр. 85-86.
- Книга Л. С. Персина рассматривает различные виды аномалий зубочелюстной системы и их классификацию. — Издательство: Московский государственный медицинский университет, 2006. — 32 страницы.
- Статья Хитрова В. Ю., Анохиной А. В. и Низамова И. Г. посвящена отдалённым результатам раннего обнаружения и реабилитации детей с нарушениями роста и развития зубочелюстной системы // Опубликована в Казанском медицинском журнале в 2005 году. — Номер 2. — стр. 150–152.
- Исследование D. G. Гариба, S. Пека и S. С. Гомеса выявило увеличенное количество дентальных аномалий у пациентов с агенезией вторых премоляров // Журнал Angle Orthod. — 2009. — Том 79, № 3. — стр. 436–441.
- Научная статья Гриценко Е. Ф., Суетенкова Д. Е., Харитоновой Т. Л. и Лебедевой С. Н. рассматривает основные аспекты этиологической профилактики пародонтопатий у детей и подростков /// Опубликовано в Саратовском научно-медицинском журнале в 2011 году. — Том 7, № 1. — стр. 234–239.
- Книга У. Р. Профита описывает современные методики ортодонтии. – Издательство: МЕДпресс-информ, 2006. — стр. 95–123.
- В труде Ф. Я. Хорошилкиной подробно описаны дефекты зубов, аномалии прикуса и морфофункциональные нарушения, а также их комплексное лечение в челюстно-лицевой области. — Издательство: Медицинское информационное агентство, 2006. — 544 страницы.
- Исследование S. Баба-Кавано, Y. Тоёшима и L. Регаладо выявило связь между врожденным отсутствием нижних третьих моляров и поздним формированием зубных зародышей // Журнал Angle Orthod., 2002. — Том 72, № 2. — стр. 112–117.
- Работа Р. А. Фадеева, Ю. П. Шевелёвой и М. А. Чибисовой описывает методику оценки положения зубов с использованием данных дентальной компьютерной томографии (Часть II) // Публикация в Институте стоматологии, 2010. — Номер 2 (47). — стр. 16–18.
- Работа R. Ciarlantini и B. Melsen посвящена вопросу о правильности коррекции или принятии максимального смещения зубов // Журнал Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop., 2007. — Том 132, № 3. — стр. 385–394.
- Научная статья D. G. Гариба, N. L. Занеллы и S. Пека описывает ассоциированные дентальные аномалии: кейс-репорт // Журнал J. Appl. Oral. Sci., 2005. — Том 13, № 4. — стр. 431–436.
- Публикация А. И. Манина, О. И. Манина, В. Ф. Даллакяна и А. Г. Степанова рассматривает использование информационно-аналитической системы для диагностики аномалий зубов. — Издательство: ООО «Форум стоматологии», Москва, 2011. — № 5. — стр. 75-76.
- Исследование Н. А. Кореневской рассматривает влияние тиреоидного статуса организма на состояние тканей челюстно-лицевой области // Материалы 65-й научной сессии Витебского государственного медицинского университета, 2010. — стр. 487-489.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие могут быть симптомы аномалий развития зубов?
Симптомы аномалий развития зубов могут включать в себя неправильное расположение зубов, отсутствие зубов, перекрестное или неправильное вылезание зубов, изменение цвета зубов, аномалии формы зубов и другие отклонения от нормы. У пациентов также могут наблюдаться боли в зубах, воспаления десен, чувствительность зубов и другие проблемы.
Какие аномалии развития зубов требуют лечения специалиста?
Лечение аномалий развития зубов должно проводиться под наблюдением стоматолога. Требуется консультация специалиста в случае отклонений от нормы в развитии зубов, таких как отсутствие зубов, дополнительные зубы, неправильное вылезание зубов и другие серьезные аномалии, которые могут повлиять на здоровье полости рта.
Как происходит диагностика аномалий развития зубов?
Для диагностики аномалий развития зубов стоматолог проводит осмотр полости рта, рентгенографию, компьютерную томографию и другие методы обследования. Это позволяет специалисту определить тип аномалии, ее степень тяжести и выбрать оптимальное лечение.
Какие методы лечения применяются для коррекции аномалий развития зубов?
Для коррекции аномалий развития зубов используются различные методы в зависимости от типа аномалии и ее степени. Это может включать в себя удаление лишних зубов, установку брекет-систем, ортодонтическое лечение, протезирование, хирургическое вмешательство и другие методы. Лечение всегда назначается индивидуально и может занимать длительное время.
Каковы последствия отсутствия лечения аномалий развития зубов?
Отсутствие лечения аномалий развития зубов может привести к различным осложнениям, таким как возникновение болевых ощущений, воспаления десен, деформация лица из-за неправильного расположения зубов, плохое пищеварение из-за недостаточного разжевывания пищи, речевые проблемы и другие негативные последствия для здоровья полости рта и организма в целом.
Какие являются основными симптомами аномалий развития зубов?
Основными симптомами аномалий развития зубов могут быть врожденные дефекты структуры зубов, неправильное расположение зубов, аномалии числа зубов (например, полиодонтия или гиподонтия), аномалии формы и размеров зубов. Другими возможными симптомами могут быть изменения цвета зубов, десны или уровня слюны, усиленная чувствительность зубов, болезненные ощущения при прикусывании или жевании пищи.
Как происходит лечение аномалий развития зубов?
Лечение аномалий развития зубов зависит от конкретного вида аномалии и может включать в себя различные методы: ортодонтическое лечение (исправление неправильного положения зубов), протезирование (восстановление отсутствующих зубов), эстетическую реставрацию (коррекцию формы и цвета зубов), хирургическое вмешательство (например, удаление дополнительных зубов). В некоторых случаях может потребоваться комплексное лечение, проводимое с участием ортодонта, хирурга, стоматолога-терапевта и других специалистов.
