Киста молочной железы - симптомы и лечение

Молочная железа: кисты и их причины — полость, наполненная жидкостью, которая иногда появляется в груди и обычно является неопасной. Форма таких кист может варьироваться от круглой до овальной, хотя ультразвуковое исследование всегда показывает чёткие контуры.

Доброкачественное образование молочной железы

Обычно кисты в груди не требуют специального лечения. Однако если киста достаточно большая и вызывает дискомфорт, то аспирация (удаление жидкости шприцом) может помочь уменьшить симптомы. Такие образования чаще появляются у женщин в возрасте от 35 до 50 лет до наступления менопаузы, но могут встречаться и у более молодых женщин. Кисты также могут развиваться у женщин в постменопаузе, принимающих гормональную терапию.

Кисты в молочной железе формируются естественным образом из-за изменений, происходящих во время менструального цикла, влияния возраста и гормональных колебаний в организме. Обычно они возникают сразу в обеих грудных железах и могут быть как мягкими, так и твёрдыми на ощупь, имея размер от нескольких миллиметров до сантиметров. Как правило, они не проявляются и не вызывают дискомфорта, хотя у некоторых пациентов могут вызывать болевые ощущения, особенно перед месячными.

Кисты в молочной железе могут появляться вследствие мастопатии, вызванной нарушениями в работе гормональной системы. Среди причин таких нарушений можно выделить:

• нарушение функции эндокринной системы;
• продолжительное приём оральных контрацептивов без перерывов;
• стрессовые ситуации;
• психологические расстройства;
• послеродовые изменения;
• аборты;
• применение посткоитальной контрацепции.

При выявлении аналогичных признаков следует проконсультироваться с медиком. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Признаки и симптомы кисты включают в себя:

• гладкое, легко смещаемое округлое плотное образование с четкими границами (что чаще всего, но не всегда, указывает на его доброкачественность);
• выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, желтыми, светло-желтыми или темно-коричневыми;

Цвет патологических выделений из сосков

• увеличение размера груди, особенно перед началом менструации;
• уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после менструации;
• боль в молочной железе.

Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, но боль перед месячными не является патологией, однако в случае совместности с ощутимым образованием в груди боль становится тревожным симптомом.

Часто пациенты ошибочно полагают, что «рак не болит», «если боль есть, значит это что-то доброкачественное». Это убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно осознавать, что боль в молочной железе и характер уплотнений не имеют никакой связи друг с другом.

Важно помнить, что любые подозрительные и вновь возникшие уплотнения в молочной железе требуют обязательного консультирования специалиста. Зачастую трудно выделить время на заботу о собственном здоровье из-за постоянной занятости и других обстоятельств. Однако необходимо помнить, что в Российской Федерации ежегодно выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей онкологической патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы занимает первое место.

Как различить доброкачественные образования молочной железы от злокачественных? Не стоит даже мудрствовать на этот счёт, так как самостоятельно это определить практически невозможно. Поэтому важно относиться бдительно к своему здоровью, регулярно делать самообследование, проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни как физический, так и психологический.

Хотя исходные причины возникновения фиброзно-кистозной мастопатии так и остаются загадкой, сущность формирования кист известна.

Каждая грудь содержит участки железистой ткани, расположенные словно лепестки ромашки. Эти участки разделены на более мелкие доли, производящие молоко в период грудного вскармливания. Поддерживающая ткань, придающая груди форму, включает в себя жировую и волокнистую соединительную ткань.

Доли и дольки железистой ткани молочной железы

При дисбалансе гормонального фона у женщины возникает неравновесие между выработкой жидкости в долях молочной железы и способностью ее удалить. В нелактационный период доли должны оставаться в пассивном состоянии, поэтому протоки не готовы к производству секрета в участках.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозного заболевания в долях молочной железы образуется жидкость, скапливающаяся из-за затрудненного стока в проток. В результате формируется полость, наполненная жидкостью — именно киста. В большинстве случаев она не исчезает самостоятельно и требует лечения, особенно в случаях, когда наблюдается склонность к увеличению образования.

Каждая женщина, проводящая регулярное самообследование груди, должна понимать эту основную анатомию, так как, опираясь на структуру и основные функции молочной железы, можно логически понять базу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.

Существует два типа кист в груди по их размеру:

• Микрокисты – они настолько малы, что их нельзя обнаружить при ощупывании, однако они видны при проведении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
• Макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, их размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты могут давить на нервные окончания в груди, вызывая боли и дискомфорт.

Классификация типов кист в молочной железе включает в себя следующие категории:

• Простые кисты. Они состоят из отдельного образования, представляющего собой упругое округлое образование в структуре молочной железы, иногда содержит фиброзный элемент.
• Сложные кисты – это многокамерное образование, состоящее из слившихся друг с другом простых кист. Внутри могут присутствовать участки фиброзной ткани. Атипичные кисты также относятся к сложным кистам.

Существование кисты в молочной железе не увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Однако её присутствие может затруднить обнаружение узловых образований в груди и других изменений, которые следует отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому важно быть внимательным к изменениям в груди, проводить её самообследования. Это поможет точно отследить изменения в структуре молочной железы.

Самообследование груди

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Киста молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), в отличие от злокачественных опухолей, которые поражают окружающие ткани. Правильное наблюдение за кистами и их удаление при необходимости минимизирует риск злокачественного развития.

Согласно ассоциации маммологов России, у женщин с кистами молочной железы вероятность заболевания раком молочной железы на 37 раз выше, чем у женщин с конкретным диагнозом. Риск малигнизации кисты, то есть превращения её в злокачественную опухоль, составляет от 1,5% до 3%.

Существуют данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы могут стать источником инфекции, что может привести к необходимости хирургического вмешательства и иссечения кисты, а затем назначения антибактериальной терапии.

Значение истории болезни и физикального обследования важно для точного постановления диагноза. Во время визита к врачу онкологу-маммологу, специалисту необходимо узнать максимум информации о симптомах, их силе и длительности. Также важно провести осмотр молочных желез и пальпацию. На этой стадии могут быть обнаружены любые образования в груди, размером более 1 см. Однако, так как при пальпации маммолог не может точно определить характер узловых образований, требуются инструментальные методы.

Для подтверждения кистозного образования в груди используется ультразвуковое исследование, аспирация (удаление содержимого иглой) или маммография. Ультразвук также может помочь определить, содержит ли киста плотные элементы, что может быть признаком предракового или злокачественного процесса. Цитологическое исследование жидкости, аспирированной из кисты, также может быть полезным: если жидкость имеет кровянистый оттенок, её следует отправить в лабораторию для анализа.

Маммография

Часто кисты не пальпируются. Поэтому маммография является важным диагностическим методом, который предоставляет четкие изображения тканей молочной железы. Обычно на маммограмме видны все виды аномалий в ткани груди, если они присутствуют.

Маммограмма

Существуют два типа маммограмм:

скрининговая маммография — применяется для комплексного обследования у пациентов без симптомов;

диагностическая маммография — используется у пациентов с определенными патологическими симптомами или у тех, у кого скрининговая маммография показала отклонения от нормы.

Пациентам с диагнозом «Фиброзно-кистозная мастопатия» часто назначается диагностическая маммография и УЗИ молочных желез. Это помогает специалисту одновременно интерпретировать результаты ультразвукового исследования и скрининговой маммограммы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ молочной железы считается лучшим методом диагностики кист молочной железы с точностью до 95-100%. Оно предоставляет четкое изображение кисты, позволяет дифференцировать простые и сложные кисты, а также различать узловые образования и жидкостные кисты.

УЗИ молочной железы выполняется с помощью датчика, который помещается на кожу после нанесения геля. Датчик получает сигналы, отраженные от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который преобразует их в изображение.

Ультразвук мог помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Обычно жидкостные образования являются кистами. Твердые узловые образования, вероятно, являются доброкачественными образованиями (фиброаденомы), но с хорошей кровоснабжением внутри могут быть раком молочной железы.

Тонкоигольная аспирация

Если при пальпации груди, маммографии и УЗИ обнаружено узловое образование, потребуется тонкоигольная аспирация (для жидких кист) или кор-биопсия молочной железы (для плотных, с нечёткими контурами и кальцинатами).

Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вводит тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет жидкость. Эту процедуру выполняют с помощью ультразвука для точной навигации внутри груди. Как правило, жидкость легко удаляется из кисты. Затем жидкость отправляется на цитологическое исследование.

Тонкоигольная аспирация кисты молочной железы

Простые кисты могут оставаться неизменными на протяжении многих лет или могут регрессировать спонтанно. Большинство из них доброкачественные и не требуют лечения или дальнейших обследований. Однако сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических процедур, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, для исключения рака молочной железы.

Что сообщить онкологу-маммологу на приеме…

<img src="https://okohbvl.ru/ru/wp-content/uploads/kista-molochnoj-zhelezi-simptomi-i-lechenie.jpg" alt="undefinedЧто сообщить онкологу-маммологу на приеме…«>

Первичная оценка пациента основывается на истории болезни. Важно рассказать врачу о симптомах, о их связи с менструальным циклом и других важных деталях. Для подготовки к разговору со специалистом полезно заранее записать:

• все симптомы, даже если они не кажутся связанными с обращением к врачу;
• личную информацию, включая стрессы, переживания и другие изменения в жизни;
• принимаемые лекарства, витамины, травы и прочие добавки;
• список вопросов для врача, начиная с самых важных.

Основные вопросы на приеме у онколога-маммолога:

• Что вызвало симптомы?
• Как кисты молочной железы влияют на риск рака молочной железы в моем случае?
• Какие тесты и обследования мне нужно пройти?
• Какое лечение рекомендуется?
• Есть ли какие-то ограничения или рекомендации?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если что-то непонятно.

Также будьте готовы отвечать на вопросы специалиста о вашем состоянии:

• Когда вы обнаружили кисту молочной железы?
• Изменяется ли размер кисты в течение цикла?
• Какие симптомы у вас есть и как долго они длится?
• Есть ли боль в груди и насколько она выражена?
• Есть ли выделения из соска?

Принимать решение о удалении простой кисты следует опираясь на наличие дискомфорта от неё. Если киста вызывает боль и имеет небольшие размеры (до 1 см), то лучше оставить её под наблюдением. Однако сам факт наличия новообразования в груди может вызвать некоторое психологическое дискомфорт, что может нарушить покой женщины. В таких ситуациях необходимо посоветоваться с онкологом-маммологом относительно наилучших действий в отношении доброкачественной опухоли.

Ниже показана схема, отражающая план диагностики и лечения различных типов кист и фиброаденом в груди.

Для сложных кист требуется внимательное наблюдение, обязательно требуется провести биопсию, чтобы убедиться в доброкачественности разрастания внутри кисты. Гистологическое исследование биопсии позволяет точно определить характер исследуемой ткани. Если возможно, лучше полностью удалить сложные кисты для тщательного гистологического анализа всех стенок кисты.

Простые кисты молочной железы не требуют лечения. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие дискомфорта, могут быть легко устранены путем тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае возникновения тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста остается после двух-трех менструальных циклов и увеличивается в размере) рекомендуется обратить внимание на возможность её удаления. Для некоторых кист могут потребоваться несколько процедур аспирации. Многократно возникающие кисты могут потребовать хирургического удаления.

Применение гормональной терапии, включая противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) для контроля менструального цикла, может помочь уменьшить риск повторного образования кист. Обычно противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты (например, «Тамоксифен») назначаются только при наличии серьезных симптомов из-за возможных побочных эффектов. Отказ от гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кист молочной железы.

Удаление кисты молочной железы следует производить в следующих случаях:

• новообразование возвращается месяц за месяцем;
• постоянные выделения из соска;
• кровянистое содержимое кисты;
• тенденция к росту образования;
• наличие разрастаний внутри кисты, которые в некоторых случаях могут быть начальным признаком злокачественного процесса – «рак в кисте».

Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, однако можно предотвратить появление кисты с помощью регулярного самоосмотра и посещения врача-онколога-маммолога.

Для уменьшения дискомфорта, вызванного кистой молочной железы, можно принять следующие меры:

• Выбирать подходящий бюстгальтер. Если кисты молочной железы вызывают боли, хорошая поддержка поможет снять дискомфорт.
• Использовать компрессы при боли от кист. Тёплые или холодные компрессы, а также ледяной мешок могут облегчить симптомы.
• Избегать кофеина. Хотя нет научных доказательств связи между кофеином и кистами молочной железы, некоторые женщины замечают облегчение после отказа от кофе. Стоит попробовать уменьшить употребление кофе и шоколада.
• Ограничить потребление соли. Хотя связь между солью и образованием кист неоднозначна, эксперты утверждают, что уменьшение потребления натрия помогает избавиться от лишней жидкости, что в свою очередь снижает дискомфорт, связанный с наполнением жидкостью кисты.
• Рассмотреть приём противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только по рекомендации врача-онколога-маммолога. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль в груди.

Некоторые исследования показывают, что масло примулы может помочь справиться с месячными болями в груди, связанными с кистами молочной железы. Хотя механизм действия этого масла (с добавкой линолевой кислоты) не до конца понятен, считается, что женщины с недостатком линолевой кислоты более чувствительны к гормональным изменениям, что приводит к появлению боли в груди.

1. Исследование состояний молочной железы: эпидемиология, оценка и управление // Клиническая акушерство и гинекология. — 2011; 54(1): 110–24.
2. Анализ движения и дискомфорта молочной железы у женщин во время упражнений и влияние поддержки молочной железы в трех случаях // Журнал Науки и Медицины в Спорте. — 1999; 2(2): 134–44.
3. Почему у женщин образуются кисты в молочной железе? // Молочная железа. — 1997; 6(6): 396.
4. Боль в молочной железе, фиброкистозные изменения и кисты в молочной железе // Проблемы в общей хирургии. — 2003; 20(4): 17-26.
5. Обнаружение и оценка ощутимой опухоли в молочной железе // Майо Клиническое Процедуры. — 2001; 76: 641–47.
6. Риск развития рака молочной железы у женщин с ощутимыми кистами в молочной железе: проспективное исследование. Группа Эдинбургской молочной железы // Журнал английского. — 1999; 353(9166): 1742–5.
7. Инфицированные ретроауреолярные кисты в молочной железе у девочки-подростка: отчет о случае // Журнал медицины Гази. — 2017; 28(4).
8. Кистозные опухоли молочной железы и опыт ACRIN 6666 // Радиологические клиники Северной Америки. — 2010; 48(5): 931-87.
9. Опыт за год по всасыванию несложных кист молочной железы: цитологические результаты с учетом положительных случаев // Журнал Молочной железы. — 2012; 18(5): 443-52.
10. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск развития рака молочной железы // Новая Английская медицина. — 2005; 353: 229-37.
11. Доброкачественные нарушения молочной железы // Новая Английская медицина. — 2005; 353: 275-85.
12. Оценка ощутимых опухолей в молочной железе // Американский семейный врач. — 2005; 71: 1731–8.
13. Исследование подходящего размера белья у женщин, направленных на уменьшение маммопластики // Британский журнал пластической хирургии. — 2003; 56(3): 230–6.