Гальваноз - симптомы и лечение

Ротовая полость — это сложное природное окружение. В ней происходит большое количество электрохимических реакций, которые протекают в мягких тканях и взаимодействуют со слюной. Одним из таких процессов является формирование слабых электрических импульсов — гальванических микротоков. Они возникают при контакте слюны с металлическими протезами в полости рта. Это естественный процесс, но усиление этих токов может вызвать различные заболевания, включая гальваноз. Ранее это состояние называли «непереносимостью» металлических сплавов в полости рта.

Гальваноз — это заболевание полости рта, которое развивается под воздействием усиленных гальванических токов. Такие токи появляются из-за взаимодействия металлических конструкций зубных протезов с окружающей средой в рту.

Металлические протезы, вызывающие гальваноз

Симптомы гальваноза включают в себя: металлический привкус, сухость во рту, изменение вкуса и жжение языка. Пациенты также могут испытывать головные боли, раздражительность и другие неврологические симптомы.

Первые признаки гальваноза часто проявляются через 1-2 месяца после установки металлических протезов из различных сплавов: нержавеющей стали, хромокобальта, золота и других. Исследования показали, что «непереносимость» определенных материалов встречается у 15-43% людей.

Бюгельный протез из хромокобальтового сплава

Стоматологи выделяют несколько основных причин гальваноза после протезирования:

1. Гальванические элементы образуются из-за различий в электродном потенциале металлов, состава сплавов, структуры и качества материалов, а также из-за ошибок в использовании разных металлов.

• Токсическое воздействие тяжелых металлов как меди, хрома и кадмия.
• Индивидуальные особенности и наличие заболеваний, такие как непереносимость компонентов протеза, электролитное состояние слюны, хронические заболеваний полости рта и внутренних органов, а также нарушения гигиены.

Гальваноз — это патология, причины и механизмы которой еще не до конца изучены. Однако стоматологи способны распознать симптомы и успешно лечить этот недуг.

Если у вас обнаружатся подобные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не пытайтесь лечиться самостоятельно — это может быть опасно для вашего организма!

При гальванозе у человека уже через 1-2 месяца после протезирования возникают следующие жалобы:

• металлический вкус во рту, который ощущается не прерывно;
• чувство кислотности, усиливающееся после приема кислых продуктов;
• жжение или покалывание на кончике языка и его боковых поверхностях — связано с наличием большого количества рецепторов;
• боль в области внутренних поверхностей щек;
• сухость слизистых оболочек рта или, наоборот, повышенное слюноотделение, вызванные расстройством центральной нервной системы;
• головная боль;
• нервозность, раздражительность, высокая нервная возбудимость;
• проблемы со сном;
• общая слабость;
• канцерофобия — иррациональный страх перед развитием онкологических заболеваний (возникает из-за стресса при гальванозе; с возрастом вероятность развития патологического страха перед раком увеличивается).

Нарушение вкусовой чувствительности/или искажение вкуса — довольно распространенный признак гальваноза. Он встречается в 60% клинических случаев заболевания. Этот симптом проявляется искаженным восприятием вкусов пищи, например, сладкое кажется горьким, а кислое — соленым.

Известно, что вкусовые качества еды и напитков зависят от их химического состава. Например, достаточное количество ионов Н воспринимается как кислый вкус, а ионов ОН — как щелочной; присутствие свободных ионов дает соленый вкус, а за горький привкус отвечают различные группы микроэлементов периодической системы Менделеева (литий, магний, хром), а за сладкий вкус — представители других групп (титан, цирконий). При гальванозе, если одновременно действуют ионы, отвечающие за сладкий и горький вкус, то в ротовой полости возникает ощущение соленого вкуса или вообще возникает анестезия вкусовых рецепторов.

Симптомы гальваноза более выражены утром. Чаще всего болезнь сопровождается поражениями слизистых оболочек рта:

• гиперкератоз — утолщение слизистой с появлением белых участков;
• эрозии и язвы.

Язвенные очаги с признаками местного воспаления обычно располагаются на кончике языка или его боковых поверхностях, а также на губах, небе и внутренней поверхности щек.

Поражение слизистой полости рта при гальванозе

Протезные конструкции из металла — это сплав металлов, который может подвергаться коррозии и другим повреждениям при контакте с слизистой оболочкой рта. В результате реакции с слюной протез превращается в источник микротоков, похожих на гальваническую батарею, что приводит к распространению электрического тока в ротовой полости.

Основа коррозии — это процесс окислительно-восстановительных реакций, в результате которого металлы отдают ионы в раствор электролита (в данном случае — в слюну) и быстро окисляются. Наиболее склонные к окислению металлы имеют высокий негативный потенциал. Так, железо окисляется легче меди, марганец сильнее хрома, а никель — олова. Чем выше свойство металла к окислению, тем активнее он химически.

Слюна, как сложная биохимическая среда, является электролитом — веществом, проводящим ток. Она содержит:

• воду (около 97% состава);
• органические и минеральные соединения;
• ферменты;
• свободные аминокислоты;
• микро- и макроэлементы (натрий, калий, кальций, железо, серебро и другие);
• неорганические вещества, включая отрицательные ионы фтора, хлора и брома;
• витамины группы В, С, Н.

Слюна обладает буферными свойствами, которые помогают нейтрализовать кислоты и щелочи. При употреблении растительной и белковой пищи буферные свойства усиливаются, а при приеме углеводов и потере зубов — снижаются. В норме рН слюны находится в пределах 5.0-8.0.

Слюна принимает активное участие в электрохимических процессах между протезами в полости рта как электролит. Продукты таких реакций (гальванотоки, микроэлементы) вызывают гальваноз, который негативно сказывается на организме и может вызвать различные осложнения.

Патогенез гальваноза можно изобразить следующей схемой:

Схема развития патологических изменений при гальванозе

Согласно новейшей классификации, имеется два вида гальваноза: обычный и нетипичный (скрытый).

При нетипичном виде гальваноза показатели потенциометрии в полости рта, такие как электрическая проводимость слюны, сила тока, количество и активность заряженных частиц, образующих электрический потенциал, увеличиваются в 3-4 раза по сравнению с нормой. В случае такого развития событий пациенты могут жаловаться на жжение языка, сухость во рту, общую слабость. Обычно у больных проявляется только один из признаков болезни, который спустя некоторое время может привести к осложнениям в виде аллергических реакций на металлы и образования продуктов их коррозии.

Признаки аллергии на коронки из титана и золота

Нетипичный вид гальваноза относится к категории трудно опознаваемых заболеваний. В результате долговременного существования и отсутствия адекватного лечения он может спровоцировать рост опухолей, появление воспаленных участков на слизистых оболочках, их язвления. При определенных обстоятельствах нетипичный вид гальваноза может превратиться в обычный.

Обычный гальваноз проявляется увеличением показателей потенциометрии более чем в 4 раза и сопровождается стойкой клиникой болезни с выраженными симптомами местного и общего характера. Чаще всего данным видом гальваноза страдают пациенты, у которых при обследовании выявляются признаки коррозии металлов, обширные дефектные участки стирания в несъемных зубных протезах, множественные сколы на них.

К последствиям обычного гальваноза специалисты относят аллергические реакции на металлы и появление опухолей в области рта (доброкачественных и злокачественных), а также воспалительные процессы в тканях десен и слизистой оболочке. Запущенные формы гальваноза в 100 % случаев сопровождаются местным остеопорозом костей челюсти .

Постоянным спутником гальваноза является ослабление защиты организма. Токи, возникающие в полости рта, негативно влияют на полезные бактерии микрофлоры полости рта. Это способствует развитию вредоносных бактерий и появлению грибковых образований. Из-за ослабления общей стойкости организма к инфекциям у пациента часто возникают следующие осложнения местного и общего характера:

• воспаление дёсен (гингивит) — острый процесс с отёчностью и кровотечением;
• папиллит — воспаление одного или нескольких сосочков десны;
• токсический стоматит — раздражение слизистых рта тяжёлыми металлами;
• герпетическая инфекция на губах и слизистых оболочках;
• частые простуды с общими признаками отравления — боли в голове, слабость, высокая температура и т. д.;
• активация хронических жаров — синуситы, бронхиты и другие.

Гингивит, возникший на фоне гальваноза

Почему гальваноз в полости рта опасен

Если игнорировать начальные признаки гальваноза и не принимать к ним меры лечения, заболевание приводит к общим осложнениям, проявляющимся аллергическими реакциями и образованиями опухолей с высоким риском злокачественного роста — превращения опухоли в раковую.

При диагностике врач учитывает особенности клинической картину, проводит тщательное обследование полости рта и различные лабораторные исследования.

При проверке полости рта и металлических конструкций врач часто обнаруживает признаки того, что протезы плохо переносятся, конструкции изменились или были изготовлены неправильно. Однако самым важным этапом определения гальваноза является лабораторно-инструментальный анализ. Его проведение включает несколько ключевых аспектов:

• изменение разности потенциалов между металлическими конструкциями и слюной с помощью специализированного оборудования — вольтметра, потенциометра, амперметра (основной критерий для диагностики);
• измерение уровня pH слюны с помощью иономера и рH-метра — это позволяет определить содержание водородных ионов в слюне;
• анализ минерального состава слюны с применением спектрального анализа.

Измерение разности потенциалов

Если у человека гальваноз, то разница потенциалов в его ротовой полости составляет 120-150 мВ, также наблюдается изменение рН в сторону кислотности. Однако величина гальванических токов не связана с тяжестью симптомов заболевания.

Важное значение в определении гальваноза имеет дифференциальная диагностика. Необходимо отличать данное заболевание от следующих расстройств:

• Глоссалгии. При гальванозе пациенты жалуются на жжение языка, в то время как у глоссалгии наблюдается боль в области языка, отечность слизистой оболочки рта и повышенное слюноотделение.
• Неврит языкового нерваа и невралгии тройничного нерва. При последнем расстройстве болевые ощущения возникают при еде или разговоре. При неврите языка пальпация вызывает сильную боль, чего не наблюдается при гальванозе.

Курковые зоны

• Токсические и аллергические стоматиты. Они могут возникать в ответ на зубные протезы. При стоматите меняются показатели анализа крови — скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается не более чем на 20 мм/ч, количество лейкоцитов снижается или незначительно увеличивается, уровень палочек, моноцитов, лимфоцитов и плазмоцитов превышает норму. При гальванозе такие изменения не наблюдаются .

Для успешного излечения гальваноза необходимо проведение комплексной терапии, которая включает в себя несколько важных моментов:

• Устранение источника заболевания путем удаления металлических протезов, коронок и других элементов;
• Элиминация признаков локальных патологических реакций;
• Повышение уровня иммунитета.

Перед началом лечения специалист проводит детальный осмотр всех деталей зубопротезной конструкции и определяет проблемные участки. После этого он удаляет поврежденные изделия, которые содержат различные металлы. Если это не приносит результатов, то проводится полная замена протезов, используя материал однородного состава.

Важным этапом лечения гальваноза является обработка полости рта, медицинская коррекция воспаленных участков и хирургическое вмешательство (при необходимости). Всем пациентам с гальванозом назначают лекарства для местной и общей иммунотерапии.

Медикаментозное лечение гальваноза

Применяются антигистаминные (Супрастин, Зодак, Зиртек) и противовоспалительные препараты (Нимесил, Ибупрофен, МИГ). Необходимо строго соблюдать рекомендации врача при приеме всех лекарств, учитывая сопутствующие заболевания и взаимодействие препаратов.

После завершения лечения симптомы гальваноза должны исчезнуть в течение недели. В это время нормализуется разница потенциалов, уровень рН приближается к норме — 6,8-7,0 .

Общеукрепляющие средства и поддержание иммунитета

Подбор общеукрепляющих средств осуществляется индивидуально. Для восстановления кишечной микрофлоры применяются пробиотики (Бак-Сет форте, Линекс, Бифиформ). Также могут быть назначены витамины В1, В6, аскорбиновая кислота и проведение плазмолифтинга. Важно, чтобы пациент следил за сбалансированным питанием, полноценным сном, соблюдал режим труда и отдыха.

При своевременном обнаружении болезни и правильном лечении пациенты имеют хорошие шансы на полное выздоровление и восстановление жевательной функции после замены металлических протезов на изделия из гипоаллергенных материалов.

Предотвращение гальваноза намного проще, чем его лечение. Поэтому профилактика болезни играет важную роль в улучшении улыбки каждого пациента. Протезы из диэлектрических материалов исключают риск развития гальваноза, также как изготовление всех деталей конструкции из одного сплава.

Для выявления гальваноза на ранних стадиях, когда его легко устранить, человеку с протезами необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта несколько раз в год.

Также необходимо лечить заболевания внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, в рамках профилактики. В противном случае они могут повлиять на кислотность слюны и способствовать развитию гальваноза после установки металлических конструкций в полости рта.

1. Тимофеев А. А. Особенности выявления, характеристики клинического процесса и методы лечения пациентов с наличием металлических включений в полости рта // Публикация в журнале «Современная стоматология». — 2006. — № 1. — С. 106-110.
2. Гожая Л. Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызванные материалами, используемыми для зубных протезов (причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, лечения и профилактики): автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — М., 2001.
3. Флейшер Г. М. Гальваноз — реакция на электромагнитные поля. — 2019. — 130 с.
4. Лебедев К. А., Митронин А. В., Понякина И. Д. Непереносимость материалов для конструкций в полости рта. — М., 2011. — 208 с.
5. Кубрушко Т. В., Коробкин В. А., Милова Е. В. и др. Заболевания, сходные по симптомам, у региональных органов полости рта и лицевой части черепа // Публикация в журнале «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований». — 2014. — № 6. — С. 94-95.
6. Тимофеев А. А, Ушко Н. А., Ярифа М. А., Кабанчук С. В., Беридзе Бека. Классификация проявлений гальванической реакции, возникающих в полости рта после введения металлических включений // Публикация в журнале «Сучасна стоматологiя». — 2019. — № 1. — С. 74-79.
7. Юмашев А. В., Кристаль Е. А., Кудерова И. Г., Михайлова М. В. Непереносимость ортопедических конструкций, явления гальванизма // Публикация в журнале «Здоровье и образование в XXI веке». — 2012. — № 2. — С. 26.
8. Понякина И. Д., Саган Л. Г., Лебедев К. А. Механизмы образования и распространения гальванических токов в тканях и жидкостях полости рта // Публикация в журнале «Dental forum». — 2011. — № 6. — С. 33-38.
9. Ярифа М. О. Прогноз и профилактика осложнений при протезировании несъемными конструкциями зубных протезов, закрепленных на зубах и дентальных имплантатах: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — Киев, 2012.
10. Борисова Э. Г., Комова А. А. Методы диагностики гальваноза в условиях амбулаторного приема // Публикация в журнале «Здоровье и образование в XXI веке». — 2018. — № 4. — С. 38-41.
11. Лобановская А. А., Михайлова Е. С., Абрамов Д. В. Электрические токи в полости рта. — СПб.: «Человек», 2013. — 28 с.
12. Тебенова Г. М. Подходы к диагностике непереносимости металлических включений в полости рта // Публикация в журнале «Вестник КазНМУ». — 2018. — № 1. — С. 541-544.
13. Гречишников В. Н. Методы диагностики гальваноза // Публикация в журнале «Научное обозрение. Медицинские науки». — 2017. — № 4. — С. 7-11.
14. Леоненко П. В. Дифференциально-диагностические признаки клинических форм непереносимости сплавов металлов, используемых для зубных протезов // Публикация в журнале «Современная стоматология». — 2003. — № 1. — С. 104-108.
15. Набатчикова Л. П., Котов К. С., Гуськов А. В. Заболевания полости рта у пациентов с гальванозом // Материалы ежегодной научно-практической конференции университета. — Рязань: РИО Ряз-ГМУ, 2011. — С. 183-185.
16. Исакова Т. Г. Диагностика, терапия и профилактика гальваноза у пациентов с хроническим гастритом в пожилом возрасте / диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — М., 2007. — 176 с.