Галитоз (неприятный запах изо рта) - симптомы и лечение

Недыхание свежести (Halitosis) — это неприятный аромат из уст. Это признак, который может указывать на проблемы в ротовой полости или в организме в целом.

Частота встречаемости недыхания свежести

Проблема недыхания свежести встречается достаточно часто, примерно у 25 % населения. Однако многие люди, столкнувшись с этим симптомом, не торопятся обратиться к стоматологу. Негодяйство может стать причиной тревоги, дискомфорта и психологического стресса.

Факторы и причины недыхания свежести

Неприятный аромат из уст может возникнуть по разным причинам. Чаще всего его вызывают искристые молекулы, которые вырабатываются анаэробными микробами, и гниение остатков пищи. Среди искристых молекул основные — это соединения серы: метилмеркаптан, сероводород и диметилсульфид.

Нормальный вариант. Утром недыхание свежести появляется из-за уменьшенного выделения слюны ночью. Слюна — самое эффективное средство борьбы с недыханием свежести, так как помогает устранить остатки пищи и уничтожает микробы. Ночью слюны выделяется меньше, что приводит к усилению гниения, вызывая характерное утреннее дыхание. Если после гигиенических процедур аромат исчезает, то это состояние считается нормальным и не требует лечения.

Внутриротовые (оральные) источники. По разным данным, в 76–85 % случаев источник недыхания свежести находится в ротовой полости. Чаще всего им становится налёт на языке, гингивит и пародонтит или их сочетание.

Внеротовые (экстраоральные) источники. Иногда недыхание свежести может быть связано с системными заболеваниями и состояниями, такими как почечная и панкреатическая недостаточность, сахарный диабет, болезни желудка и кишечника, онкологические заболевания, голодание и некоторые диеты.

Если вы заметили сходные признаки, обязательно посоветуйтесь с врачом. Самостоятельное лечение может нанести вред вашему здоровью!

Неприятный запах из рта может возникать как по утрам, так и в течение всего дня. В большинстве случаев человек сам замечает его, однако есть и те, кто не осознают эту проблему. Причиной этого могут быть нарушения обоняния или неправильное направление потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха: когда мы вдыхаем носом, воздух движется вверх-вниз, а когда выдыхаем ртом, он перемещается горизонтально. Это снижает вероятность появления неприятного запаха изо рта. В таких ситуациях о возможных проблемах с дыханием могут сообщить близкие, члены семьи или друзья.

Иногда неприятный запах изо рта сопровождается следующими признаками:

• сухостью в полости рта;
• налетом на задней стороне зубов (у дёсен);
• белым налетом на языке;
• густой слюной и потребностью в частом откашливании;
• постоянным кислым, горьким или металлическим привкусом.

Проблема неприятного запаха изо рта в связи с патологиями полости рта

Результаты исследования, в котором участвовали 2000 человек с галитозом, показали, что 76% из них имели причины этой проблемы в полости рта: налёт на языке (43%), гингивит или пародонтит (11%), или их комбинацию (18%).

Налёт на языке. Причиной галитоза чаще всего является скопление пищи, бактерий, лейкоцитов и клеток на спинке языка. Большая шероховатая поверхность языка является идеальным местом для этого. Бактерии на языке и в поддесневом налёте схожи.

Гингивит и пародонтит. Частые причины галитоза — гингивит и пародонтит. Более глубокие зубные карманы способствуют более сильному запаху. Эти заболевания вызваны бактериальными инфекциями, возникающими при стрессе, плохом питании, недостаточной гигиене рта, курении или системных заболеваниях.

Сухость во рту. Недостаток слюны приводит к увеличению налёта на зубах и языке. Слюна обычно уничтожает бактерии, сдерживая их размножение, и при ее недостатке патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Снижение выработки слюны может быть вызвано диабетом, синдромом Шегрена, стрессом, депрессией, медикаментами, дыханием через рот, алкоголем или возрастом. Исследование показало, что почти четверть пожилых людей страдает от этой проблемы.

Прочие причины в полости рта. Галитоз может быть вызван кариесом, пульпитом, неправильными протезами или другими проблемами. Также неприятный запах может быть связан со стоматитом, образованиями, ранами после удаления зубов, скученностью зубов, периимплантитом, перикоронаритом, язвами и гингивитом.

Проблема галитоза в связи с ЛОР- и лёгочными заболеваниями

Болезни дыхательных путей, такие как синусит и другие, приводящие к заложенности носа, заставляют дышать через рот, что сушит рот и горло, создавая благоприятную среду для размножения бактерий. Хронические заболевания верхних дыхательных путей в себе могут нести причину галитоза.

Примерно в 10% случаев неприятный запах связан с заболеваниями ушей, носа и горла. Тонзиллит также может привести к увеличенной концентрации летучих соединений серы в воздухе.

Носовые причины. Запах изо рта может возникнуть из-за выделений из носа, попадающих на заднюю стенку глотки и контактирующих со спинкой языка. Инородные тела в носу, расщелина нёба и другие проблемы могут тоже быть причиной.

Синусит. При хроническом синусите у 50-70% больных возникает неприятный запах. Также синусит вызывает галитоз, вызванный гнойной слизью.

10% случаев синусита связаны с проблемами зубов. Бактерии, вырабатывающие летучие соединения, могут привести к галитозу. Лечение связанных зубных проблем устраняет запах.

Лёгочные проблемы. Бронхоэктазы, абсцессы лёгких и другие заболевания могут вызвать неприятный запах. Мокрота, скапливающаяся в бронхах, может иметь гнилостный запах.

Проблема галитоза при болезнях пищеварительной системы

При некоторых проблемах пищеварительной системы запахи из желудочно-кишечного тракта могут привести к галитозу. Возможны такие болезни, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка, хронический гастрит и рак пищевода.

Также, проблемы пищеварительной системы могут влиять на запах изо рта через кровь. Например, некоторые продукты могут вызывать неприятный запах через гематогенный механизм. Гематогенный галитоз может возникнуть при патологии ЖКТ, вызванной бактерией Helicobacter Pylori, или другими причинами.

Галитоз при метаболических нарушениях

При хронической почечной недостаточности галитоз может быть связан с высоким уровнем азота мочевины в крови и уменьшенной слюноотделительной функцией. Также могут возникать специфические запахи изо рта при нарушениях обмена веществ, таких как триметиламинурия, вызывающая рыбный запах.

В случае сахарного диабета 2-го типа может появиться сладкий или фруктовый аромат изо рта. Некоторые расстройства обмена веществ, такие как триметиламинурия, могут также вызвать определённые запахи.

Галитоз при заболеваниях печени и эндокринной системы

Сниженная функция печени может привести к специфическому запаху из рта. Нарушения гормонального фона также могут вызывать неприятный запах изо рта, особенно у женщин и мужчин. Например, повышение уровня эстрогенов может привести к слущиванию эпителия, что может вызвать рост микроорганизмов и, как результат, неприятный запах.

Разновидности галитоза:

1. Настоящий — когда запах изо рта ощущается как самим человеком, так и окружающими. Настоящий галитоз бывает:
2. естественным — проявляется утром, сразу после пробуждения, и исчезает после чистки зубов;
3. патологическим — присутствует всегда, днем и ночью, и может быть связан с заболеваниями полости рта (внутриротовые причины) или с заболеваниями органов внутреннего выделения (внеротовые причины).
4. Ложный галитоз — когда человек ощущает запах, который не заметен окружающим, их это не беспокоит. Ситуацию можно улучшить, прибегнув к советам специалистов и соблюдая правила гигиены полости рта.
5. Галитофобия — это беспокойное состояние, когда человек постоянно беспокоится о запахе изо рта. Даже после лечения галитоза или выявления ложного галитоза пациент уверен, что у него плохой запах.

Неприятный запах изо рта имеет воздействие на ментальное и социальное благополучие личности, не оказывая влияния на физическое (соматическое) состояние. Вследствие этого запаха люди начинают иначе воспринимать свою внешность, беспокоятся о том, что другим может быть неприятно почувствовать их дыхание. Это может привести к ожогу на своем дыхании.

Пациенты, которые страдают от галитоза, чаще становятся жертвами расстройству обсессивно-компульсивного характера, депрессии, тревоге, разным фобиям и параноидальным идеям. В случае, если неприятный запах из рта оказывает влияние на психическое здоровье или социальное положение, следует обратиться к специалисту, прежде всего к зубному врачу.

Определение наличия галитоза — несложная задача, так как большинство пациентов обычно сами осознают неприятный запах изо рта и обращаются к врачу за консультацией.

Хотя проведение всех возможных инструментальных исследований не является обязательным, они могут пригодиться для уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения. В случае псевдогалитоза или галитофобии, проведение инструментальных исследований помогает опровергнуть диагноз и убедить пациента в том, что со его дыханием все в порядке.

Для оценки качества выдыхаемого воздуха и выявления неприятного запаха используются различные методы, включая специальное портативное устройство — тестер дыхания. Такой прибор можно приобрести самостоятельно. Он помогает определить, нужно ли обратиться к врачу, и ускоряет процесс диагностики состояния.

В клинической практике часто применяются стационарные устройства на основе газового хроматографа. Они выявляют и различают наиболее распространенные летучие соединения серы. Например, повышенное содержание метилмеркаптана по сравнению с сероводородом может свидетельствовать о пародонтите, увеличенный уровень сероводорода указывает на проблемы с гигиеной полости рта, а высокое содержание диметилсульфида может указывать на внеротовые причины неприятного запаха изо рта. Позволяют эти устройства обнаружить даже самые низкие концентрации газов.

Диагностика источника галитоза

При обнаружении галитоза важно выяснить его источник, то есть выявить основное заболевание, приводящее к неприятному запаху изо рта. Хотя чаще всего причиной являются проблемы в полости рта, иногда запах может быть следствием других серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет или почечная недостаточность. Поэтому важно пройти соответствующее обследование.

Важной частью диагностики источника галитоза является сбор анамнеза пациента путем опроса. На консультации у стоматолога могут быть заданы следующие вопросы:

• что беспокоит;
• как давно наблюдаются жалобы;
• когда проводился последний прием у стоматолога.

Также врач может попросить заполнить анкету. Общая медицинская анкета включает вопросы о системных заболеваниях, аллергиях, астме, рините, синусите и принимаемых лекарствах. Если у вас есть документы о выявленных заболеваниях и других результатах обследований, их можно показать врачу непосредственно или предоставить доступ к вашей электронной медкарте.

Затем проводится осмотр полости рта.

Если после осмотра и всех проведенных тестов станет ясно, что причина внеротовая, стоматолог направит пациента на дополнительное обследование к другим специалистам: ЛОРу, гастроэнтерологу, гепатологу, эндокринологу, пульмонологу и т. д., в зависимости от обнаруженных симптомов. Другой специалист может назначить дополнительные исследования — ЭГДС, анализы гормонов, УЗИ желчного пузыря и прочее.

Избавиться от неприятного запаха изо рта можно, если излечить вызывающее его заболевание.

Если причиной галитоза является недостаточная гигиена полости рта, приводящая к скоплению бактерий, то необходимо начать с корректировки домашней гигиены для снижения бактериальной нагрузки. Специалист поможет разобраться в правильном использовании щетки, зубной нити, межзубных ёршиков и ирригатора.

Основной источник неприятного запаха изо рта часто является налет на языке, поэтому важно регулярно очищать спинку языка. Механическое удаление налета может снизить концентрацию летучих соединений серы в воздухе полости рта на 42%. Кроме того, это улучшает ощущение вкуса.

Если галитоз вызван гингивитом или пародонтитом, первым шагом будет лечение пародонта. Это включает профессиональную гигиену полости рта, удаление зубных отложений и налета, а также полирование корней при необходимости.

Это обычно помогает уменьшить воспаление дёсен, глубину пародонтальных карманов, а также устранить бактерии, вызывающие неприятный запах. Врач может также назначить антисептические средства для полоскания рта.

Если неприятный запах изо рта связан с  кариесом, разрушенными зубами, периодонтитом или пульпитом, необходимо лечить данные заболевания и восстанавливать поврежденные зубы.

При возникновении ксеростомии следует использовать препараты искусственной слюны. Однако данный симптом может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому требуется дополнительное обследование.

При состояниях, таких как язвы полости рта или опухоли, необходимо обратиться в специализированные клиники для проведения соответствующего лечения.

Если причина неприятного запаха связана не с полостью рта, стоматолог направит пациента к другим специалистам для дальнейшего обследования и лечения основной проблемы.

Галитофобия

Галитофобия — это состояние, при котором человек убежден, что у него неприятное дыхание, хотя это не соответствует действительности. Это может быть самостоятельным симптомом или проявлением обонятельного синдрома, при котором человек ошибочно считает свое дыхание и тело источником запаха, когда на самом деле запах минимален или невидим для окружающих.

Люди, страдающие галитофобией, избегают контакта с другими, что ухудшает их эмоциональное состояние. Поэтому важно лечить это сочетание. Перед проведением лечения необходимо удостовериться в отсутствии галитоза с помощью соответствующих исследований. Если даже после доказательства отсутствия неприятного запаха у пациента остается фиксация на данной проблеме, возможно потребуется консультация психолога или психиатра. Специалист поможет разобраться в причинах такого отношения к своему дыханию и обучит справляться с нерациональными установками.

Прогноз будет зависеть от основного заболевания, вызвавшего неприятный запах. В случае, если причина в проблемах с полостью рта, прогноз благоприятный: чаще всего после лечения зубов, десен и коррекции домашней гигиены запах исчезнет.

Если галитоз связан с системными заболеваниями (например, почечной недостаточностью), прогноз может быть всерьез. Применение гигиенических средств и обучение правильной чистке полости рта дома лишь частично помогут справиться с неприятным запахом. Здесь главное — лечить основное заболевание.

Профилактика галитоза

Проще предупредить проблему, чем бороться с ее последствиями. Для предотвращения неприятного запаха изо рта важно:

• Правильно и регулярно ухаживать за полостью рта. Необходимо чистить зубы утром и вечером выметающими и круговыми движениями не менее 2 минут, использовать зубные нити, ирригаторы и ополаскиватели. Рекомендуется проходить профессиональную гигиену полости рта не реже двух раз в год. Эта процедура проводится только в стоматологическом кабинете.
• Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров. Лечить гингивит, пародонтит и кариес как можно раньше, так как они частые причины неприятного запаха изо рта. Лечение на ранней стадии займет меньше времени.
• Пользоваться жевательной резинкой без сахара. Она помогает увеличить слюну.
• Пить больше воды. Это поможет предотвратить пересыхание языка.
• Своевременно лечить заболевания уха, горла и носа.
• Ограничить потребление сахара и сладостей. Простые сахара могут способствовать развитию кариеса и ухудшению состояния полости рта.
• Отказаться от курения. Никотин, смола и другие вещества сигарет могут быть источником неприятного запаха изо рта. Курение также вызывает сухость во рту, что усиливает галитоз. Помимо этого, курение увеличивает риск заболеваний десен, что может стать причиной неприятного запаха в полости рта.

1. Дмитриева Л. А. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред. Л. А. Дмитриевая, Ю. М. Максимовский. — 2-е изд., перераб. и доп. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 888 с.
2. Хитров В. Ю., Заболотный А. И. Галитоз — медицинская и социальная проблема // Журнал практической медицины. — 2009. — № 1. — С. 12.
3. Greenman J., Duffield J., Spencer P. и др. Исследование органолептической шкалы интенсивности для измерения запаха изо рта // Журнал исследований в области стоматологии. — 2004. — № 1. — Р. 81–85.ссылка
4. Goldberg S., Kozlovsky A., Gordon D. и др. Кадаверин как предполагаемый компонент запаха изо рта // Журнал исследований в области стоматологии. — 1994. — № 6. — Р. 1168–1172. ссылка
5. Капур У., Шарма Г., Джунежа М., Нагпал А. Галитоз: текущие концепции по этиологии, диагностике и лечению // Европейский журнал стоматологии. — 2016. — № 2. — Р. 292–300. ссылка
6. Квиринен М., Дадамио Й., ван ден Вельде С. и др. Характеристики 2000 пациентов, посетивших клинику по галитозу // Журнал клинической периодонтологии. — 2009. — № 11. — Р. 970–975. ссылка
7. Рольдан С., Эррера Д., Санс М. Биопленки и язык: терапевтические подходы к контролю за галитозом // Клинические исследования в области стоматологии. — 2003. — № 4. — Р. 189–197.ссылка
8. Коллинз Л. М., Доус К. Площадь поверхности полости рта взрослого человека и толщина слюнной пленки, покрывающей зубы и слизистую оболочку полости рта // Журнал исследований в области стоматологии. — 1987. — № 8. — Р. 1300–1302.ссылка
9. Квиринен М., Авонтродт П., Соерс С. и др. Влияние чистителей языка на микробную флору и вкус // Журнал клинической периодонтологии. — 2004. — № 7. — Р. 506–510.ссылка
10. Морита М., Уанг Х. Л. Взаимосвязь между запахом изо рта и пародонтитом у взрослых: обзор // Журнал клинической периодонтологии. — 2001. — № 9. — Р. 813–819.ссылка
11. Яегаки К., Санада К. Летучие серосодержащие соединения в дыхании у клинически здоровых лиц и пациентов с заболеваниями пародонта // Журнал исследований в области пародонтологии. — 1992. — № 4, Ч. 1. — Р. 233–238.ссылка
12. Хорнинг Г. М. Некротизирующий гингивостоматит: от НУГ к номе // Компендиум по непрерывному обучению в стоматологии. — 1996. — № 10. — Р. 951–958.ссылка
13. Альбукерке Д. Ф., де Соуза Толентино Э., Амадо Ф. М. и др. Оценка галитоза и сиализометрии у пациентов, подвергшихся облучению головы и шеи // Медицинский устный патологический и устной хирургии. — 2010. — № 6. — Р. е850–е854.ссылка
14. Альмстал А., Викстром М. Оральная микрофлора у лиц с сниженной секрецией слюны // Журнал исследований в области стоматологии. — 1999. — № 8. — Р. 1410–1416.ссылка
15. Паюкоски Х., Меурман Дж. Х., Халонен П. и др. Популярность субъективной сухости во рту и жжения у больных пожилого возраста в стационаре и амбулаторно в связи с слюной, лекарствами и системными заболеваниями // Оральная хирургия, челюстно-лицевая патология, радиология и эндодонтия. — 2001. — № 6. — Р. 641–649.ссылка
16. Прахабита П. К., Бхат К. М., Бхат Г. С. Запах изо рта: обзор литературы // Журнал дентальной гигиены. — 2006. — № 3. — Р. 8. ссылка
17. Деланге Г., Гизелен Дж., ван Стинберге Д. и др. Мультидисциплинарная клиника по запаху изо рта // Ланцет. — 1997. — № 9072. — Р. 187.ссылка
18. Ван ден Брук А. М., Финстра Л., де Бат К. Обзор текущей литературы по этимологии и методам измерения галитоза // Журнал стоматологии. — 2007. — № 8. — Р. 627–635. ссылка
19. Ансай Т., Такехара Т. Тонзиллолиты как фактор, вызывающий галитоз // Британский стоматологический журнал. — 2005. — № 5. — Р. 263–264. ссылка
20. Мулвафу В., Фаган Дж. Дж., Айзекс С. Тонзиллэктомия у взрослых — не создает ли долгие очереди риск для пациентов // Южноафриканский журнал хирургии. — 2006. — № 2. — Р. 66–68.ссылка
21. Амир Е., Шимонов Р., Розенберг М. Галитоз у детей // Журнал педиатрии. — 1999. — № 4. — Р. 338–343. ссылка
22. Монтеиро-Амадо Ф., Шинеллато Л. Э., де Резенде М. Л. Оценка параметров орального и назального галитоза у пациентов с заклеенным расщелиной верхней губы и/или неба // Оральная хирургия, челюстно-лицевая патология, радиология и эндодонтия. — 2005. — № 6. — Р. 682–687.ссылка
23. Ланза Д. К. Диагностика хронического риносинусита // Американский журнал отоларингологии, ринологии и ларингологии. — 2004. — Том 193, Суппл 1. — Р. 10–14.ссылка
24. Маззоне П. Д. Анализ летучих органических соединений в выдыхаемом воздухе для диагностики рака легких // Журнал торакальной онкологии. — 2008. — № 7. — Р. 774–780. ссылка
25. Келес М., Тозоглу У., Уяник А. и др. Влияет ли перитонеальный диализ на галитоз у пациентов с терминальной ст
    

    Видео по теме:

    Вопрос-ответ:

    Чем может быть вызван галитоз?

    Галитоз может быть вызван различными причинами, такими как неправильное питание, наличие зубного налета, кариеса или пародонтита, сухость во рту, курение, проблемы с желудком или кишечником, носовые заболевания, употребление алкоголя или некоторых лекарств. Эффективное лечение галитоза зависит от определения и устранения основного источника запаха.

    Какие симптомы сопровождают галитоз?

    Симптомы галитоза могут включать постоянное неприятное запах изо рта, неприятный привкус во рту, сухость во рту, неприятный послевкусие после еды, чувство горечи во рту и частое отрыжку. Если у вас есть эти симптомы, стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

    Можно ли самостоятельно избавиться от галитоза?

    В некоторых случаях можно попробовать устранить галитоз самостоятельно: поддерживать хорошую гигиену полости рта, использовать специальные средства для очищения языка и зубов, пить больше воды, ежедневно промывать рот после еды. Однако, если причина галитоза кроется в серьезных проблемах здоровья, необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения.

    Какие методы лечения галитоза существуют?

    Лечение галитоза может включать в себя решение основного заболевания, ведущего к появлению неприятного запаха, устранение налета и кариеса, регулярную чистку зубов и языка, использование специальных средств для полоскания рта, применение жевательных резинок с ксилитом, соблюдение правильного питания и питье достаточного количества воды. Как правило, лечение галитоза эффективно при своевременном обращении к доктору и соблюдении всех рекомендаций специалиста.