Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) - симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга — хроническое заболевание, при котором в артериях головного мозга формируются атеросклеротические бляшки. Патологию также называют церебральным атеросклерозом и атеросклерозом церебральных артерий. Симптомы могут проявляться головной болью, головокружением, ухудшением памяти, мышления и эмоциональными расстройствами. В случае осложнений атеросклероза может произойти развитие деменции и ишемического инсульта.

Распространенность

Атеросклероз является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. В России ежегодно от них умирает около 600 человек на 100 тыс. населения. Точную распространенность церебрального атеросклероза сложно определить, так как болезнь может продолжаться без симптомов долгие годы, и пациенты не обращаются за помощью к врачу. Образование атеросклеротических бляшек начинается уже в 20–30 лет, но проявления болезни обычно появляются после 40–50 лет.

Причины церебрального атеросклероза

Болезнь обычно развивается под воздействием нескольких взаимосвязанных факторов, причем один неблагоприятный фактор часто усиливает другие.

Немодифицируемые факторы риска:

• Возраст. Пожилые люди часто страдают от хронических заболеваний, что делает их организм менее устойчивым к негативным воздействиям.
• Пол. Мужчины в возрасте 40–60 лет чаще заболевают атеросклерозом, чем женщины. Это объясняется действием эстрогенов, которые защищают женщин от сосудистых заболеваний до наступления менопаузы. Кроме того, мужчины реже обращаются к врачу, чаще курят и употребляют алкоголь, что ухудшает состояние их сосудов.
• Генетическая предрасположенность. У родственников могут быть сходные нарушения обмена липидов. В семьях также не редки случаи развития церебрального атеросклероза и инсульта. У таких пациентов болезнь обычно начинается до 60 лет и прогрессирует быстро.

Модифицируемые факторы риска:

• Сидячий образ жизни и неправильное питание. Избыток жиров, углеводов, жареной и острой пищи, а также недостаток овощей способствуют развитию ожирения, артериальной гипертензии, гиперлипопротеинемии, сахарного диабета и гормональных нарушений.
• Повышенный уровень «вредного» холестерина — основного компонента бляшки в сосудах.
• Ожирение. У людей с избыточным весом нарушается баланс липидов, что приводит к развитию сахарного диабета и гипертонии, усугубляющих атеросклероз.
• Гипертония. При постоянно повышенном и нестабильном давлении сосуды страдают в большей степени.
• Сахарный диабет. При избытке глюкозы вредные липопротеины окисляются и откладываются в артериях, способствуя росту бляшек.
• Курение. Компоненты табачного дыма вызывают спазмы и повреждают внутреннюю оболочку сосудов, делая липопротеины более вредными.
• Злоупотребление алкоголем. При чрезмерном употреблении алкоголя увеличивается артериальное давление и отягощаются внутренние органы, особенно печень.
• Стресс. При эмоциональном напряжении сосуды спазмируют, а кровь накапливает вещества, разрушающие их стенки.

Также существует гипотеза, что воспаление и инфекция, например H. pylori и C. pneumoniae, могут способствовать повреждению сосудов и развитию атеросклероза.

Для выявления одинаковых признаков обязательно проконсультируйтесь с медиком. Не упражняйтесь в автотерапии — это опасно для вашей организма!

Атеросклероз часто не проявляется явно и появляется тогда, когда бляшки в кровеносных сосудах уже серьезно нарушают обмен веществ. Вначале возникает ишемия — недостаток кислорода в мозгу. Затем, часто после 40-50 лет, развивается хроническая ишемия, или церебральная энцефалопатия.

Поначалу признаками ишемии считаются астенические и когнитивные расстройства: ухудшение мыслительной деятельности, речи и памяти — человек забывает события и путается в их хронологии, не может сосредоточиться, с трудом принимает решения, многократно задает одни и те же вопросы, плохо воспринимает сюжеты книг и фильмов, не понимает инструкции, испытывает затруднения с выражением мыслей. Кроме того, больной быстро устает и испытывает сложности в работе, с которой раньше справлялся без проблем .

С развитием заболевания проявляются и другие симптомы:

• головные боли, головокружение и шум в голове;
• нарушение мочеиспускания;
• патология походки и координации, слабость в конечностях, пациент неустойчив при ходьбе, часто падает, ему трудно стоять или сидеть без поддержки, может временно потерять сознание.

С возрастом функционирование сердечно-сосудистой и других систем ухудшается, что усиливает поражение сосудов, и симптомы атеросклероза усиливаются. При диагностике часто выявляют ишемическое сердечное заболевание, гипертонию, атеросклероз периферических артерий, сахарный диабет, хроническую почечную и печеночную недостаточность. При хронической ишемии на фоне повышенного давления тяжесть состояния связана с динамикой и протеканием основного заболевания.

У пожилых и старых людей при церебральном атеросклерозе (особенно без лечения) часто возникают многочисленные ишемические инсульты. Они сопровождаются частыми головокружениями, нарушением равновесия и координации .

Возникновение церебрального атеросклероза обусловлено высоким содержанием вредного холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). В отличие от полезных липидов (ЛПВП), которые способствуют выводу жиров из организма и предотвращают образование холестериновых бляшек, ЛПНП способствуют их накоплению.

Постепенно возрастающие бляшки сужают просвет сосудов, что приводит к ухудшению кровотока. Это обостряется гипертонией, сахарным диабетом, курением, ожирением и хроническим стрессом.

При артериальной гипертонии повышается вязкость и жёсткость стенок сосудов, внутренняя оболочка артерий утолщается, что усиливает спазмы сосудов. У лиц с избыточным весом вредные липиды накапливаются в организме, окисляются при сахарном диабете и становятся более атерогенными, т.е. более вредными в формировании бляшек.

При хроническом стрессе в крови появляются различные вещества, такие как катехоламины. Постоянный стресс способствует увеличению уровня вредных липопротеинов и повреждению стенок сосудов. Нарушение синтеза оксида азота в стенках артерий может привести к их разрушению. Дефицит этого вещества вызывает стойкий спазм сосудов. У пожилых людей проблемы с кровообращением в мозге часто сочетаются с сердечными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь .

При увеличении бляшки просвет артерий дальше сужается. Это приводит к недостатку кровоснабжения в участке мозга, что вызывает хроническую ишемию с характерными симптомами. Поврежденные и погибшие клетки мозга приводят к ухудшению состояния.

Разрыв бляшки может вызвать образование тромба, который внезапно блокирует артерию, что приводит к нарушению кровотока в мозге. В зависимости от развития коллатералей (обходных путей кровотока) развиваются транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт. Разрыв поврежденной артерии может вызвать внутримозговое кровоизлияние — геморрагический инсульт.

Заболевание головного мозга — это разновидность атеросклероза, когда атеросклеротические бляшки образуются в сосудах головного мозга. Код этого заболевания по Международной классификации болезней — I67.2.

Стадии хронической ишемии мозга

В зависимости от выраженности симптомов есть три стадии: начальная, субкомпенсация и декомпенсация.

Начальная стадия:

• головная боль и головокружение, быстрая утомляемость, общая слабость, нарушения сна;
• ухудшение общего состояния при снижении атмосферного давления и улучшение при его повышении;
• ощущение тяжести и шум в голове;
• несимметричные рефлексы в разных частях тела;
• замедленная походка, уменьшение устойчивости при координации движений;
• легкие проблемы с памятью, вниманием и мышлением.

Пациенты на этой стадии ведут привычный образ жизни и успешно справляются с простыми задачами, не требующими быстрого реагирования.

Стадия субкомпенсации:

• усиление неврологических симптомов;
• нарастающие проблемы с эмоциями и памятью, забывчивость и нарушения в планировании;
• ухудшение настроения, депрессия, тревожность;
• постоянный шум в голове и неясная речь;
• возможны дрожь пальцев или головы, ухудшение зрения и слуха.

На этой стадии становится сложнее работать, ухудшается социальная активность.

Стадия декомпенсации:

• поведенческие и личностные расстройства усиливаются;
• проблемы с памятью, речью и мышлением;
• появляется апатия, отсутствие интересов.

На этой стадии жалобы снижаются из-за утраты критической оценки происходящего. Страдает социальная и бытовая адаптация, пациент теряет ориентацию в пространстве и времени, не способен обслуживать себя самостоятельно и нуждается в посторонней помощи.

Виды заболевания головного мозга

В зависимости от локализации атеросклероза выделяют:

• Общее поражение сосудов головного мозга — несколько сосудов затронуты, обходные пути кровотока недостаточно развиты.
• С основным поражением каротидных или вертебробазилярных сосудов — поражение сонных, базилярных или позвоночных артерий.

Выделение хронических и острых осложнений церебрального атеросклероза является важным моментом.

Хронические последствия 

Продолжительная недостаточность кровоснабжения сопровождается недостатком кислорода, что вызывает энцефалопатию — поражение мозга. При этом отмирают нервные клетки, уменьшается объем мозга и развиваются различные клинические синдромы:

• когнитивные — от легких нарушений (усталость, потеря концентрации, замедление мышления) до тяжелых (деменция);
• пирамидные и экстрапирамидные нарушения — дрожь рук и ног, увеличение мышечного тонуса, нарушение координации и чувствительности, возникновение патологических непроизвольных движений и т. д.

Чем раньше обнаружены эти расстройства и начато лечение, тем более благоприятен прогноз.

Острые осложнения

К острым осложнениям приводят спазмы и закупорка сосудов тромбами и эмболами. Если кровь не проходит через артерию, может возникнуть ишемический инсульт или разрыв сосудистого аневризмы со кровоизлиянием в мозг. Эти осложнения представляют серьезную угрозу для жизни .

При первых признаках инсульта необходимо немедленно вызвать скорую помощь. К таким признакам относятся: приступы острой, невыносимой головной боли (голова словно «разрывается»), потеря равновесия и падения; у человека онемевают и ослабевают мышцы рук, ног или лица (чаще всего только с левой или правой стороны тела), искажается рот, нарушается речь; перед глазами появляется дымка, и невозможно сосредоточить взгляд (все кажется размытым).

Три приема для определения инсульта: улыбнитесь — заговорите — поднимите руки:

1. Попросить улыбнуться. При инсульте улыбка будет «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица не функционируют.
2. Поговорить и попросить ответить на простой вопрос (например: «Как вас зовут?»). Обычно при инсульте человек не способен связно выговорить даже свое имя.
3. Предложить поднять обе руки одновременно. Как правило, больной не справляется с этой задачей: одна сторона тела онемела и не откликается, поэтому руки не поднимаются на один уровень.

Как определить инсульт

Часто пациенты с атеросклерозом обращаются к нескольким специалистам: неврологу, терапевту и кардиологу.

Собирание медицинской истории

Во время приема врач задает вопросы о жалобах пациента, обращая внимание на следующие симптомы:

• головные боли, головокружение и шум в ушах;
• слабость, возникающая без физической нагрузки и не проходящая после отдыха;
• снижение памяти, тревога и нарушения сна (сонливость или бессонница).

Атеросклероз может проходить годами бессимптомно, поэтому для диагностики важно собрать полный анамнез. Врач уточняет, есть ли у пациента и его родственников ишемическое сердечное заболевание, инсульт, инфаркт, гипертонию, гиперлипопротеинемию, ожирение. Особое внимание уделяется сердечно-сосудистым заболеваниям, которые возникают до 40–60 лет. Также врач выясняет, какой образ жизни ведет пациент: как он питается, насколько физически активен, есть ли у него вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Тестирование неврологического состояния

Невролог проводит следующие тесты:

• просит пациента посмотреть в разные стороны — если нарушено мозговое кровообращение и поражены глазодвигательные нервы, то пациент не сможет выполнить это;
• проверяет рефлексы — они могут быть усилены или ослаблены, и в разных частях тела по-разному;
• проверяет устойчивость и наличие тремора — просит разжать руки вперед и оценивает, дрожат ли пальцы, может ли пациент сохранить равновесие;
• оценивает координацию — просит с закрытыми глазами дотронуться пальцем до кончика носа.

Консультации других специалистов

Затем проводятся дополнительные исследования:

• консультация офтальмолога (изучение дна глаза, определение признаков застоя, отека зрительного нерва, изменений сосудов на глазном дне);
• кардиолога (при гипертонии, ишемической болезни сердца и т. д.);
• ЛОР-врача.

В зависимости от выявленных нарушений может потребоваться консультация других специалистов.

Лабораторная диагностика

При диагностике атеросклероза проводят анализ липидного профиля (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ).

Инструментальные исследования

Выбор метода зависит от симптомов и предполагаемого диагноза. Для оценки состояния сосудов мозга могут быть назначены следующие процедуры:

• Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки работы сердца.
• Холтеровское мониторирование — для регистрации припадков мерцательной аритмии, которая может привести к кардиоэмболическому инсульту .
• УЗИ сосудов головного мозга и шеи с транскраниальным дуплексным сканированием — для выявления атеросклеротических бляшек, сужения артерий, аневризм сосудов и повреждения сосудистых стенок.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — для оценки кровотока в сосудах головы и шеи, выявления бляшек, сужения артерий, аневризм и оценки состояния сосудистых стенок.
• Ангиография сосудов головного мозга — информативное исследование сосудов головного мозга c контрастным веществом для лучшей визуализации. С его помощью можно выявить опухоли головного мозга, аневризмы и стеноз сосудов, определить степень атеросклероза и необходимость хирургического лечения. Обычно ангиографию проводят при подготовке к операции.
• МРТ головного мозга в сосудистом режиме — позволяет выявить «немые» инфаркты мозга (в анамнезе инсульта не было, но работа мозга нарушена) и поражения глубоких участков белого вещества.
• Компьютерная томография головного мозга и сосудов (КТ) — для определения очаговых изменений в веществе головного мозга.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — для регистрации судорожной активности мозга.

Генетическое тестирование

При генетическом анализе изучаются мутации в аполипопротеиновой системе (белков, входящих в ЛПНП) и образовании оксида азота. Тест помогает выявить атеросклероз на ранних стадиях и выбрать индивидуальное эффективное лечение .

Эффективное лечение церебрального атеросклероза заключается в воздействии на три основные группы факторов:

1. Местные факторы, относящиеся к стенозу артерий головного мозга из-за атеросклеротических бляшек.
2. Системные факторы, включая резкие изменения системного артериального давления.
3. Провоцирующие факторы, такие как психотравмирующие ситуации и инфекции.

Терапия артериальной гипертензии

Аспекты лечения гипертонии у людей с церебральным атеросклерозом:

• Нужно строго контролировать небольшие увеличения артериального давления и стремиться снизить его утром — давление повышается за час до пробуждения и остается высоким в течение 4-5 часов после него;
• Лечение должно быть регулярным, а не только при ухудшении самочувствия;
• Стараться избегать резких колебаний давления, лучше применять пролонгированные антигипертензивные средства с 24-часовым эффектом и, при необходимости, комбинировать препараты из разных групп;
• Бороться с гипертоническими кризами — выявить причину, подобрать средства для профилактики, адекватно устранять кризы, избегая резкого и излишнего снижения давления.

При применении антигипертензивных средств необходимо регулярно контролировать изменения давления. Измерения проводят после пробуждения, перед сном и днем при наличии симптомов заболевания. Рекомендуется записывать результаты в дневник.

Важно учитывать, насколько мозг получает кровь при контроле давления. Признаками недостаточного кровоснабжения являются инсульты и транзиторные ишемические атаки в анамнезе, стеноз брахиоцефальных артерий и наличие очагов лейкоареоза на МРТ, когнитивные расстройства, гипертрофия левого желудочка и ишемическая болезнь сердца. Чтобы не усугубить хроническую ишемию мозга и избежать нарушений кровообращения, давление у таких пациентов снижают постепенно, может потребоваться от месяца до полугода.

Целевой уровень систолического АД различается в зависимости от группы пациентов:

• Для молодых и средних людей без выраженного атеросклероза он должен составлять 130–140 мм рт. ст.;
• У пожилых и старших пациентов с транзиторными ишемическими атаками или инсультом в анамнезе — 140–150 мм рт. ст.;
• Для пациентов с гипертонией третьей степени при выраженном атеросклерозе — 150–160 мм рт. ст.

Систолическое давление отражает давление на стенки сосудов в момент сокращения сердца и выброса крови. Это первое или верхнее число на тонометре.

Основная терапия для снижения АД включает следующие группы препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — Рамиприл, Лизиноприл, Периндоприл и т. д.;
• сартаны — Телмисартан, Кандесартан и др.;
• бета-блокаторы — Бисопролол, Метопролол, Небиволол;
• антагонисты кальция — Амлодипин, Лерканидипин;
• диуретики — Хлорталидон, Индапамид, тиазиды.

Контроль липидного обмена

На ранних этапах атеросклероза холестерин регулируют с помощью диеты.

Нужно ограничить потребление:

• Быстро усваиваемых углеводов — сахар, конфеты, варенье, белый хлеб, торты и т. д.;
• Животных жиров — сливочное масло и жирные мясные продукты;
• Кухонной соли — менее 5 г в день, лучше 2–3 г;
• Маринадов и копченостей;
• Жареных блюд.

В рацион следует добавить:

• Свежие овощи и фрукты (например, киви );
• Кисломолочные продукты;
• Ячменную крупу, соевые бобы и миндаль;
• Хлеб из грубой муки;
• Растительное или оливковое масло.

При прогрессировании атеросклероза используют статины — препараты, снижающие уровень холестерина (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Дозировку подбирает врач индивидуально. При этом важно не только контролировать уровень холестерина, но и оценивать работу печени, то есть эффективность и безопасность препарата в назначенной дозе.

Целевые уровни ЛПНП:

• При высоком сердечно-сосудистом риске — до 1,0 ммоль/л;
• При значительном и очень высоком сердечно-сосудистом риске — до 1,8 и 1,4 ммоль/л;
• При умеренном и низком сердечно-сосудистом риске — до 2,6 и 3,0 ммоль/л .

Сердечно-сосудистый риск возрастает при сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, заболеваниях сердца и сосудов. Уровень риска считается высоким, если на фоне атеросклероза уже имеются сердечно-сосудистые заболевания, пациент принимает статины в максимально переносимой дозе, но несмотря на это перенес два тяжелых приступа (например, инсульт) за последние два года.

Прием статинов помогает укрепить оболочку бляшки, уменьшить риск ее разрыва, тромбоза и полной уплотнения сосуда. Положительный эффект зачастую проявляется уже в первые недели лечения. На данном этапе он связан с улучшением кровотока, нормализацией свертывающей системы крови и продукцией оксида азота, благоприятно воздействующего на сосудистую стенку.

При повышении уровня триглицеридов (ТГ) применяются фибраты: Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат. Их можно использовать как вместе со статинами, так и по отдельности. Они часто применяются при сахарном диабете, при котором ТГ часто повышаются. При высоком уровне ТГ в сочетании с подагрой предпочтителен Фенофибрат — он снижает содержание мочевой кислоты, которая разрушает сосудистую стенку.

Для усиления действия статинов, а также при их непереносимости применяется препарат Эзетимиб, который подавляет всасывание холестерина в кишечнике. Эффективное и безопасное снижение уровня холестерина также возможно с помощью моноклональных антител, ингибиторов фермента PCSK9 (Эволокумаб, Алирокумаб).

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия

Для предотвращения образования тромбов и уплотнения сосудов используются антиагреганты: Аспирин, Клопидогрел, Прасугрел, Тикагрелор, Дипиридамол. Они особенно рекомендованы женщинам после 55–65 лет, страдающим гипертонией, сахарным диабетом, гиперлипидемией, а также пациентам со стенозом сонных артерий. Эти препараты принимаются постоянно.

При церебральном атеросклерозе с мерцательной аритмией для профилактики тромбов и ишемических инсультов рекомендуется принимать антикоагулянты: Дабигатран, Ривароксабан, Апиксабан. Эти препараты разжижают кровь более сильно, чем антиагреганты. Их также принимают постоянно.

Для предотвращения инсульта, инфаркта миокарда и острой ишемии конечностей при ИБС или поражениях периферических артерий используется Ривароксабан в сниженной дозировке в комбинации с Аспирином.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия замедляет развитие когнитивных расстройств и деменции, снижает выраженность уже существующих нарушений, что улучшает качество жизни пациентов и их близких.

Для лечения сосудистой мозговой недостаточности применяют:

• Вазоактивные препараты — Кавинтон, Вазобрал, Билобил, Танакан, Сермион. Они улучшают микроциркуляцию, принимают курсами 1–2 раза в год.</li
  

  Прогноз. Профилактика

  Шансы на развитие атеросклероза церебральных сосудов зависят от возраста пациента, своевременности лечения и возможности избежать факторов риска. Среди наиболее серьезных осложнений данного заболевания выделяются инсульт и деменция, которые могут привести к инвалидности или смерти пациента.

  Профилактика церебрального атеросклероза представлена первичной и вторичной.

  Предупреждение церебрального атеросклероза первичной характеристики

  Основной акцент при первичной профилактике делается на устранении потенциальных причин заболевания: неправильного питания, гипертонии, гиперлипопротеинемии, курения, сидячего образа жизни, ожирения и сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца.

  Для снижения риска развития атеросклероза церебральных сосудов рекомендуется следующее:

  • Перестать курить и ограничить употребление алкоголя.
  • Питаться правильно — уменьшить количество соли, отказаться от жирной и жареной пищи, предпочитать вареные или тушеные блюда, ограничить или исключить из рациона такие продукты как почки, жирное мясо и сыр, сало, масло сливочное, желтки, легкоусвояемые углеводы, сосиски. В рацион желательно добавить овощи и фрукты с клетчаткой (белокочанная капуста, морковь, яблоки), цельнозерновые крупы (овес, гречка и т. д.), творог, мясо индейки и кролика, куриное филе. Питаться следует небольшими порциями (150–200 г) без длительных перерывов, пить до 1,5 литра воды.
  • Поддерживать физическую активность — заниматься плаванием, гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде, заниматься аэробикой.
  • Следить за весом — периодически измерять индекс массы тела (ИМТ). Идеальными значениями считаются показатели от 18,5 до 25. Для снижения веса рекомендуется заниматься спортом, уменьшить потребление сладкой и жирной пищи.

  
  Формула расчёта ИМТ

  • Регулярно проверять уровень липидов и сахара в крови. При повышении вредного холестерина необходимо придерживаться диеты и принимать лекарства по рекомендации врача. Контрольный анализ холестерина следует сдать через 2–3 месяца после начала лечения, а после достижения целевого уровня проводить его один или два раза в год.
  • Продолжительно следить за артериальным давлением. После 40 лет рекомендуется измерять его еженедельно, даже когда самочувствие хорошее. При давлении выше 130–140/80 мм рт. ст. необходимо обратиться к врачу. Лечение гипертонии следует начать немедленно, не дожидаясь осложнений. Препараты назначает врач, их необходимо принимать регулярно.
  • Исключить стрессовые ситуации и отрицательные эмоции, научиться расслабляться. При назначении врача можно принимать седативные препараты.
  • Обеспечивать ежедневный сон не менее восьми часов.
  • Лечить сопутствующие заболевания — гипертонию, стенокардию, заболевания щитовидной железы и почек, сахарный диабет.

  Предупреждение церебрального атеросклероза вторичной характеристики

  Вторичная профилактика помогает предотвратить образование тромбов, снизить риск разрыва бляшки и замедлить развитие атеросклероза.

  Она включает в себя:

  • диету с ограничением соли и жиров;
  • лечение основного заболевания, которое привело к церебральному атеросклерозу, например, гипертонии;
  • применение медикаментов для снижения АД и холестерина, улучшения кровообращения в мозге, разжижения крови.

  При своевременном начале лечения и следовании рекомендациям врача можно не только уменьшить симптомы атеросклероза, но и предотвратить инсульт, замедлить хроническую ишемию головного мозга и когнитивные нарушения.

  Список литературы

  1. Готто А. М. Развитие теории дислипидемии, атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы // РМЖ. — 2006. — № 3. — С. 14–18.
  2. Гусев Е. И. Лекции по нейрологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 320 с.
  3. Гусев Е. И., Боголепова А. Н. Нейрокогнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 160 с.
  4. Верткин А. Л., Ховасова Н. С. Пациент с сопутствующими заболеваниями. — М.: Эксмо, 2015. — 160 с.
  5. Волошин П. В., Малахов В. А., Завгородняя А. Н. Дисфункция эндотелия у больных церебральным ишемическим инсультом: пол, возраст, тяжесть заболевания, новые возможности медикаментозной коррекции // Международный журнал неврологии. — 2007. — № 2. — С. 15–20.
  6. Евразийская ассоциация кардиологов. Национальное общество по изучению атеросклероза. Диагностика и лечение нарушений обмена липидов для профилактики атеросклероза: клинические рекомендации. — М., 2020. — 61 с.
  7. Зотова И. В., Затейников Д. А., Сидоренко Б. А. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза // Кардиология. — 2002. — № 4. — С. 58–67.
  8. Путилина М. В. Сопутствующие заболевания у пациентов пожилого возраста // Неврология и психиатрия. — 2016. — № 5. — С. 106–111.
  9. Неврология для врачей общей практики / под ред. В. Л. Голубева, А. М. Вейна. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 432 с.
  10. Яхно Н. Н. Руководство по деменции для медицинских работников. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 272 с.
  11. Ловенстоун С., Готье С. Управление деменцией. — Лондон: Мартин Данитз, 2001. — 201 р.
  12. Делла-Морте Д., Пасифици Ф., Рундек Т. Генетическая предрасположенность к цереброваскулярным заболеваниям // Curr Opin Lipidol. — 2016. — № 2. — Р. 187–195. ссылка
  13. Филардо С., Пьетро М. Д., Фаркомени А. Воспаление, вызванное Chlamydia pneumoniae, в атеросклерозе: мета-анализ // Mediators Inflamm. — 2015. ссылка
  14. Жабер Ж., Мурин Э., Кинова С. Роль инфекций и воспаления в патогенезе атеросклероза // Vnitr Lek. — 2002. — № 7. — Р. 657–666.ссылка
  15. Свендсен М., Тонстад С., Хегген Е. и др. Влияние употребления киви на кровяное давление у лиц с умеренно повышенным давлением: рандомизированное контролируемое исследование // Blood Press. — 2015. — № 1. — Р. 48–54. ссылка

  Видео по теме:

  Вопрос-ответ:

  Чем вызван атеросклероз сосудов головного мозга?

  Атеросклероз сосудов головного мозга обусловлен накоплением холестерина и других жиров на стенках сосудов, что приводит к образованию бляшек, уменьшающих просвет сосуда и нарушению кровотока.

  Какие симптомы сопровождают церебральный атеросклероз?

  Симптомы церебрального атеросклероза могут быть разнообразными и включать головные боли, головокружения, снижение памяти и концентрации, зрительные нарушения, координационные проблемы, нарушения речи и др.

  Какую роль играет фактор наследственности в развитии атеросклероза сосудов головного мозга?

  Наследственность может повлиять на склонность к атеросклерозу, но решающее значение имеют образ жизни, питание, физическая активность и другие факторы, которые можно контролировать.

  Какова роль лекарственного лечения в борьбе с церебральным атеросклерозом?

  Лекарственное лечение церебрального атеросклероза направлено на снижение уровня холестерина, улучшение кровообращения, снижение риска образования тромбов и блокады сосудов. Врач назначает подходящие препараты и контролирует их эффективность.

  Какие могут быть осложнения у пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга?

  Осложнения церебрального атеросклероза могут включать ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, деменцию, сосудистую деменцию и другие серьезные состояния, которые ухудшают качество жизни и требуют квалифицированного лечения.